目的探讨血压变异性与低血容量性休克患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生之间的关系,为重症监护室(intensive care unit,ICU)低血容量性休克患者AKI的早期防治提供理论依据。方法分析MIMIC-IV数据库(Medical Information Mart for Intensive CareⅣ,MIMIC-Ⅳ)2008年—2022年中661例低血容量性休克重症患者资料,将收缩压平均真实变异性(systolic blood pressure average real variability,SBP-ARV)、舒张压平均真实变异性(diastolic blood pressure average real variability,DBP-ARV)作为连续变量与分类变量(根据四分位数进行分组),采用单因素和多因素Logistic回归分析SBP-ARV及DBP-ARV与AKI发生的关系。并通过亚组[亚组包括:性别、年龄、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、高血压、糖尿病、使用血管升压药物]分析,在对所有协变量进行校正后了解SBP-ARV与AKI发生之间的关系。结果Logistic回归结果显示,校正所有协变量后,SBP-ARV作为一个连续变量与AKI发生独立相关[OR(95%CI):1.05(1.01~1.10),P=0.024],但DBP-ARV与AKI的发生无相关性(P>0.05)。将SBP-ARV按照四分位数离散化后,与Q1组患者相比,Q4组患者AKI发生的风险明显更高[OR(95%CI):1.83(1.04~3.22),P=0.037]。亚组分析显示,SBP-ARV与糖尿病病史之间存在交互作用(P=0.033)。结论在ICU低血容量性休克患者中,较高的SBP-ARV与AKI发生的风险增加相关。
