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血糖水平和血糖变异度预测严重腹腔感染患者预后的前瞻性临床研究: 目的探讨血糖水平和血糖变异度对严重腹腔感染患者预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,对2012年7月至2013年2月入住重症医学科的成人严重腹腔感染患者进行间断血糖监测和预后观察,血糖监测终点为转入ICU后24小时,预...; 李小悦叶照伟沈利汉蔡立华; 关键词：腹腔感染血糖水平

咪唑安定治疗机械通气人机对抗时32例疗效观察被引量：1: 2001年; 在ICU病人的管理中,镇静剂的使用是一个重要的内容,镇静剂具有解除病人的焦虑紧张、提高病人的耐受性、减轻痛苦、减少躁动,有利于治疗和监测的顺利进行.我院综合ICU将咪唑安定用于病人接受机械通气过程中发生了人机对抗的镇静处理,取得了良好疗效,现报道如下:; 蔡立华温步优曾晖; 关键词：人机对抗病人机械通气

人工肝支持系统治疗急性肝衰竭患者LPS、TNF-α、IL-2、IL-6水平变化的临床意义被引量：4: 2006年; 目的探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗急性肝衰竭(ALF)患者内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)水平变化的临床意义。方法48例ALF患者随机分为治疗组25例及对照组23例,两组在综合护肝治疗的基础上,治疗组同时采用ALSS治疗。分别检测两组治疗前后血中LPS、TNF-α、IL-2、IL-6、白介素-8(IL-8)的水平。结果治疗后,对照组LPS、TNF-α、IL-6、IL-8水平虽有降低,但无统计学差异(P>0.05);治疗组LPS、TNF-α、IL-6、IL-8水平显著下降,IL-2水平明显上升,有统计学差异(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗有效率为80.8%,对照组为39.1%,两组有显著性差异(P<0.01)。结论ALSS能显著降低ALF患者LPS、TNF-α、IL-6、IL-8等炎症介质,观察其水平变化,能较好地了解病情的程度及预后情况,对防止肝衰竭加重及并发多脏器功能不全综合征(MODS)具有重要的治疗意义。; 张拔山蔡立华赖福娣; 关键词：急性肝衰竭人工肝支持系统白介素-6

体外膜肺氧合应用下救治创伤致三尖瓣脱垂并房间隔穿孔: 2020年; 体外膜肺氧合(ECMO)在救治严重心肺功能衰竭患者中已显示出独特优势,应用日益广泛,但在急诊创伤患者中,因出血风险大,限制其应用。近期,我院成功应用ECMO救治一例车祸致心脏三尖瓣脱垂合并房间隔穿孔的危重患者,预后良好,现回顾病例并结合文献总结诊疗经验及方案。; 郑倩伟陈洁甘宇曹卫东郭素峡蔡立华沈利汉; 关键词：体外膜肺氧合创伤低氧血症

乌司他丁治疗弥漫性血管内凝血的疗效分析被引量：6: 2011年; 目的评价乌司他丁对弥漫性血管内凝血(DIC)的干预效果。方法将DIC患者随机分为3组:对照组、20万U组和40万U组,3组病例分别静注生理盐水、20万U和40万U乌司他丁,治疗前后监测患者的凝血指标及血小板数。结果治疗后第3天与治疗前比较,20万U组和40万U组患者的PT或APTT都获得改善;治疗后第5天,凝血指标和血小板数均明显改善;3组患者互相比较,20万U组和40万U组患者的四项凝血指标及血小板比对照组均有明显改善,20万U组和40万U组患者比较,40万U组患者的PT改善更显著,其他指标差异无统计学意义。结论乌司他丁对DIC患者具有积极的干预作用,高剂量可能效果更好。; 沈利汉蔡立华覃炳军陈俊锋; 关键词：乌司他丁弥漫性血管内凝血凝血系统

肝移植术后的营养治疗: 2005年; 目的:探讨肝移植术后的营养治疗。方法:对15例肝移植病人术后的营养治疗方法和营养状况进行回顾性分析。术后1～3d采用全肠外营养(TPN),辅以人白蛋白、血浆;术后4～5d肠内营养(E N)结合肠外营养(PN);术后6～10d逐渐过渡到全肠内营养,术后10～18d完全经口进食。术后常规使用重组人生长激素rhG H4～7d。结果:除1例死于原发性移植肝无功能,1例死于术中术后大出血外,余13例恢复顺利。结论:适当营养治疗对肝移植病人是安全的,有利于术后恢复。; 王金林莫新发蒋基令蔡立华庞泓刘绍虔陈宇辉蓝光明吴福全; 关键词：肝移植术后营养治疗移植病人全肠内营养人白蛋白经口进食

氯沙坦对血管内皮细胞凋亡的影响被引量：1: 2010年; 目的研究氯沙坦对血管内皮细胞凋亡的影响.方法体外培养原代人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cell,HUVEC）,培养成功后先用血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）刺激细胞,然后再加入氯沙坦与Ang Ⅱ共同作用于HUVEC,采用流式细胞术A-V双染法观察细胞的凋亡率.结果 HUVEC加入Ang Ⅱ刺激24 h后,细胞凋亡率较正常对照组明显增加,10^-7 mol/L Ang Ⅱ组、10^-6 mol/L Ang Ⅱ组、10^-5 mol/L Ang Ⅱ组的细胞凋亡率分别是7.85%、9.96%和10.4%;加入10^-6 mol/L氯沙坦后,HUVEC凋亡率得到明显改善,细胞凋亡率分别为7.95%、8.62%、8.67%.结论氯沙坦对Ang Ⅱ诱导的HUVEC细胞凋亡有明显的抑制作用.; 沈利汉莫红缨蔡立华覃炳军肖正伦; 关键词：急性呼吸窘迫综合征肾素-血管紧张素系统人脐静脉内皮细胞

机械通气治疗小儿急性肺损伤被引量：2: 2003年; 目的:探讨小儿急性肺损伤(ALI)的临床治疗。方法:对本院综合ICU 1998年4月至2002年4月发生的22例小儿ALI的临床治疗情况进行回顾性分析。结果:本组22例小儿ALI采用呼吸末正压机械通气(PEEP)联合大剂量甲基强的松龙冲击治疗,有效率为86.36％;3例死亡,死亡率为13.64％,死于多器官功能不全综合征(MODS)。结论:机械通气治疗小儿ALI应选择最佳PEEP,动态监测动脉血气指标和X线胸片,在综合治疗基础上加用大剂量甲基强的松龙冲击治疗能收到较好的疗效。; 蔡立华温步优; 关键词：机械通气小儿急性肺损伤 ALI

脉搏指示连续心排血量监测指导急性呼吸窘迫综合征患者液体管理的临床研究被引量：5: 2013年; 目的研究脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测指导急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者液体管理的临床效果.方法入选28例ARDS患者,随机分为干预组（n=15）和对照组（n=13）,干预组在PiCCO监测下指导液体管理,对照组采用传统方法进行液体管理,治疗后统计两组患者一周内的血乳酸变化、氧合指数变化、机械通气时间、ICU住院时间及血管活性药物使用时间以及患者的28 d病死率,比较两组的差异.结果两组患者一周内的血乳酸变化率差异无统计学意义（P=0.56）,而干预组的氧合指数变化幅度明显较对照组大（140.0±26.4 vs 99.4±32.9,P=0.31）,干预组患者机械通气时间明显短于对照组（21.8±3.5 vs 26.8±2.8,P=0.04）,而ICU住院时间和血管活性药物使用时间的比较,差异无统计学意义.干预组患者的28 d病死率降低（60.0％ vs 69.2％）,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PiCCO监测指导ARDS患者液体管理可以改善患者的氧合,减少机械通气时间,但还不能显著降低患者的28 d病死率.; 沈利汉蔡立华; 关键词：脉搏指示连续心排血量急性呼吸窘迫综合征病死率血管外肺水液体管理

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蔡立华