赵永亮 作品数:13 被引量:28 H指数:3 供职机构: 济宁医学院附属医院 更多>> 发文基金: 山东省医药卫生科技发展计划项目 山东省高等学校科技计划项目 济宁市医药卫生科技项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
基于LASSO回归对冠心病相关血脂指标的筛选 被引量:7 2021年 目的利用LASSO回归分析筛选出与冠心病密切相关的血脂指标。方法选取2013年5月至2015年11月在济宁医学院附属医院心内科住院并诊断为冠心病的患者3062例的临床资料进行回顾性分析。按照冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=2427)和对照组(n=635)。统计分析用R语言。建立冠心病相关血脂指标的多元逻辑回归模型,评估模型多重共线性的严重程度。利用LASSO回归筛选出冠心病预测模型中具有代表性的血脂指标。结果研究对象共入选患者3062例,其中冠心病组2427例,对照组635例。将血脂指标同时纳入多元逻辑回归模型后导致了模型较严重的共线性,逐步回归(stepwise)只能够在部分地减少共线性的严重程度,而LASSO回归模型显著减少了共线性的严重程度。经过LASSO回归分析,发现低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein-cholesterol,non-HDL-C)是预测冠心病的代表性的血脂指标。结论LASSO回归在处理多重共线性的样本数据时有优势。LASSO回归发现LDL-C、HDL-C和non-HDL-C是预测冠心病的代表性的血脂指标。 张韶辉 苏强 赵永亮 卓军 刘立新 杨国良 陈雪英 戴雯关键词:冠心病 血脂指标 R语言 多重共线性 Ebstein畸形的外科治疗 被引量:2 2012年 目的总结Ebstein畸形(Ebstein anomaly)的手术治疗经验,以提高临床疗效。方法 2005年5月至2010年9月济宁医学院附属医院手术治疗Ebstein畸形21例,其中男7例,女14例;年龄3~46(17±11)岁。心功能分级(NYHA)Ⅰ级7例,Ⅱ级10例,Ⅲ~Ⅳ级4例;超声心动图提示:三尖瓣重度反流12例,中度反流4例,轻度反流5例;全组患者中1例行三尖瓣置换术,20例行三尖瓣成形术,采用Danielson法2例,Carpentier法18例,其中5例行一个半心室矫治术;同期矫治合并畸形。结果术后无死亡,术后发生低心排血量及室性心律失常各1例,经积极治疗痊愈;复查超声心动图提示:三尖瓣反流减轻。术后随访1个月~5年,7例三尖瓣反流消失;13例存在轻度三尖瓣反流;1例三尖瓣反流加重,心功能不全,于术后3年行三尖瓣置换术,术后心功能恢复至Ⅰ~Ⅱ级。结论 Ebstein畸形是一种少见的先天性心脏病,采用Carpentier法施行三尖瓣成形效果良好;对三尖瓣和右心室发育不良患者施行一个半心室矫治,有利于改善右心功能。 程前进 马黎明 褚衍林 李祥 刘高利 刘朝亮 赵永亮 李庆臣关键词:EBSTEIN畸形 外科治疗 靶向PPARγ的miRNA在冠脉支架内再狭窄中的表达及意义 被引量:5 2017年 目的探索靶向于过氧化体增殖物激活型受体γ(PPARγ)的miRNA,在这些miRNA中寻找与支架内再狭窄(ISR)密切相关的miRNA,并初步探索其临床意义。方法利用Cytoscape及其插件构建miRNA与PPARγ的作用网络,筛选出靶向PPARγ的关键miRNA。利用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测这部分miRNA在ISR人群中的表达差异,再通过ROC曲线评估miRNA对ISR患者的临床识别能力。结果通过生物信息学分析发现,miR-27a/b对PPARγ的调控作用较强;而miR-130a/b则能调控该网络中更多的基因。Real-time PCR发现miR-27a/b和miR-130a在ISR组较non-ISR组存在差异性表达(P<0.05)。ROC曲线分析发现,miR-27a对ISR具有一定的临床识别能力(AUC=0.884,95%CI 0.768~1.00,P<0.001)。结论 miR-27a/b和miR-130a/b是靶向于PPARγ的主要miRNA,miR-27a/b和miR-130a在ISR中差异性表达,miR-27a可能对识别ISR患者具有一定的临床意义。 张韶辉 赵永亮 魏广和 刘立新 杨国良 高振才 蔺跃栋 郭莹关键词:支架内再狭窄 MIRNA 过氧化物酶体增殖物激活受体Γ 生物信息学 血浆致动脉硬化指数对冠心病远期预后的评估价值 被引量:1 2022年 目的明确血浆致动脉硬化指数(AIP)对冠心病远期预后的评估价值。方法回顾性分析2013年5月至2015年11月济宁医学院附属医院住院行冠状动脉造影的冠心病患者2500例,依据AIP值的高低,将研究对象分为低AIP组(AIP<0.06)和高AIP组(AIP≥0.06)。比较两组患者的主要不良心血管事件(MACE)的发生率,用Kaplan-Meier法评估无MACE事件的生存率,多因素Cox生存分析评价MACE的独立预测因子。结果研究完成随访2427例,随访率为97.08%,随访时间中位数4.29年。低AIP组1123例,高AIP组1304例,其中624例患者(25.7%)发生了MACE事件,高AIP组的总MACE发生率高于低AIP组(HR:1.43,95%CI:1.22~1.68,P<0.01);Kaplan-Meier曲线发现高AIP组的无MACE事件生存率明显更低(P<0.01);在调整了多个混杂因素后AIP仍然与冠心病患者的预后有关,AIP升高(≥0.06)是冠心病患者4年间发生MACE的独立预测因子(HR:1.34,95%CI:1.14~1.58,P<0.01)。结论AIP升高(≥0.06)是预测冠心病患者4年间发生MACE的独立预测因子,AIP对冠心病患者的远期预后具有一定的评估价值。 赵永亮 张韶辉 苏强 戴雯 刘立新 杨国良 陈安勇 陈雪英关键词:冠心病 血浆致动脉硬化指数 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇 主要不良心血管事件 急性Stanford B型主动脉夹层破裂腔内修复治疗的体会 被引量:1 2015年 急性主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种极其凶险的心血管疾病,如不治疗其病死率高达22.7%-68.0%。AD最危险的情况就是破裂,即大量血液通过主动脉内膜破口在短时间内进入胸腔、纵隔、心包腔、腹腔等体腔,多数患者病情进展迅速,得不到及时有效的救治,很快因循环衰竭而死亡;极少数患者因破入纵隔或腹膜后、破口小而血液进入胸腔或腹腔的速度慢,出现休克状态后胸腹腔压力与血压平衡或破裂时患者位于医院内而有机会救治。 李祥 李庆臣 姚碧 倪良春 刘高利 赵永亮 马黎明关键词:主动脉夹层 腔内修复术 间断缝合窦部成形技术和"根部优先"策略治疗急性Stanford A型主动脉夹层的疗效分析 2024年 回顾性分析2019年10月至2022年11月济宁医学院附属医院收治的111例急性Stanford A型主动脉夹层行手术治疗患者的资料,探讨间断缝合固定主动脉窦部和"根部优先"策略在急性Stanford A型主动脉夹层手术中的临床疗效。术前主动脉瓣中度及以上反流15例,全组院内死亡6例。中位随访6个月,无再次手术干预;2例主动脉瓣重度反流降为微量,4例中度未见明显变化,其余为轻度及以下;无主动脉窦部残余夹层,未形成动脉瘤,术后主动脉窦部内径较术前减小。间断缝合固定主动脉窦部成形和"根部优先"策略在保留原有窦部形态的同时,避免了进一步扩张,并有利于降低吻合难度、缩短心肌缺血时间。该方法在围术期结局方面表现满意,有一定推广价值。 赵永亮 范康钧 郭晓珂 姚碧 姚碧 马林峰 刘斌 程前进关键词:A型主动脉夹层 主动脉瓣 婴幼儿法洛四联症矫治术后毛细血管渗透症的诊断与治疗 被引量:2 2014年 目的:探讨婴幼儿法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)矫治术后,毛细血管渗透症发病机制、诊断及处理.方法:我院2005年3月至2010年1月施行婴幼儿TOF矫治术161例,术后并发毛细血管渗透症6例,男性4例,女性2例,年龄9 ~36个月,平均(8±0.6)个月;体质量8.5~15.5kg,平均(8.2±2.10)kg.全组均及时给予提高胶体渗透压、应用血管活性药、腹膜透析、呼吸机辅助维持呼吸、循环稳定和组织灌注治疗.结果:治愈5例,死亡1例,死于肾、肺、心多脏器衰竭.结论:婴幼儿心脏术后毛细血管渗透症发病机制与补体致炎性介质释放,使毛细血管通透性增加有关,低心排出量综合征(低心排)、呼吸衰竭、急性肾衰竭、脑损害是致死主要原因,及时采用腹膜透析和免疫球蛋白可获得较好疗效. 李祥 马黎明 褚衍林 程前进 刘高利 赵永亮 宗良 武庆全 朱心愿 刘斌关键词:法洛四联症 婴幼儿 冠状动脉旁路移植联合颈动脉内膜剥脱术治疗冠心病合并颈动脉狭窄的体会 被引量:8 2021年 目的:总结冠状动脉旁路移植(CABG)联合颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗冠心病合并重度颈动脉狭窄的经验,探讨手术方法及疗效。方法:回顾性分析2011年1月—2020年3月我院37例冠心病合并重度颈动脉狭窄患者行CABG与CEA手术的临床资料。冠状动脉造影显示左主干病变9例,其余均为冠状动脉3支病变;合并单侧颈动脉重度狭窄(≥70%)25例,双侧颈动脉重度狭窄12例。观察其围术期神经系统、循环系统及其他系统并发症的发生情况,并进行门诊随访。结果:CABG同期行CEA 29例,分期手术8例,所有患者均行单侧CEA。围术期无死亡,无心肌梗死及恶性心律失常发生;1例术后3 d出现脑卒中,经康复治疗后左侧肢体肌力3级。术后随访37例,随访率100%,随访10~86个月,所有患者均无新发脑梗死,无精神意识障碍、认知改变。结论:CABG联合CEA治疗冠心病合并颈动脉狭窄安全有效。 李祥 宗良 倪良春 姚碧 刘朝亮 程前进 赵永亮关键词:冠状动脉旁路移植 颈动脉内膜剥脱术 冠心病 颈动脉狭窄 Ebstein畸形的外科治疗 被引量:1 2012年 目的总结Ebstein畸形的手术治疗经验,以提高临床疗效。方法手术治疗Ebstein畸形35例,NYHA心功能分级Ⅰ级11例,Ⅱ级14例,Ⅲ-Ⅳ级10例;超声心动图示:三尖瓣重度反流24例,中度反流5例,轻度反流6例。2例行三尖瓣置换术;33例行三尖瓣成形+房化心室折叠术,采用Danielson法2例,Carpentier法31例,其中9例行一个半心室矫治术。合并畸形同期矫治。结果术后死亡1例;三尖瓣置换术后发生第三度房室传导阻滞2例,低心排血量综合征2例,心房颤动合并频发室性期前收缩2例。出院前复查胸部X线片和超声心动图,提示心脏缩小,三尖瓣反流消失22例,轻度反流9例,中度反流3例。术后随访1个月至7年,21例患者三尖瓣反流消失;12例患者存在轻度三尖瓣反流,心功能Ⅰ~Ⅱ级;1例三尖瓣反流加重,心功能不全,于术后3年行三尖瓣置换术,心功能恢复至Ⅰ~Ⅱ级。结论Ebstein畸形是一种少见的先天性心脏病,采用Carpentier法施行三尖瓣成形术效果良好;对三尖瓣和右心室发育不良者施行一个半心室矫治术有利于右心功能改善。 程前进 马黎明 褚衍林 李祥 刘高利 刘朝亮 赵永亮 李庆臣关键词:外科手术 Ebstein心脏畸形27例外科治疗分析 2012年 目的总结Ebstein心脏畸形的临床解剖特点与外科治疗经验。方法2006年2月至2011年2月手术治疗27例Ebstein畸形的患者,行单纯三尖瓣环成形术1例,行Danielson式折叠术5例,Carpentier式折叠术21例,其中5例患儿三尖瓣功能右心室发育差,加行双向Glenn术,2例心声见三尖瓣微量至轻度反流23例,中度反流4例。术后25例随访2个月-4年,平均(3.3±1.6)年,随访期间右心功能衰竭死亡1例;再次手术行三尖瓣置换1例;余23例心脏复跳后三尖瓣瓣叶关闭不良,大量反流,再次阻断行三尖瓣置换术。结果全组无手术死亡;术后1-2周复查心脏超功能I级16例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例。结论Ebstein畸形的患者三尖瓣修复是一项有效的手术,术中应根据患者的临床解剖特点,选择合适的手术方法,可有效地缓解患者的临床症状,提高患者的生活质量。 刘高利 马黎明 郑善光 李祥 程前进 李庆臣 赵永亮关键词:三尖瓣 心脏外科手术