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造血微环境免疫状态对IRHS骨髓单个核细胞端粒酶活性的影响及临床意义被引量：5: 2014年; 目的:观察免疫相关性血细胞减少综合征(Immune related hematocytopenia syndrome,IRHS)患者骨髓造血微环境免疫分子表达状态,对骨髓单个核细胞(BMMNC)端粒酶活性(TA)的影响,探讨对造血细胞破坏的免疫损伤机制及临床意义。方法:①端粒重复序列扩增-酶联免疫吸附法(TRAP-PCR-ELISA)检测366例IRHS患者治疗前后BMMNC的TA。②免疫化学染色和免疫荧光染色,观察患者骨髓细胞和造血微环境中HLA-DR、抗人IgG、FcγⅡ受体(FcγⅡR)、甘露糖受体(MR)、白细胞介素17A(IL-17A)及受体表达。③FACS技术检测患者外周血淋巴细胞CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞、CD3-CD16+/CD56+NK细胞和CD19+B细胞比例。60例健康查体者外周血淋巴细胞亚群作为正常对照,30例缺铁性贫血患者骨髓作为疾病对照。结果:①IRHS患者治疗前端粒酶活性为0.2617±0.0216,高于疾病对照组(0.0616±0.0313,P<0.01);其中HLA-B27+组高于HLA-B27-组(0.3013±0.0206比0.1923±0.0129,P<0.05),HLA-B27+IgG升高的重度IRP患者显著高于HLA-B27-IgG升高组(0.4016±0.0172比0.2211±0.0110,P<0.01)。②HLA-B27+IgG+组骨髓免疫细胞和造血微环境呈现细胞免疫活化和体液免疫均紊乱状态,高表达HLA-DR、FcγⅡR、IL-17A、IL-17RA和MR等免疫分子,外周血CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞和CD3-CD16+/CD56+NK和CD19+B细胞比例呈不同程度升高,造血破坏呈现多样性。③而HLAB27-IgG+组骨髓免疫细胞和造血微环境呈现体液免疫活化优势状态,高表达FcγⅡR,IL-17A等炎性因子不表达或弱表达,外周血仅CD19+B细胞比例升高,骨髓造血破坏方式主要为抗体依赖性细胞毒性(ADCC)效应。经糖皮质激素联合环孢素A等药物治疗后,患者血象恢复时BMMC的端粒酶重新失活,TA为0。结论:IRHS骨髓单个核细胞端粒酶活化,与患者骨髓造血微环境免疫状态和病变血细胞病理性损害程度密切相关。病毒感染和细胞免疫活化,多种炎性因子参与IRHS造血免疫损伤; 孙黎飞吴强强韩冰郝红峰许刚杜延会明汇王桂臣张金标; 关键词：端粒酶活性 HLA-B27 免疫分子

IL-17等炎性因子在风湿免疫相关性血细胞减少骨髓细胞中的分泌状态及其临床意义被引量：9: 2013年; 目的:观察风湿免疫相关性血细胞减少(Rheumatism immune-related hematocytopenia,RIRH)患者骨髓免疫细胞炎性因子分泌状态,探讨其对骨髓造血细胞损伤的病理作用及临床意义。方法:①ELISA法检测66例RIRH患者血清IL-5、IL-10、IL-12、IL-17和IFN-γ浓度,对照组30例采自健康查体血清;免疫化学法观察骨髓免疫细胞HLA-DR表达;②免疫荧光法观察骨髓细胞抗人球蛋白(IgG)抗体、FcγⅡ受体(FcγⅡR)、甘露糖受体(MR)、ICAM-1、IL-12、IL-17A与IL-17RA表达;30例缺铁性贫血患者骨髓作为疾病对照;③随机抽取32例血小板>50×109L-1无出血倾向患者,常规治疗同时联合复方丹参促进炎性因子代谢,与30例不联合复方丹参患者对照治疗效果。结果:①66例患者血清IL-5、IL-10、IL-12、IL-17和IFN-γ浓度分别为(126.04±7.66)ng/L,(316.23±25.163)ng/L,(328.43±27.01)ng/L,(48.17±4.22)ng/L和(40.28±3.69)ng/L,较之对照组(33.16±2.17)ng/L,(176.25±10.69)ng/L,(94.05±3.26)ng/L,(20.03±1.14)ng/L和(8.25±2.01)ng/L显著升高;②骨髓中活化的组织嗜碱细胞、嗜酸性粒细胞(EOS)、树突状细胞和巨噬细胞(Mφ)等免疫细胞高表达HLA-DR、FcγⅡR、MR、ICAM-1、IL-12、IL-17A和IL-17RA;③32例IRHS患者联合复方丹参组经治疗2周后,血清IL-5和IL-17含量较之对照组显著降低,血象恢复时间较之对照组提前1周。结论:RIRH患者骨髓中多种免疫细胞活化,表达和分泌多种免疫分子,介导ADCC效应、细胞免疫功能和炎性反应,是损伤病变的造血细胞的重要免疫机制。抗感染、抑制免疫联合复方丹参活血化瘀,能改善骨髓造血微环境,促进造血恢复。; 孙黎飞孙志宏吴强强张晓席杜延会王桂臣; 关键词：IL-5 IL-17 炎性因子造血微环境复方丹参

血浆置换对感染相关重症血栓性血小板减少性紫癜患者血清炎性因子的影响: 孙黎飞明汇杜延会吴强强王莹; 关键词：血栓性血小板减少性紫癜血浆置换细胞因子

血浆置换治疗恶性浆细胞疾病的疗效观察与护理要点被引量：2: 2008年; 目的观察血浆置换治疗恶性浆细胞疾病的疗效,总结护理要点。方法应用血浆置换联合药物治疗6例恶性浆细胞病并发充血性心力衰竭和尿毒症患者,置换期间注意患者的心肺功能变化及有无缺钙症状、荨麻疹和过敏性休克等。结果置换结束后,患者胸闷、气喘症状明显减轻,室性早搏明显减少或消失;血清白蛋白升高,免疫球蛋白明显下降(P<0.05)。结论血浆置换能有效去除恶性浆细胞疾病患者体内的M蛋白等病理性大分子成分,稀释患者的血浆黏稠度,降低血管内压力,有利于改善患者的心功能,增进常规化疗的效果;置换期间的心电监护、应用药物防治低血钙和过敏性休克是血浆置换护理的重点。; 孙黎飞许刚明汇杜延会贾秀华张薇李铭; 关键词：血浆置换浆细胞病疗效护理

原发性血小板增多症并发多器官栓塞、重症格林巴利综合征一例的护理体会被引量：2: 2008年; 目的探讨原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)并发多器官栓塞、重症格林巴利综合征(Guillain-Barr syn-drome,GBS)患者的护理体会。方法予以呼吸机辅助呼吸、24h特别护理,心电监护观察患者的生命体征;及时观察血象,注意消化道应激性溃疡的发生;保持各种管路的通畅,严格气管切开护理,防治坠积性肺炎、压疮等并发症。结果经药物治疗1周后,患者血小板降至正常,第14天脱离呼吸机,无坠积性肺炎和压疮发生;治疗38d后颅神经损伤恢复,四肢肌力大部分恢复;至发病第60天,患者四肢肌力完全恢复。结论ET并发多器官栓塞、多组颅神经受损及因呼吸肌麻痹导致呼吸停止的重症GBS患者病情复杂、危重,严密观察病情变化,及时吸痰,根据患者的临床情况及血气分析资料及时调节呼吸机的潮气量和压力,及时翻身、叩背和吸痰,加强营养,能有效预防坠积性肺炎和压疮的发生,被动肢体活动和按摩能促进患者病情康复。; 孙黎飞黄懿杜延会贾秀华张薇王莹王小箴; 关键词：原发性血小板增多症重症格林巴利综合征护理

高龄重症血栓性血小板减少性紫癜患者临床治疗体会: 血栓性血小板减少性紫瘫(TTP)是一种以血小板减少性紫瘫、微血管溶血性贫血、发热、神经系统症状和肾脏损害为主要临床特征的血液系统疾病，其病情复杂、凶险，病死率高。本文介绍了本院利用血浆置换联合药物治疗，成功抢救7例高龄重...; 孙黎飞明汇许刚杜延会王小箴; 关键词：血栓性血小板减少性紫癜血液系统疾病临床疗效; 文献传递

综合护理干预对经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗肝癌患者的效果及对ICGR15水平的研究被引量：5: 2018年; 目的探讨综合护理干预对经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗肝癌患者的效果及对ICGR15水平。方法收集我院2017年2月至2018年2月621例经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗肝癌患者,随机将患者分组,对照组予护理常规操作,干预组予综合护理干预。比较结果。结果干预组满意率、ICGR15水平、经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗依从性、消化道出血、穿刺点出血、肿瘤破裂发生率方面相较于对照组更好,P <0.05。结论经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗肝癌者实施综合护理干预效果好。; 杜延会; 关键词：综合护理干预肝癌患者

血小板单采术联合药物治疗原发性血小板增多症疗效观察: 2009年; 目的:观察血小板单采术联合药物治疗原发性血小板增多症(ET)的效果。方法:将ET40例随机分为观察组和对照组各20例。对照组给予羟基脲、抑制血小板聚集药物及改善微循环药物治疗;观察组行血小板单采术后,按照对照组用药方案进行治疗,比较两组疗效。结果:观察组高黏滞血症改善和血小板恢复正常所需时间分别为(2.5±1.2)天和(6.75±1.3)天,对照组分别为(7.5±1.1)天和(19.6±4.5)天,两组比较,差异非常显著(P<0.01)。结论:血小板单采术联合药物治疗ET效果显著,且可缩短治疗时间。; 孙黎飞杜延会王莹黄懿石桦; 关键词：原发性血小板增多症血小板单采术化学疗法

静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用价值评价被引量：8: 2019年; 目的观察静脉治疗护理小组在持续改进经外周静脉中心静脉置管(PICC)护理质量中的应用价值。方法 523例PICC静脉输液治疗的患者,按病案奇偶数分为对照组(261例)和观察组(262例)。对照组患者进行常规护理,观察组患者在对照组的基础上成立静脉治疗护理小组。比较两组护理满意度、并发症发生情况、PICC留置时间。结果观察组患者护理满意度为97.33%,明显高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为1.15%,明显低于对照组的12.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组PICC留置时间为(278.00±3.12) d,明显长于对照组的(192.31±3.46)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在持续改进PICC护理质量中成立静脉治疗护理小组,可以有效提高专科护理质量和患者的护理满意度,较大程度的降低并发症的发生率,促进患者的康复,其护理效果显著,值得进一步临床推广。; 杜延会; 关键词：经外周静脉中心静脉置管护理质量

手机App在护士静脉输液培训中的应用被引量：2: 2018年; 静脉输液是医院常见的治疗措施，在救治患者中起到了非常重要的作用，对静脉输液知识系统、规范的培训是护理管理的一项重要内容。随着“互联网＋”概念的提出，将信息化技术融人护理领域中El益成为护理管理者关注的焦点。目前，手机App多用于护理教学与患者健康教育。; 王莹王晓箴李燕杜延会; 关键词：护士培训静脉输液

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