李勇新
- 作品数：34 被引量：112H指数：6
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省自然科学基金国家自然科学基金西安市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 单孔腋下小切口手术治疗二尖瓣病变合并功能性三尖瓣关闭不全疗效观察被引量：1
- 2022年
- 目的:观察单孔腋下小切口手术治疗二尖瓣病变合并功能性三尖瓣关闭不全(FTR)的疗效。方法:选择二尖瓣病变合并FTR患者91例,根据手术方式不同分为微创组(45例)和传统组(46例)。两组均行二尖瓣置换术(MVR)联合三尖瓣成形术(TVP)。微创组采用单孔腋下小切口入路,传统组采用常规正中开胸入路。比较两组手术指标、术后情况、应激反应指标以及并发症发生率。结果:微创组体外循环时间和主动脉阻断时间高于传统组(均P<0.05)。微创组总住院时间、术后住院时间、机械通气时间、术后ICU停留时间、红细胞输注量、第1~3天引流量低于传统组(均P<0.05)。术后1 d,微创组前列腺素E 2、皮质醇、醛固酮水平低于传统组(均P<0.05)。两组急性肾损伤、二次开胸止血、切口感染、Ⅲ度传导阻滞发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:单孔腋下小切口行微创MVR和TVP治疗二尖瓣病变合并FTR疗效优于传统手术。
- 白和平李勇新
- 关键词：二尖瓣病变功能性三尖瓣关闭不全二尖瓣置换术三尖瓣成形术
- 体外循环心脏直视术后并发急性肾功能衰竭的危险因素分析被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨体外循环心脏直视术后并发急性肾功能衰竭(ARF)的危险因素。方法:对1160例接受体外循环心脏直视手术的高血压、糖尿病、高尿酸血症、周围血管病、脑血管病患者术前1周内进行过冠状动脉造影以及是否口服过ACEI/ARB类药物进行分析,利用回归分析法判定体外循环心脏直视术后并发ARF的术前危险因素。结果:①本组30例患者术后并发ARF,发生率为2.59%;②单因素分析表明:术前患有高血压、糖尿病、高尿酸血症、心力衰竭以及术前1周内行冠状动脉造影与术后并发ARF相关;③回归分析结果表明:高尿酸、术前1周内行冠状动脉造影及心衰是并发ARF的独立危险因素。结论:体外循环心脏直视术后并发急性肾功能衰竭的危险因素众多,术前1周内进行冠状动脉造影、高尿酸、心力衰竭为独立的危险因素,提示临床应适当延长冠状动脉造影与体外循环心脏直视手术的间隔时间,术前纠正心功能衰竭,治疗高尿酸血症,可降低并发ARF的风险。
- 李苏童张金惠潘龙毅姜小健雷洁李勇新刘丹红
- 关键词：肾功能衰竭体外循环手术后期间
- 原发性心脏肿瘤外科治疗效果及预后的影响因素分析被引量：8
- 2016年
- 目的分析原发性心脏肿瘤患者临床资料,对可能影响治疗效果及患者预后的相关因素进行分析,为提高心脏肿瘤外科治疗效果,改善预后提供依据。方法回顾性分析1990年1月-2014年9月于西安交通大学第一附属医院接受手术治疗的140例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,包括一般情况、家族史、心脏功能、以及肿瘤大小、生长分布、病理类型等,并将上述资料与患者手术效果、预后及转归进行相关性分析。结果肿瘤的病理类型、瘤体大小、术前心功能对手术疗效有显著影响,罹患良性黏液瘤、肿瘤体积<100 cm3、术前心功能较好的患者更易获得治愈,而罹患恶性肿瘤、肿瘤体积≥300 cm3、术前心功能较差的患者围手术期死亡率较高;对预后的影响方面,年龄较小、既往无心血管病史、罹患良性黏液瘤、术前及术后心功能较好的患者术后生存期较年长、罹患恶性肿瘤、心功能较差的患者术后生存期明显延长;相关性分析结果显示,病理类型、瘤体大小、术前心功能与临床疗效呈正相关,既往心血管病史和术后心功能分级与患者术后生存时间呈负相关。结论良性肿瘤、较小的肿瘤体积以及较好的术前心功能可明显提高手术治愈率,减少死亡率;而术后心功能良好、无既往心血管病史的患者生存期较长。
- 李勇新许锁春陈强郭锋伟王亭忠
- 关键词：心脏肿瘤外科治疗疗效预后
- 冠状动脉旁路移植术209例临床疗效分析被引量：3
- 2010年
- 目的:探讨体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病患者的临床疗效。方法:对209例冠心病患者行冠状动脉旁路移植术,选择性冠状动脉造影检查显示:1支病变9例,2支病变17例,3支以上病变183例。行体外循环下冠状动脉旁路移植术86例,非体外循环下冠状动脉旁路移植术123例。结果:本组共移植血管668支,每例患者移植血管1～8支,平均3.20支。应用主动脉球囊反搏9例;术后呼吸机辅助时间3～98h,平均7.6h。手术死亡6例,病死率为2.91。死于低心排血量综合征3例,多脏器功能衰竭2例,呼吸衰竭1例。203例患者出院时症状明显改善及消失。随访115例(56.56)。随访时间2个月至5.1年,心绞痛消失109例,复发6例。结论:综合患者的病情特点及医疗条件,人文地决定相应的手术方式;结合病人的年龄恰当选择旁路移植血管;均可优化冠状动脉旁路移植术的效果。对改善和提高冠心病患者生活质量有着重要的作用。
- 郑建杰耿希刚许锁春王海晨闫炀李勇新任沪平
- 右前胸肋间小切口应用于Bentall手术的单中心临床效果分析
- 2023年
- 目的总结经右前胸肋间小切口在主动脉根部替换术(Bentall)中的效果。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2020年9月—2021年9月采用右前胸肋间小切口行Bentall术患者的临床资料。结果共纳入14例患者,均为男性,年龄(55.1±9.3)岁,体重指数(24.7±2.8)kg/m^(2)。体外循环时间(185.6±32.9)min,主动脉阻断时间(144.8±30.3)min,呼吸机辅助时间(18.1±13.5)h,监护室停留时间(3.7±1.8)d,住院时间(13.4±1.6)d。5例患者出现术后并发症:3例胸腔积液、1例心包积液、1例术后出血二次开胸止血。中位随访时间4(2,6)个月,随访期间无死亡患者。学习曲线方面,术者完成4例手术后,主动脉阻断时间、体外循环时间及手术时间均较前明显缩短(P<0.05)。结论经右前胸肋间小切口路径行Bentall术安全、有效,具有临床推广价值。
- 郭锋伟姜益郝军军钟亮李静李勇新闫炀
- 关键词：BENTALL术微创心脏外科
- 左卡尼汀对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者血清炎性细胞因子和心肌肌钙蛋白I的影响被引量：7
- 2019年
- 目的探讨围手术期静脉滴注左卡尼汀对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者血清炎性细胞因子和心肌肌钙蛋白(cTn)I的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月西安交通大学第一附属医院心血管外科70例行体外循环下冠状动脉旁路移植术患者的临床资料。其中,围手术期使用左卡尼汀35例(试验组),围手术期未使用左卡尼汀35例(对照组)。患者均于术前1h及主动脉开放后2、6、24和72h检测血清cTnI、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10,记录患者术后恢复情况和并发症。结果两组术前TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10和cTnI比较差异无统计学意义(P>0.05);主动脉开放后2、6、24和72h各指标明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组主动脉开放后2、6、24和72hTNF-α、IL-6和cTnI明显低于对照组,IL-10明显高于对照组;试验组主动脉开放后2、6和24hIL-8均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组ICU治疗时间、心电监测时间、使用抗生素时间、留置引流管时间、呼吸机使用时间和术后住院时间均明显短于对照组[(2.9±0.5)d比(3.5±0.8)d、(5.7±1.8)d比(7.6±3.2)d、(6.7±1.5)d比(9.8±2.2)d、(3.1±0.8)d比(3.9±1.4)d、(3.3±2.1)d比(5.1±2.3)d和(8.1±2.2)d比(12.8±2.6)d],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均未发生围手术期心肌梗死和肺部感染等严重并发症。结论围手术期静脉滴注左卡尼汀通过平衡促炎和抗炎细胞因子水平而有效控制冠状动脉旁路移植术患者体外循环所致的术后炎性反应和心肌损伤。
- 黎明许锁春闫炀王海晨李勇新易秋月张永健郝军军邓超薛丽
- 关键词：冠状动脉分流术体外循环细胞因子类左卡尼汀
- “第五媒体”在心外科本科教学中的应用被引量：2
- 2020年
- 心血管外科是临床医学本科生“外科学”教学工作中难度较大的章节,教学内容抽象、学习效率低下、历年考试成绩偏低。该研究创新性地引入“互联网+”技术“第五媒体”辅助心血管外科本科教学,使用手机APP、雨课堂、微信小程序等工具,提升了教学成绩,提高了教学效果,收获了较高的学生满意度。“第五媒体”辅助教学是对传统教学方法的补充和改进,是探索心血管外科本科教学的新方法。
- 刘淼淼张颖王海晨李勇新师桃闫炀
- 关键词：第五媒体智能手机心血管外科本科生
- 冠状动脉旁路移植术后患者发生谵妄的相关因素被引量：4
- 2017年
- 目的观察并分析影响冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)术后发生谵妄的相关因素分析。方法选取我院收治的300例CABG患者,根据《谵妄评估量表》将患者分为谵妄组50例,对照组250例,分析患者发生谵妄的相关危险因素。结果术后谵妄患者出现睡眠-觉醒周期紊乱44例(88.00%),情感易变性43例(86.00%),精神运动性激越47例(94.00%),夜间谵妄加重30例(60.00%)。另有短时间记忆力减退32例(64.00%)、长时间记忆力减退23例(46.00%)、注意力不集中33例(66.00%)等临床表现。采用组间单因素分析,得出CABG术后患者发生谵妄危险因素为年龄≥70岁、脑梗死、既往脑出血、手术持续时间、使用芬太尼和重症监护病房观察时间。采用Logistic回归分析,因变量为CABG术后患者是否发生谵妄,自变量为年龄、脑梗死和重症监护病房观察时间。结果表明上述因素均能对术后患者发生谵妄产生严重影响。结论影响CABG术后发生谵妄的危险因素有年龄≥70岁、脑梗死、既往脑出血、手术持续时间、使用芬太尼和重症监护病房观察时间等,应在术前再次评估具有危险因素的患者,为术后患者谵妄发生率的降低提供思路。
- 李勇新刘淼淼张永健陈强许锁春师桃
- 关键词：非体外循环体外循环冠状动脉旁路移植术谵妄
- 问题为基础的教学模式运用于心脏外科双语教学中的价值评价
- 2017年
- 目的评价问题为基础的教学模式(PBL教学模式)运用在心脏外科双语教学中的价值。方法抽取我校50名医学生作为试验对照。分成试验组以及对照组两组,人数比例设成1∶1。对照组则予以普通的传统的双语教学方式,试验组予以PBL双语教学。结果在经过教学以后,对组间患者问卷调查比较发现,与对照组相比,试验组的各项调查都较高,差异有统计学意义(P<0.05);而组间自愿见习的学生、基础知识以及临床模拟分数比较发现,试验组自愿见习、基础知识以及临床模拟分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对医学生采用PBL双语教学,能把各个临床学科以及基础学科的知识点以病例的形式融会贯通,同时可培养学生的思维,对学生掌握知识十分有利。
- 李勇新
- 关键词：PBL教学模式双语教学心脏外科
- 活瓣补片技术矫治肺动脉高压、双向分流型先天性心脏病临床疗效的观察与评价被引量：1
- 2011年
- 目的总结和评价活瓣补片技术矫治肺动脉高压(PH)、双向分流型先天性心脏病(CHD)的临床效果。方法 2005年4月至2010年10月,在西安交通大学第一附属医院等六家单位收治48例CHD+PH患者,男28例,女20例;年龄4～45岁,平均(26.3±9.5)岁。其中室间隔缺损(VSD)23例,右心室双出口(DORV)9例,房间隔缺损(ASD)5例,其他复合畸形11例。所有病例术前经超声心动图和(或)右心导管检查确诊为重度PH合并缺损水平双向分流,均采用活瓣补片技术施行畸形矫治。手术前后测定动脉血氧分压(PaO2)及肺动脉收缩压(Pp),评估心功能(NYHA分级)及6min步行试验(6MWT)等。结果术后24h内死亡2例,系肺动脉高压危象和心力衰竭所致。存活者机械通气支持16～152h,平均(18.1±3.6)h;术后早期补片处存在右向左分流8例(3～6个月复查仅1例),无左向右分流。46例随访3～120个月,平均(48.5±15.4)个月,无远期死亡;手术后Pp和PaO2[(68.5±5.8)mmHg,(72.5±5.2)mmHg]与术前[(81.5±6.8)mmHg,(59.5±6.0)mm-Hg]相比,Pp明显下降、PaO2提高(P<0.05)。手术后6MWT[(450±35)m]与术前[(340±30)m]相比明显提高(P<0.05);手术后心功能Ⅰ级28例,Ⅱ级17例,Ⅲ级3例,与术前相比心功能改善一至两级。结论对CHD+PH部分患者采取活瓣补片技术矫治可获得较为满意的疗效。临床上通过超声心动图、动脉血气和6MWT等检查不仅有助于判断手术指征,同时也可作为预后的评估方法 。
- 许锁春李勇新张小康王晋望张徇雷军荣张喜军
- 关键词：血气分析超声心动描记术
