李书琴
- 作品数：10 被引量：68H指数：5
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：江苏省科技计划项目国家临床重点专科建设项目公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 妊娠期人乳头瘤病毒感染与垂直传播的研究
- 目的了解本地区妊娠期妇女对宫颈病变的认知情况、人乳头瘤病毒(HPV)感染率及主要型别、HPV感染所致宫颈病变的发生率及感染的相关影响因素,探讨该病毒垂直传播的可能性。方法对2009年11月-2010年11月在南京市鼓楼医...
- 李书琴
- 关键词：妊娠人乳头瘤病毒流行病学疫苗
- 青春期卵巢肿瘤的超声表现与病理对照分析被引量：8
- 2016年
- 目的：探讨青春期卵巢肿瘤的超声声像特征及病理类型分布。方法：选取我院治疗并确诊的13-18岁青春期卵巢肿瘤患者93例共97个卵巢肿块,对术后病理结果及术前超声表现,结合年龄、临床表现等方面进行回顾性分析。结果：97个卵巢肿块中,超声表现为囊性、混合性及实性回声的个数分别为32（32%）、62（63%）及3（3%）,良性、恶性、交界性肿瘤及卵巢瘤样病变个数分别为71（73.19%）、5（5.15%）、4（4.12%）及17（17.52%）。52例（53.60%）卵巢肿瘤为生殖细胞肿瘤,其次为上皮性肿瘤（25例,25.77%）。卵巢恶性肿瘤中,生殖细胞肿瘤最多见（3例）,其次为性索间质肿瘤（1例）、上皮性肿瘤（1例）。结论：青春期女性进行妇科超声检查有一定的必要性,大部分卵巢肿瘤可根据声像图特征初步判断肿瘤的良恶性,对临床处理有一定的指导意义。
- 李书琴茹彤荆秀娟
- 关键词：卵巢肿瘤青春期超声
- 凶险型前置胎盘超声及磁共振影像特征被引量：16
- 2016年
- 目的探讨超声及磁共振成像在凶险型前置胎盘（PPP）诊断中的图像特征。方法对2014年1月至2015年1月孕20~24周在南京大学医学院附属鼓楼医院行产前超声及磁共振（MRI）检查（17例）疑诊为胎盘植入的27例患者进行连续超声随访检查至分娩,并与MRI及手术病理检查结果对照分析。结果 27例患者产前超声显示胎盘增厚14例;子宫肌层与胎盘基底部分界不清,胎盘后间隙部分消失17例;胎盘内见胎盘陷窝及丰富血窦15例;彩色多普勒示胎盘后或胎盘实质内有丰富的血流,血流紊乱湍急21例。27例患者超声表现：（1）植入型PPP 24例,声像图示子宫浆膜层连续,肌层部分回声失落,与胎盘基底部分界不清,胎盘后间隙部分消失;（2）穿透性植入3例,声像图示子宫浆膜层不连续,肌层回声失落,膀胱壁肌层回声不连续,胎盘基底部与膀胱壁分界不清,彩色多普勒示低阻高速动脉血流。27例中17例MRI检查,其中2例子宫结合带信号连续,子宫肌层变薄,10例子宫结合带信号中断,子宫肌层变薄受侵或信号不规则,血管迂曲扩张,流空血管影穿过肌层;5例胎盘绒毛侵入并穿透子宫肌层达浆膜层,子宫肌层信号完全消失,胎盘位于子宫轮廓线外,3例膀胱壁浆膜层信号中断,胎盘基底与膀胱交接连续性消失,膀胱壁上见胎盘结节。27例分娩结局：17例行髂内动脉临时球囊阻断＋剖宫产术＋次全子宫切除术;9例行髂内动脉临时球囊阻断＋剖宫产术;1例行子宫动脉栓塞术＋刮宫术治疗。因超声与MRI诊断及时,27例手术治疗后均未发生大出血等严重产科并发症。与超声、MRI及手术病理诊断结果对照,产前超声诊断植入型PPP并连续追踪随访至分娩的10例患者最终证实超声诊断正确7例,其余3例产后综合分析及病理检查均诊断为胎盘粘连;产前超声与MRI联合检查正确诊断PPP 13例（13/17）,其余4例超声与MRI诊断结果不�
- 杨燕茹彤王志群李洁戴毅敏李书琴徐学翠胡娅莉
- 关键词：磁共振成像前置胎盘
- 胎儿脐带囊肿的产前超声诊断被引量：4
- 2016年
- 目的:探讨产前超声诊断脐带囊肿的价值。方法:回顾性分析96 498名孕12周以上孕妇产前超声检查结果及临床资料,分析脐带囊肿产前超声诊断的临床意义。结果:共发现脐带囊肿44例,其中18例(40.91%,18/44)无合并畸形,21例(47.72%,21/44)合并多发性畸形,5例(11.36%,5/44)合并单发畸形;最常见的合并畸形为先天性心脏畸形,共12例(27.27%,12/44),其次为脐膨出,共7例(15.91%,7/44),18三体3例(6.82%,3/44),双胎之一脐带囊肿3例(6.82%,3/44),羊水增多8例(18.18%,8/44)。脐带囊肿的检出与孕妇年龄无明显相关性(P=0.797),与孕周相关(P=0.006)。结论:产前超声对诊断脐带囊肿具有重要意义。
- 杨燕茹彤徐学翠李书琴
- 关键词：脐带囊肿产前胎儿超声诊断
- 妊娠期宫颈细胞病理学筛查和处理被引量：2
- 2011年
- 目的研究妊娠期宫颈上皮内瘤变(CIN)发生率、转归及处理。方法对3423例妊娠期妇女进行宫颈细胞学(TCT)检查,同时对诊断为CIN的孕妇进行严密的妊娠期和产后随访。结果 3423例妊娠期妇女TCT异常的发生率为1.55%(53/3423)。对其中26例进行了阴道镜检查并活检,7例为正常或炎症,2例呈湿疣样变,5例为CINⅠ级,7例为CINⅡ级,3例为CINⅢ级,1例原位癌,1例宫颈癌Ⅰa期。13例CIN患者产后半年内复查,CINⅠ患者中2例分别进展为CINⅡ累腺和宫颈癌Ⅰa期,CINⅡ患者中1例进展为原位癌,CINⅢ及原位癌患者中2例病变持续,未见进展。结论 TCT、阴道镜检查及必要时的宫颈活检是妊娠期宫颈病变筛查有效且安全的方法;妊娠期各级CIN都有进展的可能,严密随访是安全可靠的处理方式。
- 李书琴洪颖王志群胡娅莉
- 关键词：宫颈上皮内瘤变
- 经阴道彩色多普勒超声在宫颈疾病诊断中的应用及质量控制被引量：19
- 2014年
- 目的:分析经阴道彩色多普勒超声(彩超)声像图特征及质量控制在各类宫颈疾病诊断中的价值。方法:统计2010年7月1日至2013年6月30日我院诊断的宫颈疾病患者超声诊断资料,并对相关结果进行分析。结果:从宫颈大小、形态、管腔、肌层、颈管扩张和粘连、畸形、宫颈周围组织等层面进行超声分析,经严格的质量控制,可提高宫颈疾病的检出率。结论:质量控制下经阴道彩超能有效提高宫颈疾病的确诊率,在宫颈疾病的临床诊断过程中有较高的应用价值。
- 杨燕茹彤洪颖李梅徐学翠李书琴
- 关键词：经阴道彩色多普勒超声宫颈疾病超声诊断
- 规范化超声检查在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的应用被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的超声声像图表现,为临床诊断及治疗提供较为准确的信息。方法:回顾分析近3年来78例剖宫产瘢痕妊娠患者的超声表现,将其归纳分类,分别分析各型患者临床治疗效果。结果:所有患者均在宫腔下段子宫瘢痕部位可见胚囊或包块,根据彩超声像图特征将其分为两类:孕囊型和包块型。结合超声分类结果及临床治疗效果分析,孕囊型患者病灶距子宫浆膜面的肌层厚度(d)≥2 mm时可尝试行直接超声监护下清宫术;超声表现包块型的患者多为剖宫产瘢痕妊娠清宫不全或不全流产后并发症所致,可根据患者具体情况选择经腹腔镜或经腹病灶切除及瘢痕修补手术、长期保守治疗等。结论:经阴道彩超对剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断有着重要的价值,严格质控超声检查对临床制定治疗方案具有重要意义。
- 荆秀娟荆秀娟朱斌周怀君李书琴
- 关键词：瘢痕妊娠经阴道超声彩色多普勒超声剖宫产术
- 妊娠期宫颈癌筛查及母婴HPV垂直感染的多中心研究被引量：6
- 2015年
- 目的总结江苏省妊娠期宫颈癌(CC)筛查及母婴人乳头瘤病毒(HPV)垂直感染的多中心调查结果。方法应用宫颈病变"三阶梯"诊断原则筛查江苏5201例妊娠妇女宫颈病变,对诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)者进行孕期和产后随访,并对HPV阳性孕妇的新生儿进行口咽部和生殖器处黏膜及表面分泌物做HPV检测。结果 HPV阳性孕妇698例,孕妇HPV感染率13.42%。检出非典型鳞状上皮细胞增生(ASCUS)者59例(8.45%);低度上皮内瘤变(LSIL)者23例(3.30%);高度上皮内瘤变(HSIL)者5例(0.72%)。阴道镜活检结果:CIN1者16例,CIN2者12例,CIN3者5例,CCⅠa期及以上者3例。随访6个月后,17例HSIL产后HPV持续阳性,行宫颈锥切手术,术后病理显示8例进展。2例CCⅠa期患者引产后行根治术情况良好;1例CC患者孕31+周剖宫产后行根治术,化疗7个月时复发。母婴HPV垂直感染率24.44%。不同分娩方式HPV的垂直感染率无统计学差异(P>0.05)。结论孕妇接受宫颈病变筛查非常重要,以便及时诊断和有效处理妊娠期CIN和CC病变。母婴HPV垂直感染需要高度重视。
- 王泓沄洪颖胡娅莉周蓓蓓任慕兰卞书春张丽娜王志群李书琴钱志红沈宗姬刘琴徐凤娟袁智民谭洁
- 关键词：宫颈癌人乳头瘤病毒母婴垂直感染
- 从事产前超声筛查的医生对产前诊断相关知识认知情况调查被引量：2
- 2014年
- 目的调查从事产前超声筛查的医生对产前诊断相关知识的知晓情况。方法本研究以2013年9月17～18日江苏省产前诊断中心抽查的江苏省内有产前超声诊断资质的机构内从事产前诊断的超声医生为研究对象，进行知识问卷调查（包括基本信息、孕早期染色体异常筛查及孕中期超声结构筛查三部分），并将结果进行统计处理和分析。结果本研究共发放问卷130份，有效问卷127份（97％）。127名参与调研的产前超声筛查医生对孕早期染色体异常产前诊断相关问题总体判断正确率为90．45％，单位隶属科室、超声医生的技术职称及参与产前诊断课题的相关经验与结果判断的正确率有相关性；对孕中期超声结构筛查相关知识的总体判断正确率为86．09％，其中对机械指数（MI）值等安全参数的设定、孕中期胎儿结构筛查的合适孕周的选择正确率较低，且结果判断正确率与学历、医院的等级、参与相关培训的情况等有关。结论产前超声筛查医生对产前诊断相关知识有较基本的掌握，但有些方面如不同筛查类型的孕周要求、对胎儿超声安全性的认识等方面仍有欠缺，需加强产前诊断相关知识的培训。
- 李书琴茹彤段红蕾胡娅莉王志群李洁马红梅
- 关键词：产前诊断超声
- 规范化早孕期超声筛查单胎胎儿巨膀胱的临床价值被引量：10
- 2016年
- 目的探讨规范化早孕期超声筛查单胎胎儿巨膀胱的方法及临床价值。方法 2009年1月至2016年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院产前诊断中心检查的单胎妊娠孕妇16 586例,于妊娠11-13^＋6周行规范化早孕期超声筛查,并测量胎儿膀胱大小,彩色多普勒显示双脐动脉;对超声检出巨膀胱的胎儿均追踪妊娠过程及临床结局。结果产前超声检出单胎巨膀胱胎儿8例,5例胎儿染色体检查,1例核型为18-三体,4例核型均正常;早孕期超声检查合并的畸形为颈项部透明层增厚、胎儿中肠疝、右上肢腕关节过度屈曲、未见胃泡;超声随访至中孕期检查合并的畸形为先天性心脏病、肾积水、无羊水;3例胎儿早孕期引产终止妊娠,1例孕15周胎儿自然胎死宫内,4例胎儿中孕期引产终止妊娠;引产胎儿病理检查诊断：梅干腹综合征2例,尿道闭锁1例,后尿道瓣膜1例。结论规范化早孕期超声结构筛查可检出胎儿巨膀胱,早孕期检出的巨膀胱胎儿妊娠结局较差。
- 徐学翠茹彤杨燕顾圆圆李书琴
- 关键词：早孕期胎儿
