梁河 作品数:29 被引量:194 H指数:8 供职机构: 玉林市第一人民医院 更多>> 发文基金: 广西玉林市科学研究与技术开发计划项目 玉林市科学研究与技术开发计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
抗菌药物使用强度对嗜麦芽窄食单胞菌耐药率的影响 被引量:8 2019年 目的分析抗菌药物使用强度与嗜麦芽窄食单胞菌耐药率变化的相关性,探讨导致嗜麦芽窄食单胞菌耐药的抗菌药物影响因素。方法统计2012—2017年某院住院患者嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率,以及常用抗菌药物的使用强度,采用Pearson相关方法分析两者之间的相关性。结果共检出革兰阴性菌23 994株,其中嗜麦芽窄食单胞菌1 331株(占5.55%),主要来源于痰(54.02%),主要分布于重症监护病房(21.49%)。对头孢他啶、左氧氟沙星和复方磺胺甲口恶唑的耐药率分别为21.79%、7.66%和13.37%,其中对左氧氟沙星的耐药率呈现年度升高的趋势(P<0.05)。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星的耐药率与β-内酰胺酶抑制剂复合剂、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、恶唑烷酮类的使用强度呈正相关(均P<0.05);对复方磺胺甲口恶唑的耐药率与大环内酯类的使用强度呈正相关(P<0.05)。结论嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星和复方磺胺甲口恶唑的耐药率变化与某些常用类别的抗菌药物使用强度呈现正相关,降低抗菌药物使用强度有利于控制和降低嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性。 蒙光义 王冬晓 彭评志 周丽娟 梁河 钟丽球关键词:嗜麦芽窄食单胞菌 抗菌药物使用强度 耐药率 外科Ⅲ类切口手术切口感染危险因素研究 被引量:3 2019年 目的探讨外科Ⅲ类切口手术切口感染的危险因素,为降低术后切口感染的发生提供参考。方法回顾性分析2015年至2016年玉林市第一人民医院外科Ⅲ类切口手术2 729例的临床资料,以术后是否发生切口感染为因变量,以性别、年龄等相关因素为自变量,采用非条件Logistic回归模型分析。结果 2 729例外科Ⅲ类切口手术患者中,发生术后感染184例,感染率为6. 74%; Logistic单因素分析显示,年龄和住院时间等8个相关因素与外科Ⅲ类手术切口感染有关(P <0. 05); Logistic多因素回归分析显示,年龄、手术部位、急诊手术、输血、住院时间、合并基础疾病为切口感染的独立危险因素(P <0. 01)。结论针对不同手术部位采取差别护理,避免急诊手术,严格控制输血,缩短住院时间和术前改善患者基础疾病状况,可防控外科Ⅲ类切口手术术后切口感染的发生。 梁河 蒙光义 彭评志 钟丽球 章波关键词:切口感染 LOGISTIC回归分析 我院抗菌药物致不良反应233例分析 被引量:38 2016年 目的:了解我院抗菌药物致药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,为促进临床合理用药提供参考。方法:收集我院2013年10月-2015年6月上报国家ADR监测中心的抗菌药物致ADR报告233例,对其涉及的患者年龄与性别、给药途径、抗菌药物种类、ADR发生时间及累及器官/系统等进行统计分析。结果:≤18岁和≥70岁患者ADR发生率较高,分别占19.3%、18.5%;男性多于女性;静脉给药途径ADR发生率最高,占94.0%;头孢菌素类引发的ADR最多,占33.9%;ADR发生多在用药后1 d内,占63.9%;ADR主要累及皮肤及其附件,占39.3%。结论:坚持明确指征用药,在用药前详细询问过敏史,并以合理的剂量、适宜的给药途径及疗程予以治疗,在发现ADR后及时处理,可减少ADR造成的损害。 梁河 韦凤华 钟丽球关键词:药品不良反应 抗菌药物 合理用药 碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的检出率和临床分布 被引量:3 2021年 目的分析碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的检出率和临床分布情况,为临床预防和控制碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的传播和感染提供参考依据。方法收集2016-2018年广西壮族自治区某三级综合医院临床科室送检的微生物标本,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行菌株培养鉴定,并采用最低抑菌浓度测定法进行药敏试验,使用WHONET 5.6统计软件分析碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的检出率和临床分布情况。结果医院2016-2018年碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CRECO)、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKPN)、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPAE)和碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)的平均检出率分别为1.56%、7.93%、16.70%和54.65%,4种菌株3年间检出率均存在显著性差异(P<0.05)。4种菌株主要来源于痰液,其次为伤口分泌物和尿液,血液等其他标本中检出率较低。CRECO、CRKPN、CRPAE和CRAB主要分布于ICU、呼吸内科、神经外科和神经内科,但CRECO在烧伤外科中的检出率也较高(11.11%),位居所有临床科室的第2位。结论临床科室需加强对碳青霉烯类耐药革兰阴性菌的动态性监测和感染防控,可根据药敏试验结果和相关指南或专家共识合理使用碳青霉烯类等抗菌药物,以降低和避免广泛耐药菌株的发生和感染风险。 苏盛凤 王冬晓 蒙光义 钟丽球 梁河 周丽娟 王广钊关键词:抗菌药物 检出率 左西孟旦与米力农治疗心力衰竭疗效比较Meta分析 被引量:7 2018年 目的比较左西孟旦与米力农治疗心力衰竭的疗效与安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)全文数据库、万方数据库、维普(VIP)中文科技期刊数据库、PubMed,收集建库至2016年11月公开发表的有关左西孟旦与米力农治疗心力衰竭的疗效与安全性比较的随机对照试验(RCT),同时辅以手检纳入文献的参考文献。在严格质量评价的基础上,对符合入选要求的临床研究进行资料提取,数据采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入9篇研究,共713例患者;Meta分析结果显示,与米力农组相比,左西孟旦组总有效率[RR=1.35,95%CI(1.23,1.49),P<0.000 01]更高,左心室射血分数[LVEF,SMD=0.64,95%CI(0.17,1.11),P=0.008]、心脏指数[CI,SMD=0.55,95%CI(0.26,0.83),P=0.000 1]显著升高,B型脑钠肽[BNP,SMD=-1.02,95%CI(-1.28,-0.76),P=0.000 01]显著降低;左西孟旦组3个月再住院率[RR=0.57,95%CI(0.35,0.91),P=0.02]明显低于米力农组;两组不良反应发生率无明显差异[RR=0.75,95%CI(0.50,1.15),P=0.19]。结论左西孟旦治疗心力衰竭的效果明显优于米力农,且3个月再住院率更低,两者安全性均较好。但本研究尚有不足,仍需更多试验进一步验证左西孟旦治疗心力衰竭的临床疗效。 钟丽球 黎艺毅 梁河 蒙光义 周丽娟关键词:左西孟旦 米力农 心力衰竭 META分析 碳青霉烯类耐药G^(-)杆菌的检出率与抗菌药物使用强度的相关性 被引量:9 2021年 目的分析碳青霉烯类耐药G^(-)杆菌(CRO)的检出率以及与常用抗菌药物使用强度的相关性,为降低其耐药性和促进临床合理使用抗菌药物提供参考。方法监测2013~2018年医院住院部4种主要CRO的检出率,统计相应年度住院部常用抗菌药物的使用强度,采用Pearson相关法分析4种耐药菌株的检出率与抗菌药物使用强度的相关性。结果2013~2018年4种主要CRO的各年度检出率均无明显变化趋势。碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CRECO)的检出率与氨基糖苷类的使用强度呈显著正相关(r=0.854,P<0.05)。碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKPN)和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPAE)的检出率分别与青霉素类的使用强度呈显著负相关(r=-0.826,P<0.05;r=-0.861,P<0.05)。但包括碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)在内的4种耐药菌检出率与碳青霉烯类的使用强度无明显相关性。结论部分CRO的检出率可能与抗菌药物的使用强度密切相关,临床需要加强对抗菌药物临床合理应用的管控,以减少耐药菌株的产生。 蒙光义 王冬晓 王广钊 卢少欢 钟丽球 梁河 周丽娟关键词:检出率 抗菌药物使用强度 抗菌药物使用强度对肺炎克雷伯菌耐药性的影响 被引量:15 2021年 目的探讨抗菌药物使用强度(AUD)与肺炎克雷伯菌耐药性变迁的相关性,为临床合理使用抗菌药物、延缓医院内耐药菌的增长提供参考。方法统计某三甲医院2013~2018年住院患者肺炎克雷伯菌的耐药率和常用抗菌药物AUD,并采用Pearson相关方法对细菌耐药率与AUD进行相关性分析。结果2013~2018年肺炎克雷伯菌对头孢曲松和头孢他啶等多种抗菌药物的耐药率呈现明显变化趋势(P<0.01),其中对头孢西丁、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、妥布霉素、美罗培南和亚胺培南的耐药率均低于30%,2018年肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率均低于前5年。细菌耐药性与抗菌药物AUD相关性分析显示,肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、庆大霉素和妥布霉素的耐药率均与头霉素类的AUD呈正相关(P<0.05);对呋喃妥因的耐药率与第二代头孢菌素类的AUD呈显著负相关(P<0.01);对亚胺培南的耐药率与青霉素类的AUD呈负相关(P<0.05)。结论AUD与肺炎克雷伯菌耐药率变化之间存在一定相关性,医院应加强抗菌药物合理使用的监管,以延缓耐药菌的产生。 钟丽球 刘锋 蒙光义 任乾 梁河关键词:抗菌药物 肺炎克雷伯菌 耐药性 肺炎克雷伯菌耐药率变迁与抗菌药物使用强度的相关性分析 被引量:21 2019年 目的:探讨医院肺炎克雷伯菌耐药率与常用抗菌药物使用强度(antibacterial use density, AUD)的相关性,为临床合理使用抗菌药物治疗肺炎克雷伯菌感染提供参考依据。方法:统计收集2012-2017年度医院住院病区常用抗菌药物AUD,监测肺炎克雷伯菌的临床分布和对常见抗菌药物耐药率的变化趋势,采用Pearson相关方法分析其耐药率与抗菌药物AUD的相关性。结果:2012-2017年肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南等多种抗菌药物的耐药率呈现明显变化趋势(P<0.01),其中对哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率均小于30%,但对哌拉西林、氨苄西林舒巴坦、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑的耐药率均大于50%。肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率与头孢他啶AUD呈显著正相关(P<0.01);对头孢吡肟耐药率与头孢呋辛AUD呈负相关(P<0.05);对亚胺培南耐药率与阿莫西林克拉维酸钾AUD呈正相关(P<0.05),与头孢唑林AUD和环丙沙星AUD呈负相关(P<0.05);对环丙沙星耐药率与庆大霉素AUD呈负相关(P<0.05);对庆大霉素、妥布霉素和复方磺胺甲噁唑耐药率与哌拉西林AUD均呈正相关(P<0.05)。结论:哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星仍然可以作为临床经验治疗肺炎克雷伯菌感染的首选用药,哌拉西林、氨苄西林舒巴坦、头孢唑林和复方磺胺甲噁唑则需要参照药敏试验结果进行选药。肺炎克雷伯菌耐药率变化与抗菌药物AUD密切相关,临床需要加强对抗菌药物合理使用的管控,以降低抗菌药物使用强度,以减少细菌耐药性的产生。 蒙光义 王冬晓 钟丽球 梁河 彭评志 陈昭英关键词:肺炎克雷伯菌 耐药率 抗菌药物使用强度 门诊心房颤动患者抗凝治疗现状调查分析 2023年 目的 调查分析现阶段心房颤动(房颤)患者的流行病学特征和抗凝治疗现状,为促进与规范房颤患者的抗凝治疗提供参考依据。方法 通过合理用药监测系统(PASS)及门诊病历系统提取2018年1—12月在玉林市第一人民医院门诊就诊的851例房颤患者,收集患者的临床信息、合并疾病、伴随用药、抗栓治疗药物等资料。将入组患者根据有无卒中病史分为脑卒中组(n=161)和非脑卒中组(n=690),同时根据房颤病因分为瓣膜性房颤组(n=164)、非瓣膜房颤(NVAF)卒中组(n=130)和NVAF非卒中组(n=557)。根据房颤相关诊疗指南,采用CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对所有NVAF患者进行卒中风险评估,分析房颤患者的临床特征和抗栓药物的实际应用情况,评价其抗凝方案的合理性。结果 851例患者平均年龄为(66.4±12.4)岁,合并疾病排名前五位依次为心力衰竭(56.2%)、高血压(40.7%)、冠心病(32.1%)、高脂血脂(15.3%)和糖尿病(10.0%)。NVAF患者占80.7%。18.9%的房颤患者合并脑卒中病史。所有患者总抗凝治疗率为62.3%,单纯抗血小板治疗率为17.9%;在接受抗凝治疗患者中,47.7%使用新型口服抗凝药(NOAC)。瓣膜性房颤组抗凝治疗率76.2%,高于NVAF组(P<0.001)。NVAF患者CHA_(2)DS_(2)-VASc评分分值在0~5分,抗凝比例较高,但分值≥6分时,抗凝比例逐渐下降;随着评分分值的升高,总体单纯抗血小板比例逐渐增加。50.1%的入组患者存在治疗不当、过度治疗或未治疗。结论 目前房颤患者以NVAF为主,其总抗凝治疗率仍偏低,且治疗极不规范,应采取积极措施以提高抗凝治疗的合理率。 钟丽球 梁河 蒙光义 任乾 黎艺毅关键词:心房颤动 抗凝治疗 磷酸钠盐口服溶液致低渗性脑病 被引量:4 2016年 1例41岁女性患者因反复便血10余年拟行肠镜检查以明确诊断,口服磷酸钠盐口服溶液(45 ml 溶于750 ml 温水)进行肠道准备,9 h 后出现恶心、呕吐、头晕、乏力、精神差、神志淡漠。急查血电解质示钾3.0 mmol/ L,钠118 mmol/ L,氯92 mmol/ L。考虑为磷酸钠盐口服溶液致电解质紊乱引起的低渗性脑病。相继给予静脉滴注10%氯化钾注射液、门冬氨酸钾镁注射液、10%氯化钠注射液、甘油果糖注射液。21 h 后患者神志转清,约27 h 后复查电解质示钾4.35 mmol/ L,钠130 mmol/ L,氯109 mmol/ L,钙2.15 mmol/ L。 韦凤华 梁河关键词:水电解质失调 脑疾病 磷酸钠盐口服溶液