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营养教育对腹透高血磷患者钙磷水平及营养状况的影响被引量：2: 2015年; 目的对腹透高磷血症患者进行控磷营养教育,观察其对钙磷代谢、营养状况以及心血管事件的影响。方法随机选择病情稳定的终末期肾病伴高磷血症并行持续性非卧床腹透患者48例,观察对象按随机数字表法分成两组,即干预组和对照组。干预组予以控磷营养教育,对照组为常规治疗,于1、3个月后分别测定血中钙磷水平和营养指标。结果与对照组相比,控磷营养教育1个月,干预组血清磷和甲状旁腺激素(i PTH)水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),血清钙水平升高,但差异无统计学意义(P>0.05);控磷营养教育3个月,干预组血磷和i PTH低于对照组,血清钙水平高于对照组,但仅血磷水平差异有统计学意义(P<0.05)。营养状态评估显示,两组血清胆固醇和白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论营养教育干预可改善腹膜透析患者高磷血症状况,但对营养状态无显著影响。; 崔春黎陈胜芳张昆陈越沈洁琳; 关键词：营养教育持续性非卧床腹膜透析高磷血症

红细胞分布宽度预测心脏术后连续性肾脏替代治疗患者预后的价值被引量：1: 2014年; 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对心脏手术后连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者预后的预测价值。方法收集2012年1月到2013年6月因心脏手术后急性肾损伤(AKI)接受连续性静静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗的成年患者(既往无慢性肾脏病病史),以28天为界分为存活组和死亡组,比较并分析心脏手术前及接受CRRT治疗首日2组患者的相关临床资料。以红细胞分布宽度(RDW)≥15%或<15%为界进一步分组,探讨RDW对患者死亡的预测效力和累积生存率的影响。结果本研究共纳入17例心脏术后AKI并接受CVVHDF治疗的患者。其中6例存活,11例死亡。死亡组RDW和SOFA评分显著高于存活组(P=0.048,0.014)。RDW和SOFA评分预测28天死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.765和0.848(P=0.024,0.0002),但二者差异无统计学意义(P=0.541)。RDW≥15%患者28天死亡率显著高于RDW<15%患者(P=0.038)。结论 RDW可能是心脏术后AKI接受CRRT治疗患者的死亡预测因子。; 李江涛刘熹张昆吴毅泰崔春黎蒋晓峰余晨; 关键词：红细胞分布宽度心脏手术急性肾损伤

维持性血液透析患者运动耐量的影响因素分析: 2023年; 目的采用心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者运动耐量水平,并采用多重线性回归分析其独立影响因素。方法纳入2019年12月至2021年4月同济大学附属同济医院肾内科MHD患者121例,行症状限制性递增功率踏车运动测试,记录患者的一般资料、疾病相关资料及实验室指标,与CPET的监测数据合并,建立数据集。以峰值摄氧量为因变量,CPET其余指标为自变量建立多重线性回归模型。结果纳入121例MHD患者,男85例(70.2%),年龄范围28~78岁,峰值摄氧量为(12.17±2.56)mL·kg^(-1)·min^(-1)。以“逐步法”构建的多重线性回归模型显示,拟合的回归方程差异具有统计学意义(F=44.345,P<0.001);峰值负荷(β=0.063,P<0.001)、呼吸储备(β=-0.105,P<0.001)、峰值心率(β=0.024,P=0.003)及二氧化碳通气当量斜率(β=-0.153,P<0.001)是MHD患者峰值摄氧量的独立影响因素。结论 MHD患者的骨骼肌功能、肺通气、心肺偶联的通气效率及心功能是其运动耐量的独立影响因素。; 朱张逸张昆李馨邢雨涵余晨王爱丽许方蕾; 关键词：肾透析运动耐量摄氧量心肺运动试验

腹膜透析与高磷血症被引量：7: 2013年; 高磷血症在终末期肾病患者中广泛存在。越来越多的证据表明高磷血症是慢性肾脏病（CKD）患者血管钙化发生和进展的主要因素，并与心血管疾病发病率和病死率的增加密切相关。高磷血症不仅可导致钙磷在血管的被动沉积，还可以直接诱导血管平滑肌细胞发生钙化或转变为成骨样细胞。; 张昆崔春黎余晨; 关键词：高磷血症腹膜透析血管钙化疾病发病率成骨样细胞血管平滑肌

单中心维持性血透患者钙磷代谢情况及用药依从性分析被引量：1: 2019年; 目的:探讨分析单中心维持性血液透析患者钙磷代谢情况,以及钙磷调节药物的用药情况。方法:选取2018年1月在同济大学附属同济医院医院血液净化中心行规律血液透析3个月以上的维持性血液透析患者为研究分析对象,回顾性分析患者透析前血磷、血钙、血白蛋白和全段甲状旁腺激素(iPTH)指标,分析钙、磷及iPTH达标情况,收集患者钙磷调节药物的用药情况,统计患者性别、年龄、透析龄、透析频率、磷结合剂、活性维生素D、钙剂等使用状况并进行统计学分析。结果:1) 患者平均校正血钙值为(2.25 ±0.19) mmol/L,校正总钙低于目标标准共23例,占比为14.29%,达标者共131例占比为81.37%,7例患者高于标准值,占比为5.34%;平均血磷值为(1.68 ±0.51) mmol/L,1例血磷指数比目标标准低,占比为0.61%,共52例达标,占比为32.29%,108例高于标准值,占比为67.08%;平均iPTH值为(341.65 ±351.81) pg/ml,1例比目标标准低,占比为0.61%,共22例达标,占比为13.67,138例高于标准值占比为85.72 %。2) 患者服用钙磷调节药物的比例为68.32% (110/161),Morisky平均得分为1.11 ±1.387分。3) 单因素方差分析显示:不同年龄组患者血钙水平存在统计学差异,不同透析龄组患者的血iPTH水平存在统计学差异,Morisky评分得分不同的患者的血钙水平也存在统计学差异,但是卡方分析显示:在不同年龄组、透析龄组以及Morisky评分组,血钙、血磷和血iPTH的达标率均无统计学差异。4) 方差分析显示:Morisky评分在男性和女性之间以及不同透析龄之间无差别,在不同年龄组间存在差异,其中年龄小于35岁的患者得分明显高于其他年龄组。5) 相关性分析结果显示:iPTH与尿酸、钙、矫正钙、钙磷乘积、白蛋白水平、透析龄之间成正相关,iPTH与磷水平之间成负相关(p <0.05)。结论:根据KDIGO标准,我院该时期维持性透析患者的血钙达标率较高,而血磷�; 余莹张晓琴张昆黄洁丽李江涛余晨; 关键词：血磷血钙 IPTH 依从性

诺氟沙星肠道预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤的作用: 探讨诺氟沙星肠道预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的作用及机制.肾缺血再灌注过程中，诺氟沙星肠道预处理可能通过降低血清内毒素水平而抑制其对肾组织TLR4和CD68的激活作用，进而抑制肾脏局部炎性因子的分泌并抑制细胞凋亡。但诺...; 李江涛王立瑞张昆余晨; 关键词：肾脏缺血再灌注损伤诺氟沙星实验药理

血液透析中运动对维持性血液透析患者炎症、氧化应激及内皮功能的影响被引量：15: 2019年; 目的探讨血液透析中运动对血液透析患者炎症、氧化应激及内皮功能的影响。方法筛选2015 年3 月~2016 年3 月在同济大学附属同济医院维持性血液透析超过6 个月的40 例患者,随机分为实验组和对照组,每组20例,实验组接受透析中运动。实验前后收集一般资料及生化检查如血红蛋白、超敏C-反应蛋白、血清白蛋白、尿素清除指数Kt/V、血钙磷及甲状旁腺激素等,ELISA 方法检测白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,oxLDL)、血清可溶性细胞间粘附分子(serum soluble intercellular adhesion molecule,sICAM)及血清可溶性血管细胞粘附分子(serum soluble vascular cell adhesion molecule,sVCAM)。结果经24 周干预后,实验组血红蛋白、血清白蛋白、尿素清除指数Kt/V、IL-6 及oxLDL 较干预前均无显著差异(t 值分别为-0.110,-1.396,-0.889,-0.229,0.385,P 值分别为0.913,0.171,0.380,0.820,0.702),实验组血磷、hsCRP、sICAM及sVCAM 较干预前差异具有统计学意义(t 值分别为2.039,2.219,2.309,2.211, P 值分别为0.048,0.033,0.026,0.033),干预后实验组Kt/V、hsCRP、sICAM 及sVCAM 较对照组差异具有统计学意义(t 值分别为3.706,-3.144,-2.570,-3.272,P 值分别为0.001,0.003,0.014,0.002)。结论血液透析中运动可改善维持性血液透析患者炎症及内皮功能,但对氧化应激没有明确作用。; 王晓菁张昆葛颜王爱丽余晨; 关键词：血液透析炎症氧化应激内皮功能

老年腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征和预后分析: 陈越余晨崔春黎张昆朱竹先

小B细胞淋巴瘤伴冷球蛋白肾损害1例并文献复习被引量：1: 2020年; 1 临床资料患者,男,71岁,以"咽痛1个月,胸闷1周"为主诉于2019年6月9日就诊。患者1个月前无明显诱因出现咽痛、鼻塞,伴多发口腔溃疡,自服氨酚伪麻美芬片(1粒/次,2次/d)3 d,症状无明显缓解。1周前患者劳累后感胸闷、气促。门诊查血压153/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血肌酐245 μmol/L,尿常规示尿蛋白(+++),尿红细胞1 452个/μL,以蛋白尿、肾功能不全待查收治入院。; 刘熹黄洁丽刘玉婷张昆修冰余晨; 关键词：小B细胞淋巴瘤冷球蛋白血症肾活检膜增生性肾小球肾炎

RAAS对血液透析患者透析过程中血压波动的影响及相关因素分析被引量：9: 2016年; 目的研究维持性血液透析患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(Renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)水平与透析过程中血压波动的关系及相关影响因素的分析。方法选择上海市同济医院维持性血液透析的患者,根据透析过程中血压变化分为透析低血压组,透析高血压组及透析血压稳定组,比较各组患者生化、RAAS及内皮系统相关指标的变化及其相关性分析。结果透析高血压组较血压稳定组的血管紧张素转化酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)(37.022±9.482)U/L比(25.415±10.215)U/L(t=-3.618,P=0.023)、血管紧张素II(angiotensin II,Ang II)(97.269±47.256)ng/L比(75.334±27.205)ng/L(t=-1.727,P=0.018)及醛固酮(aldosterone,ALD)(176.469±67.070)ng/L比(124.093±42.642)ng/L(t=-2.901,P=0.007)均明显升高,透析低血压组的ACE、Ang II及ALD较透析血压稳定组有升高趋势,但ALD水平较透析血压稳定组明显降低(163.034±53.266)ng/L比(124.093±42.642)ng/L(t=2.286,P=0.030)。血清一氧化氮(Nitric oxide,NO)水平变化趋势透析血压稳定组高于透析低血压组高于透析高血压组(74.371±27.650)μmol/L比(65.566±16.785)μmol/L比(60.430±17.906)μmol/L(F=2.024,P=0.143)。然而血清血管内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平与血清NO水平趋势相反[(3.650±1.291)pg/ml比(4.313±1.414)pg/ml比(4.819±1.938)pg/ml,(F=2.539,P=0.089),其中血压稳定组较透析高血压组降低明显(t=-2.208,P=0.034)。NO/ET-1比值透析低血压组及透析高血压组均低于透析血压稳定组[(15.756±3.257)及(14.035±4.845)比(20.614±7.485)],且存在统计学差异(t=-2.486,P=0.026;t=3.178,P=0.003)。通过多元逐步线性回归分析显示除RAAS及内皮功能外透析间期体质量增长(interdialysis weight gain,IDWG)(B=1.482,P=0.001)、心血管合并症(B=4.578,P=0.001)、糖尿病(B=3.038,P=0.024)、性别(B=-2.183,P=0.035)、透龄(B=-0.167,P=0.018)与透析血压变化相关。结论 1RAAS激活及内皮功能紊乱与透析患者透析过程血压波动�; 张颖莹张昆王爱丽李江涛刘熹余晨; 关键词：血液透析血压波动 RAAS

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张昆

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