ICU护士工作压力相关因素分析及应对措施:附3所三级甲等部队医院的数据报告 被引量:27 2017年 目的 探讨影响重症加强治疗病房(ICU)护士工作压力的相关因素及应对措施.方法 采用国内常用的护士工作压力相关因素量表,于2016年1月至3月对北京驻地三所部队三级甲等医院的110名ICU护士进行问卷调查.本调查表包括5大项共35个条目,涉及护理工作专业及职业、护士工作负载及时间分配、工作环境及资源、危重患者护理、与护理管理者及其他工作人员的人际关系等方面问题.分析ICU护士工作压力与备选因素之间的相关性.结果 96名护士表示工作有压力,其中88.5%的护士表示压力中等偏上.相关性分析表明:ICU护士工作压力与调查量表中29项因素具有相关性(均P〈0.05),关系最密切的前6项分别为:经常倒班(r=0.58,P=0.000)、护理地位低(r=0.54,P=0.000)、晋升机会少(r=0.54,P=0.000)继续深造机会少(r=0.53,P=0.000)、护士工资待遇低(r=0.52,P=0.000)、工作负荷过重(r=0.50,P=0.000).结论 ICU护士在工作中面对众多压力,需要相关管理部门给予重视,积极完善相关制度建设,提升ICU护士自豪感,以提高护理质量,促进护理事业的健康发展. 张晓慧 戴紫巍 李愿 宁波关键词:重症加强治疗病房 工作压力 干预措施 呼吸机相关性肺炎的原因分析及综合护理对策 被引量:23 2014年 呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者机械通气48 h后发生的肺炎,是一类严重的医院感染,据国内文献报道VAP发生率为18%~60%,病死率为25%~76%[1]。本科针对VAP发生的病因采取了强化综合护理措施,收到了明显的效果,VAP千日发生率从2012年的48.8降到了2013年的28.7,现将护理对策报告如下。 张晓慧 宁波 张洁 傅眙关键词:呼吸机相关性肺炎 护理对策 VAP 机械通气 医院感染 综合护理 改良后负压封闭引流治疗难愈创面的护理 张晓慧 曹卫红 衣佳 刘红丽 邹晓防 龚积艳 李晔琼改良后负压封闭引流治疗难愈创面的护理体会 2011年 目的对VSD装置进行改进,应用到复杂性创面的修复。方法我科对VSD装置进行改进,应用到21例难愈创面及感染创面的修复治疗。结果效果满意,21例患者无一例堵塞现象发生。结论改良后VSD应用于难愈创面及感染创面,易于操作,术后护理方便,是值得推广疗效显著的外科新技术。 张晓慧大面积烧伤严重创面感染患儿1例的护理 被引量:1 2011年 烧伤一般系指由于热力、炽热金属、火焰、蒸气和高温气体等所致的体表组织损害,主要是皮肤损害[1]。大面积烧伤不仅破坏皮肤、肌肉、骨骼,并能引起一系列全身症状,感染率高,治愈率低,护理难度较大。2010-01-25我科成功救治1例65%重度烧伤伴创面严重感染的患儿,现将护理体会报告如下。 张晓慧 曹卫红 龚积艳 王莹培 陈晓明能量代谢评价重症患者营养状态的临床意义 被引量:4 2015年 目的探讨能量代谢评价危重患者营养状态的临床意义。方法入住ICU APACHEⅡ评分>15分危重患者60例,参照指南25 kcal/(kg·d)提供热卡,糖脂比为1:1,热氮比为1:100。按照随机数字表法分为2组,能量监测组(n=30)使用"间接能量测热法"测量患者能量消耗,监测静脉营养(total parenteral nutrition,TPN)24 h后能量消耗(energy consumption,EC)及呼吸商(respiratory quotient,RQ),并根据EC、RQ调整热卡供给量及糖脂比。同时检测前白蛋白及血糖。对照组(n=30)不做能量代谢监测。结果能量监测组TPN 7 d后白蛋白、前白蛋白均明显高于能量代谢监测前(P<0.01),而对照组TPN 7 d后白蛋白、前白蛋白与TPN前比较差异不显著(P>0.05)。能量监测组营养支持3 d后能量供给、RQ、糖脂比明显高于早期TPN 24 h后(P<0.05)。能量监测组营养支持后每日平均血糖值高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),每日胰岛素用量明显高于对照组(P<0.05)。结论危重患者存在热卡及糖供应不足的情况,葡萄糖实际需要量可能比预测的要多,有条件时应进行能量代谢测量,及时补充营养。 宁波 张莉莉 张晓慧关键词:重症患者 营养状态 早期立位叩背康复方法在重症肺炎患者中的应用 被引量:13 2017年 目的探讨早期立位叩背康复方法对重症肺炎的治疗效果。方法 2013年6月—2016年6月ICU收治重症肺炎患者72例,24~48 h开始早期重症康复,试验组(n=37)为移位机辅助立位,同时护理人员叩背30 min,2次/d。对照组(n=35)非立位,采用中医穴位按摩,机械振动排痰,下肢空气驱动泵按摩下肢等物理治疗,2次/d。观察2组治疗3 d后的疗效。结果试验前2组年龄、体温、急性生理慢性健康状况评分Ⅱ、氧合指数差异无统计学意义。3 d后试验组体温下降幅度,氧合指数,C-反应蛋白、降钙素原等前后差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组胃潴留量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组悬吊前与悬吊中心率、血压比较变化不大。结论重症肺炎早期立位叩背康复方法优于普通康复方法,对重症肺炎治疗有改善氧合指数、减少胃潴留的作用。 宁波 张晓慧 刘磊关键词:重症肺炎 早期康复 叩背 立位 无防护下处理早期SARS病例及其单传染链的调查分析 本文观察、随访1例传染性非典型性肺炎(SARS)患者的治疗过程及其早期未确诊前在无防护条件处理6d中相关人群的调查分析,总结了该患者的传播特点及其针对性防疫措施的后果。一、初发病例的特点: 1、发病早期情况: (1)一般... 张红超 付眙 于鲁峰 李一粟 仲京 万士杰 王维新 徐金星 张荣瞻 闫家梅 马建珍 张立莉 杨玉红 魏贤珍 于爱国 吕少宁 张晓慧 孙红果文献传递 重症患者转运中不良事件原因分析 被引量:9 2014年 目的分析重症患者转运时不良事件发生情况,为重症患者安全转运提供依据。方法收集我院2010年1月—2013年12月急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and ch ronic health evaluation,A PACHE)Ⅱ评分≥15分转运患者369例,其中重症医学科参与转运158例。确定转运不良事件标准为到达目的地时:心率变化≥30%;收缩压<90 mm Hg,调整治疗5 min后血压仍不能恢复者;出现严重缺氧并经皮氧饱和度≤80%者;需要紧急气管插管及心肺复苏者;入科30 min内死亡者。计算不良事件发生率。结果不良事件出现13例,发生率为3.5%。主要为缺氧、循环不稳定、不适宜搬动状态下转运等因素导致转运不良事件的发生。而重症医学科参与转运未发生不良事件,其中包括空中转运3例(飞行时间>2 h)、长途转运(路程10 h以上)3例。结论转运前必须经过认真评估,做好充分转运准备,对可能的突发事件要有处理预案。经过转运培训,有经验的医护人员参与转运可减少不良事件的发生。 宁波 张莉莉 张晓慧 马宇洁关键词:重症患者 转运 29例重症烧伤患者的护理体会 被引量:6 2013年 烧伤一般系指由于热力(如热水、热油、热汤)、炽热金属、火焰、蒸气和高温气体等所致的体表组织损害,主要是皮肤损害[1]。重度烧伤是指烧伤体表总面积>30%或Ⅲ度烧伤面积>10%。由于重度烧伤后机体抵抗力下降,创面渗出较多,高消耗,高代谢,会引起高热、感染、低蛋白血症,多器官衰竭,病死率较高[2]。本科2009年9月至2012年5月共收治大面积重度烧伤患者29例,经过治疗和精心护理,治愈率达到93.1%,现报告如下。 张晓慧 王蕾 张洁 傅眙 刘丽丽关键词:烧伤患者 精心护理 重症 机体抵抗力 低蛋白血症 多器官衰竭