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术中CT在疑难人工耳蜗植入手术中的应用被引量：9: 2018年; 目的通过对术中CT引导下的疑难人工耳蜗植入患者的手术结果观察分析,探讨术中CT在该类手术中的应用价值。方法本研究采用回顾性分析方法,将术中CT引导下行人工耳蜗植入的疑难病例47例(50耳),分为内耳畸形、耳蜗骨化和二次修正手术组,观察记录其术中脑脊液"井喷"、术中调整电极次数及其他并发症情况。结果本研究中内耳畸形42例(44耳),包括共同腔畸形17耳(38.6%)、不完全分隔I型(imcomplete partition type I,IP-I)14耳(31.8%)、不完全分隔II型(imcomplete partition type II,IP-II)4耳(9.1%)和不完全分隔III型(imcom-plete partition type III,IP-III)9耳(20.5%);耳蜗骨化2例(3耳),包括耳蜗骨化Ⅱ级1例2耳、耳蜗骨化Ⅲ级1耳;因植入电极异位行修正手术3例。本研究中所有病例在植入人工耳蜗后即刻行术中CT检查,均证实电极植入到耳蜗内,术中出现脑脊液"井喷"21耳(42.0%),术中需再次调整电极位置7耳(14.0%),所有患者术后均未出现脑脊液漏、脑膜炎及面瘫等严重手术并发症。结论术中CT不仅可以保证电极的精准耳蜗内植入,而且还能帮助术者根据手术中实际情况调整决策,避免了因电极异位需二次手术的风险。术中CT极大地提高了疑难人工耳蜗植入手术的精确性,保证了手术的安全性和可靠性,具有广泛的应用前景。; 张德军张德军戴朴; 关键词：耳蜗植入术内耳畸形

红光理疗对感染期耳前瘘管摘除术后切口愈合的疗效观察被引量：9: 2013年; 目的:观察红光理疗对感染期耳前瘘管术后切口愈合的疗效。方法:对44例感染期耳前瘘管摘除术后患者(44耳),将其随机分成两组,一组为红光理疗组,另一组为对照组。红光理疗组(实验组)在常规治疗的基础上,每日1次行切口处红光理疗,每次15分钟;对照组则不给予红光理疗。观察两组切口愈合时间。结果:红光理疗组患者切口平均愈合时间为8.68±0.63天,常规治疗组(对照组)切口平均愈合时间为12±0.74天。两组经统计学t检验,P<0.05,差异有统计学意义,结论:红光理疗可以明显促进感染期耳前瘘管术后切口愈合。; 曹弘薇管国芳张德军孙开于多娇鹿艳青刘瑶; 关键词：耳前瘘管感染期耳廓软骨膜炎

内镜下ShinⅢ期外耳道胆脂瘤手术治疗初探被引量：3: 2020年; 目的初步探讨内镜下施行胆脂瘤摘除术治疗Ⅲ期(Shin分期)外耳道胆脂瘤病例的可行性及疗效。方法回顾性分析2018年1月至2018年4月我院收治的2例Ⅲ期外耳道胆脂瘤患者的临床资料,均于内镜下经外耳道行胆脂瘤摘除术。术中未行耳内切口,在0°、30°或70°等不同角度内镜直视下,利用耳显微器械逐步摘除外耳道内及侵入乳突腔内的胆脂瘤组织,操作时尽量保留外耳道上皮的完整性。出院后于门诊换药至干耳,术后每3-6月复查一次,评估干耳时间、术腔恢复情况、有无并发症及复发等。结果 2例患者均在多角度内镜下完全清除胆脂瘤,术中见这2例外耳道骨壁破坏侵犯乳突处均呈"囊袋"样突入乳突腔,上皮化均完好,未见有气房暴露。患者术后随访17-19个月,干耳时间分别为5天、7天,随访期间均无复发及并发症。结论 1、内镜下经外耳道治疗Ⅲ期外耳道胆脂瘤可安全有效清除病变,避免了传统显微镜下视野局限需开放原本完好的乳突的弊端,保留了中耳正常结构及功能。2、保留外耳道内陷上皮后,外耳道分泌物可能会局部堆积,因此术后定期于角度内镜下随访是防止复发的重要手段。; 朱志玲张德军郭颖媛郝延茹马帅帅管国芳; 关键词：内镜外耳道胆脂瘤乳突

21例内耳结构异常患者人工耳蜗植入术的临床疗效分析: 管国芳金春顿张德军苏凯于多娇鞠洋郭颖媛朱琳谭月

局部糖皮质激素联合氦氖激光对急性化脓性中耳炎的疗效观察被引量：18: 2014年; 目的:观察局部糖皮质激素联合氦氖激光治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效。方法:将临床确诊的81例(81耳)急性化脓性中耳炎患者随机分成实验组和对照组。其中,实验组(40例)在给予左氧氟沙星滴耳液5ml+与布地奈德混悬液2ml混合均匀后滴耳的同时配合氦氖激光局部照射及全身抗生素治疗;对照组(41例)则仅给予左氧氟沙星滴耳液滴耳并联合氦氖激光局部照射及全身抗生素(同实验组)治疗。10日为一疗程,观察两组疗效。结果:1、实验组总有效率为95%,对照组总有效率为82.8%,两组间有统计学意义。2、两组治愈时间分别是7.6±1.5天和10.6±1.6天,经统计学分析,两组间有统计学意义(P<0.05)。结论:局部糖皮质激素联合氦氖激光治疗急性化脓性中耳炎较常规治疗方法有更好的疗效,且可明显缩短病程。该治疗方法简单可行,疗效高,值得推广和应用。; 鹿艳青管国芳张德军于多娇曹弘薇赵炎; 关键词：急性化脓性中耳炎氦氖激光糖皮质激素

选择性上鼓室低通气综合征的研究进展及相关思考: 2021年; 咽鼓管功能与中耳通气关系密切,但鼓室内的其它因素同样对上鼓室及乳突腔的通气发挥着重要作用。即使咽鼓管功能正常,当鼓峡堵塞后,也会导致上鼓室及乳突腔的选择性低通气,甚至引起上鼓室胆脂瘤,即选择性上鼓室低通气综合征。理解上鼓室的解剖及其通气路径对于临床处理耳科疾病有着重要的指导意义。; 傅则名张德军万怡宁郭芳方宏艳管国芳; 关键词：中耳通气

累及咽鼓管的巨大鼓室球体瘤一例被引量：5: 2018年; 患者女，64岁，23年前无明显诱因出现右耳流脓血性分泌物，伴听力下降，症状反复发作并逐渐加重，无搏动性耳鸣及耳痛，于当地县医院就诊，查体外耳道内见0.5 cm×0.6 cm×0.6 cm肉芽样物，以＂外耳道肿物＂收入院行手术治疗，术中发现外耳道肿物来源于中耳，遂行耳内切口乳突根治术，术后未送病理检查，术中出血量不详。6年后再次发现外耳道充满肉芽样物，遂以＂慢性化脓性中耳炎复发＂收入院再行＂乳突根治术＂，术中出血约70 ml，术后病理诊断为＂血管瘤＂。此后右耳间断流脓血性分泌物，未予处理。; 马帅帅郭颖媛张德军郝延茹高云鹤朱志玲管国芳; 关键词：鼓室球体瘤慢性化脓性中耳炎咽鼓管术后病理诊断乳突根治术术中出血量

1479例未通过新生儿听力筛查的婴幼儿听力评估结果分析被引量：14: 2016年; 目的采用“两步骤诊断法”对长春地区1479例初筛、复筛未通过听力筛查的婴幼儿进行听力学评估，以鉴定其听力障碍的发病情况，并确定听力障碍类型及听力损失程度。方法研究对象为2011年7月～2016年6月在长春市妇幼保健院进行新生儿听力筛查2次未通过、疑为听力障碍并转诊到我院听力筛查鉴定中心就诊的婴幼儿，共1479例，常规行“两步骤诊断法”进行听力鉴定：第一步采用畸变产物耳声发射（DPOAE）＋自动听性脑干反应（AABR）＋声导抗检查做初步诊断，对未通过初诊者进入第二步骤（确定诊断），包括听性脑干反应（ABR）、多频听性稳态反应（ASSR）进行听力学评估及鉴定，必要时辅助颞骨高分辨CT扫描。对所有病例都进行密切的跟踪随访。结果我院共接诊由长春市妇幼保健院转诊的婴幼儿1479例，经初步诊断法通过1360例（视为听力正常者），通过率为92％；经第二诊断步骤确诊听力障碍者119例，占8．0％，其中传导性聋44例：包括分泌性中耳炎40例，先天性外耳道闭锁4例，其中双耳2例，单耳2例，确诊感音神经性聋75例，40例为重度听力损失，35例为极重度听力损失，影像学资料确诊为大前庭导水管综合征15例。结论①新生儿听力筛查目前仍存在较高的假阳性率，采用畸变产物耳声发射（DPOAE）＋自动听性脑干反应（AABR）＋声导抗联合初步诊断法可以快速、便捷、准确的排除假阳性结果。②“两步骤诊断法”对于听力障碍的婴幼儿可以做到早发现、早诊断，利于早期干预。; 于多娇管国芳苏凯张德军文连姬李琴; 关键词：新生儿听力筛查听力评估

突发性耳聋与巨细胞病毒感染关系初探被引量：7: 2011年; 目的:探讨突发性耳聋的发生与巨细胞病毒(CMV)感染的相关性。方法:采用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测32例突聋患者(试验组)和32例正常人(对照组)血清中巨细胞病毒特异性IgM、IgA抗体。结果:试验组特异性IgM,IgA的阳性率分别为56.25%和40.62%,明显高于对照组的9.38%和6.25%,统计学处理分别为P<0.01和P<0.05,差异有统计学意义。结论:突发性耳聋患者的发病与CMV感染有关。; 刘瑶管国芳孙开张德军于多娇郝延茹; 关键词：突发性耳聋巨细胞病毒

磁共振弥散加权成像在先天性中耳胆脂瘤精准诊断与JOS分期中的应用探讨12例被引量：1: 2021年; 目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在先天性中耳胆脂瘤精准诊断中的价值,及DWI联合颞骨高分辨CT(HRCT)对先天性中耳胆脂瘤术前分期的准确性。方法选取12例先天性中耳胆脂瘤患者,评估DWI在先天性中耳胆脂瘤的诊断效能;结合HRCT及DWI检查,按照日本耳科协会(JOS)分期标准进行术前分期,所有患者均行手术治疗并记录术中分期情况。将术前分期与术中分期相比较,评估两者之间的一致性。结果12例患者术前DWI诊断准确率为100%。HRCT联合DWI术前分期:Ⅰb期2例,Ⅰc期1例,Ⅱ期8例,Ⅲ期1例;术中分期:Ⅰb期1例,Ⅰc期2例,Ⅱ期8例,Ⅲ期1例,两者一致性高达92%。结论DWI对检测先天性中耳胆脂瘤具有较高敏感性及特异性,可实现对先天性中耳胆脂瘤的精确诊断。同时将HRCT与DWI联合应用,可于术前实现精准分期,对该疾病的手术治疗及预后具有一定的指导意义。; 万怡宁张德军傅则名郭芳郭颖媛管国芳; 关键词：磁共振弥散加权成像

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张德军

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