张玉坤
- 作品数：14 被引量：20H指数：3
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- 免疫型肠外营养对食管癌术后病人免疫、应激反应影响
- 2011年
- 目的评价谷氨酰胺、精氨酸强化的肠外营养(PN)对食管癌患者手术后免疫功能和应激反应的影响。方法筛选食管癌手术病人60例,随机分成4组:单纯静脉营养(Rt)组,谷氨酰胺强化组(Glu组),精氨酸强化组(Arg组),谷氨酰胺-精氨酸联合强化组(Glu-Arg组)。术后1～7d给予等氮量、等热量静脉营养,精氨酸强化组给与Arg 30g.d-1,谷氨酰胺强化组给予Glu 0.35g.kg-1.d-1,联合组加入Arg和Glu量与前两组相同。分别于术前,术后d1、d8检测IgA、IgG、IgM、CRP、TNF-α。结果术后d8与d1相比IgA、IgG、IgM升高,CRP、TNF-α下降;实验组指标与Rt相比有显著性差异(P<0.05)。结论食管癌手术病人后应用Arg、Glu增强的PN与常规PN相比能较好地恢复免疫功能,降低全身炎症反应;与单用Arg或Glu增强的PN相比,联合应用效果更好。
- 张玉坤
- 关键词：免疫营养食管癌应激反应
- D-二聚体检测在胸外科手术后肺栓塞诊断中的应用被引量：4
- 2005年
- 目的探讨D-二聚体对开胸手术后并发肺栓塞的诊断价值。方法回顾性分析35例胸科手术病人术前术后D-二聚体检测结果,复习相关资料,对D-二聚体在胸外科手术后病人合并肺栓塞应用价值进行评价。结果 35例胸外科术后的病人血浆D-二聚体普遍升高,19例检测值>494μg/L,其中仅一例通过肺血管造影证实为肺栓塞。结论 D-二聚体的检测对胸科手术后病人肺栓塞的诊断在于阴性结果的意义较大,可100％地排除肺栓塞;阳性结果对肺栓塞的诊断特异性较低。
- 张玉坤高学新
- 关键词：D-二聚体肺栓塞
- 食管胸膜瘘29例的处理
- 2007年
- 目的总结我院食管胸膜瘘的处理体会,提高其在临床的诊治疗效。方法回顾性分析总结我院收治的29例食管胸膜瘘患者的治疗方法及其预后。结果29例病人中22例为原发食管破裂,7例为食管胃吻合口瘘。其中5例急症探查,5例中1例仅清创保守治疗延期痊愈,1例瘘口修补膈肌瓣覆盖失败,3例修补加胃底折叠覆盖,一期痊愈;19例保守治疗延期痊愈(其中1例保守治疗一个半月稳定,植入带膜支架漏出加重,半月后诱发大出血死亡);7例食管胃吻合口瘘者中,2例死亡,5例保守治疗延期痊愈。结论食管胸膜瘘的治疗中,若原发食管破裂发病<12 h、估计污染相对轻,宜早期行手术探查,胃底折叠修补为好。否则以"四管疗法"最为稳妥。
- 高学新李超张玉坤
- 关键词：食管胸膜瘘胸腔闭式引流空肠造瘘静脉输液
- 胸外科手术后乳糜胸应用无创呼吸机治疗回顾性分析被引量：1
- 2020年
- 目的:总结无创呼吸机治疗胸外科手术后乳糜胸诊治经过,探讨术后乳糜胸的治疗方案,加快患者康复。方法:回顾性分析泰安市中心医院胸外2015年6月~2019年11月胸外科手术1250例患者,并发乳糜胸患者18例,其中食管癌手术后10例,肺癌术后6例,纵隔肿瘤术后2例。年龄32~78岁,平均年龄65岁。男性10例,女性8例。确诊乳糜胸后,应用无创呼吸机正压通气辅助治疗。结果:17例通过呼吸及治疗后治愈,1例呼吸机治疗无效,手术结扎胸导管后治愈,无死亡病例。结论:无创呼吸机正压通气支持治疗是治疗手术后乳糜胸有效手段,减少再次手术率。
- 张玉坤王鹏张清秀张波
- 关键词：乳糜胸胸外科手术无创呼吸机正压通气
- E-cadherin在贲门癌中的表达及与贲门癌生物学行为的研究
- 目的通过检测贲门癌组织标本中E-cadhefin的表达强度,探讨其与贲门癌临床病理等因素的关系及在浸润、淋巴结转移及肿瘤分级的相关性。方法取泰安市中心医院2000年1月-2004年5月贲门癌根治术标本62例,同期另选取癌...
- 张雷王鹏高学新韩波张润起李超张玉坤
- 文献传递
- 全器械胃食管颈部侧侧吻合技术应用研究被引量：1
- 2015年
- 目的探讨食管癌切除术中胃食管颈部全器械侧侧吻合技术效果。方法选择符合条件的食管癌病人,行食管癌切除,胃食管颈部侧侧吻合,观察吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管返流等并发症发生率。结果 120例病人顺利完成颈部侧侧吻合,无吻合口瘘及吻合口狭窄发生,9例病人出现胃食管返流,发生率为7.5%。结论全机械食管胃侧侧颈部吻合应用安全可靠,能够有效改善患者术后吻合口狭窄及吻合口瘘发生,从而避免因吻合口瘘导致病人长期住院,并减少因吻合口狭窄后续治疗。
- 张玉坤
- 关键词：食管癌颈部吻合侧侧吻合
- 谷氨酰胺强化的肠外营养对食管癌术后病人免疫、营养、应激反应影响被引量：2
- 2011年
- 目的评价免疫营养谷氨酰胺强化的肠外营养对食管癌病人手术后营养状况、免疫功能和应激反应的影响。方法筛选食管癌手术病人30例,随机分成2组:单纯静脉营养(Rt)组,谷氨酰胺强化组(Glu组)。术后1～7天给予等氮量、等热量静脉营养,Glu组给予谷氨酰胺0.35g.kg-1.d-1。分别于术前,术后1天、8天检测IgA、IgG、IgM、CRP、TNF-α、ALB、PA和TRF。结果术后第8天与第1天相比IgA、IgG、IgM、ALB、PA和TRF升高,CRP、TNF-α下降;除ALB外其他指标实验组与Rt相比有显著性差异(P<0.05)。结论食管癌病人手术后应用谷氨酰胺增强的肠外营养与常规肠外营养相比能较好地维持营养状态,恢复免疫功能,降低全身炎症反应。
- 张玉坤
- 关键词：免疫营养谷氨酰胺食管癌应激反应
- 精氨酸对食管癌术后患者蛋白代谢、体液免疫的影响研究被引量：1
- 2012年
- 目的评价免疫营养素精氨酸(Arg)强化的肠外营养(PN)对食管癌患者手术后蛋白代谢和体液免疫功能的影响。方法筛选食管癌手术患者30例,随机分成2组:单纯静脉营养(Rt)组,精氨酸强化组(Arg组)。术后1～7d给予等氮量、等热量静脉营养,精氨酸强化组给与Arg 30g/d,分别于术前,术后d1、d8检测白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)以及体液免疫指标IgA、IgG、IgM。结果术后d8与d1相比PAB、TRF、IgA、IgG以及IgM有显著性升高升高(P<0.05),实验组指标与Rt相比有显著性差异(P<0.05)。结论食管癌手术患者后应用Arg增强的PN与常规PN相比能较好地恢复体液免疫功能,改善蛋白代谢。
- 张玉坤
- 关键词：精氨酸免疫营养食管癌体液免疫
- 胃食管全器械侧侧吻合术在食管癌手术中的应用被引量：3
- 2015年
- 目的探讨胃食管全器械侧侧吻合术在食管癌手术中的效果。方法 150例食管癌患者行颈部胃食管全器械侧侧吻合术,作为实验组,另选50例食管癌患者使用管型吻合器进行胸内胃食管端侧吻合术,作为对照组,对两组吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症发生率进行对比研究。结果实验组无一例吻合口瘘及吻合口狭窄病例发生,对照组吻合口瘘发生3例,吻合口狭窄4例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈部胃食管全器械侧侧吻合术可最大范围切除肿瘤,有效预防术后吻合口并发症的发生,有临床推广价值。
- 张玉坤
- 关键词：食管癌颈部吻合侧侧吻合
- 胸导管损伤15例外科处理体会被引量：1
- 2007年
- 李超高学新张玉坤
- 关键词：胸导管损伤外科处理乳糜胸
