柯延壮
- 作品数：9 被引量：43H指数：4
- 供职机构：海南省第三人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 海南南部地区右半与左半结肠癌临床特征及生存状况被引量：1
- 2016年
- 目的探讨海南南部地区右半与左半结肠癌的临床特点,并对其预后生存状况及影响因素进行分析。方法结肠癌患者254例,回顾性分析患者临床表现及随访术后5年的生存时间;采用Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验分析生存时间,采用COX比例风险模型分析影响因素。结果左半结肠癌患者临床表现主要为腹痛45.16%(56例)、便血57.26%(71例)、大便性状改变20.16%(25例);右半结肠癌临床表现主要为腹痛74.62%(97例)、便血27.69%(23例)。左半结肠癌与右半结肠癌患者的年龄构成、肿瘤类型、组织学类型、肿瘤类型、分化程度、淋巴转移情况、贫血、肠梗阻、围术期输血情况均存在显著不同(P<0.05);左半结肠癌患者的生存率显著高于右半结肠癌患者(P<0.05)。COX风险比例模型显示,肿瘤部位(RR=2.113,P<0.05)、分化程度(RR=2.631、1.321,P<0.05)、淋巴转移(RR=5.731,P<0.05)、肠梗阻(RR=3.234,P<0.05)是结肠癌的生存影响因素。结论海南南部地区右半与左半结肠癌患者的临床特征存在差异,左半结肠癌患者的预后生存时间优于右半结肠癌患者,结肠癌部位为右、高分化、淋巴转移、肠梗阻是结肠癌的生存影响因素。
- 陈求赞柯延壮刘松平羊轶驹高蕾侯本新
- 关键词：右半结肠癌左半结肠癌
- 两种方法在治疗胆囊结石合并胆总管结石的研究被引量：8
- 2015年
- 目的探讨比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月该科收治的95例行手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料,根据手术方式分为对照组(n=45)和观察组(n=50)。对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜联合胆道镜手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等手术情况、术后并发症发生率及结石复发率。结果与对照组相比,观察组术中出血量明显减少,术后肛门排气时间及住院时间明显缩短,比较差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组并发症发生率为6.0%,明显低于对照组20.0%的并发症发生率(P<0.05)。随访1年,观察组和对照组的结石复发率分别为2.0%和4.4%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效手术方式,与传统开腹手术相比,术中出血量少、术后恢复快、术后并发症发生率低,值得临床进一步推广。
- 柯延壮候本新刘松平冯强
- 关键词：腹腔镜胆道镜开腹手术胆囊结石胆总管结石
- 营养风险对结肠癌患者腹腔镜手术后短期效果的影响被引量：14
- 2018年
- 目的探究营养风险对结肠癌患者腹腔镜手术后短期效果的影响。方法回顾性分析2015年1月-2018年1月该院收治的60例结肠癌患者的临床资料,所有患者均于该院顺利完成腹腔镜辅助结肠癌根治术治疗。依据患者是否存在营养风险将其分为风险组(n=17,营养风险评分≥3分)和无风险组(n=43,营养风险评分<3分)。比较两组患者的临床疗效、并发症和免疫功能情况。结果风险组与非风险组患者的临床总有效率分别为76.48%和86.06%,风险组低于无风险组;风险组和无风险组患者的并发症总发生率分别为23.52%和13.93%,风险组高于无风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的CD8^+比例差异无统计学意义(P>0.05)。风险组患者的CD3^+、CD4^+比例及CD4^+/CD8^+比值均低于无风险组患者,CD4^+CD25^+比例高于无风险组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养风险会降低结肠癌患者免疫功能,增大并发症发生率,影响临床疗效,因而临床中应积极给予术前营养支持,以改善临床疗效。
- 刘松平卓恩挺潘建民柯延壮
- 关键词：结肠癌腹腔镜手术营养风险
- 腔镜甲状腺手术初步应用体会被引量：2
- 2012年
- 目的：探讨经前胸壁入路行腔镜甲状腺手术的临床价值及手术方法。方法：回顾分析2010年1月至2012年7月为16例甲状腺腺瘤患者经前胸壁入路行腔镜甲状腺手术的临床资料。结果：16例患者均经前胸壁入路成功施行腔镜下腺叶大部或次全切除术。术中快速病理及术后常规病理提示甲状腺腺瘤,其中并囊性变3例。手术时间42~164 min,平均96 min;术中出血量5~20 ml,平均8.6 ml;术后颈部引流2~3 d;引流量16~128 ml,平均22.5 ml;术后住院4~8 d,平均5 d;术后发生皮下气肿1例,3 d后消失;无皮下淤血及积液;颈前区不适感1例,3个月后消失。无术后声音嘶哑及术后饮水呛咳,患者均对美容效果满意。结论：经前胸壁入路腔镜甲状腺手术是较成熟的术式,美容效果较好。熟练规范地应用超声刀,解剖层次清晰是避免副损伤的关键;术前标记路径,尽可能缩小前胸壁皮下游离范围是减少术后并发症的有效方法。
- 王连臣符国宏李立新柯延壮杨军
- 关键词：甲状腺手术内窥镜检查病例报告
- 甲状腺癌颈部中央区淋巴结转移对侧区的影响被引量：7
- 2016年
- 目的探讨颈部中央区淋巴结转移对甲状腺乳头状癌手术患者颈部侧区淋巴结转移的影响。方法选取2012年4月-2015年2月该院收治的甲状腺乳头状癌患者90例,依据颈部中央区淋巴结转移情况分为转移组和无转移组。根据中央区淋巴结数量将转移组患者分为3组,A组(淋巴结转移数=1个)27例,B组(淋巴结转移数=2个)14例,C组(淋巴结转移数≥3个)24例。比较转移组和无转移组患者的临床资料,记录A、B、C 3组患者颈部侧区淋巴结转移情况,计算颈部中央区淋巴结转移在侧区淋巴结转移预测方面的敏感性和阳性预测值。结果转移组和无转移组患者的年龄、性别、颈部侧区淋巴结转移率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中转移组颈部侧区淋巴结转移率明显高于无转移组(P<0.05)。转移组患者65例,其中A组27例,B组14例,C组24例,3组患者颈部侧区淋巴结转移率分别为51.85%、71.43%和83.33%。颈部中央区淋巴结转移65例,颈部侧区淋巴结转移51例,颈部中央区淋巴结转移在侧区淋巴结转移预测方面的敏感性为96.08%,阳性预测值为75.38%。结论甲状腺乳头状癌手术患者的颈部中央区淋巴结转移数越多,颈部侧区淋巴结转移风险越高,术中可根据中央区淋巴结转移情况选择侧区淋巴结清扫术,预防颈部侧区淋巴结转移。
- 刘松平赵铭王连臣柯延壮
- 关键词：甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移
- 两种肝门阻断切除术式对巨大肝癌患者健侧肝组织功能的影响被引量：4
- 2015年
- 目的:探讨第一肝门完全阻断顺行切除与选择性阻断逆行切除术式对巨大肝癌患者健侧肝组织功能的影响差异。方法:选取近期收治巨大肝癌患者80例,采用随机抽样方法分为A组(40例)和B组(40例),分别行第一肝门完全阻断顺行切除与选择性阻断逆行切除术式治疗,比较两组患者术后健侧肝组织凋亡指数(AI),细胞内钙离子浓度,丙二醛(MDA),超氧化歧化酶(SOD)及肝功能状态指标水平等。结果:B组患者术后健侧肝组织AI水平显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后健侧肝组织细胞内钙离子、MDA及SOD浓度水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后ALT、AST及TBil水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后PA水平均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于第一肝门完全阻断顺行术式,选择性阻断逆行切除术式可有效保护巨大肝癌患者健侧肝组织功能,减轻缺血再灌注损伤程度。
- 柯延壮侯本新刘松平冯强
- 关键词：肝切除血流阻断
- 全胃切除术中2种吻合方式的临床对比研究被引量：2
- 2017年
- 目的探讨并比较空肠间置三口与食管-空肠单口吻合用于行全胃切除术胃癌患者临床疗效及安全性。方法选取海南省农垦三亚医院近期收治的行全胃切除术胃癌患者140例,以随机抽样方法分为A组(70例)和B组(70例),分别行食管-空肠单口吻合和空肠间置三口吻合治疗;比较两组患者术后排气排便时间、住院时间、术后Christensen疲劳评分、炎症因子指标水平及并发症发生情况等。结果 B组患者术后排气排便时间和住院时间均长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后Christensen疲劳评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);同时B组患者术后并发症发生率高于A组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论相较于空肠间置三口吻合,食管-空肠单口吻合用于行全胃切除术胃癌患者治疗可促进术后胃肠功能恢复,降低疲劳程度及炎症反应,并有助于预防术后并发症发生。
- 柯延壮侯本新刘松平
- 关键词：消化道吻合全胃切除胃癌
- 手术前降低体重对胃癌患者生存状况影响的研究被引量：5
- 2015年
- 目的探讨手术前降低体重对胃癌患者生存状况的影响,为其临床研究提供可参考依据。方法共纳入160例海南省农垦三亚医院诊断为胃癌患者作为观察对象,根据其体质量指数(BMI)降低情况分为无降低组(降低<1.0%)、轻度降低组(10.0%>降低≥1.0%)和重度降低组(BMI降低≥10.0%)。所有患者均行胃癌切除术治疗,分析不同体重降低患者的临床特征,并比较体重降低对胃癌患者生存状况的影响。结果 160例胃癌患者中体重无降低组33例,占20.6%;轻度降低组87例,占54.4%;重度降低组40例,占25.0%。重度降低组患者肿瘤最大、直径最长,且TNM分期更晚,与无降低组及轻度降低组比较差异有统计学意义(P<0.05)。重度降低组患者躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与副作用(不良反应)及总体生活质量得分均低于无降低组与轻度降低组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度降低组术后第1年和第2年生存率均明显低于无降低组与轻度降低组,且轻度降低组术后第1年和第2年生存率均明显低于无降低组,差异均有统计学意义(P<0.05)。有淋巴结转移患者生存率明显低于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P<0.05);重度降低组有淋巴结转移与无淋巴结转移的生存率均低于无降低组与轻度降低组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前BMI下降对胃癌患者术后生活质量及生存情况有明显影响,尤其是BMI下降>10.0%的患者,其生活质量及生存率下降更明显。
- 刘松平王连臣柯延壮郝云鹤庄競
- 关键词：体重胃癌
