张啟维
- 作品数：26 被引量：144H指数：7
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- 骨科就诊人群血清维生素D与骨代谢标志物水平相关性分析被引量：4
- 2021年
- 目的探究骨科就诊患者维生素D在体内经25羟化酶催化合成的血清25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]与骨代谢生化标志物水平之间的关系。方法回顾性分析3015例就诊于北京医院的骨科患者的血清25-羟维生素D、总I型前胶原氨基端肽(total procollagen type 1 amino-terminal propeptide,tP1NP)、N-MID骨钙素(osteocalcin,OCN)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-isomerized C-terminal telopeptides,β-CTX),按患者血清25羟维生素D不同水平分组,比较各骨代谢生化标志物在不同组别间的差异及25羟维生素D与各标志物的相关性,并了解不同季节因素对这一相关性的影响。结果按血清25(OH)D水平分为四组:维生素D严重缺乏组、维生素D缺乏组、维生素D不足组、维生素D充足组。tP1NP与β-CTX水平随血清25(OH)D水平升高而逐渐降低,且β-CTX水平在不同25(OH)D组别间差异均有显著性(P<0.05)。相关分析显示,tP1NP、β-CTX与血清25(OH)D水平均呈负相关(r=-0.109,P<0.05;r=-0.185,P<0.05)。冬春季与夏秋季血清25(OH)D与骨代谢标志物关系符合这一规律。结论骨科就诊患者血清25羟维生素D水平与骨代谢生化标志物tP1NP、β-CTX水平呈负相关,且不受季节因素影响,反映骨吸收状态的β-CTX与维生素D水平相关性更为密切。
- 石磊许亚男张耀南张啟维
- 关键词：骨代谢生化标志物骨科
- C型臂X线机导航在经皮后凸成形术穿刺定位中的临床意义被引量：1
- 2010年
- 随着人口老龄化，骨质疏松椎体压缩性骨折 （osteoporosis vertebral compression fraeture,OVCF） 发病人数逐年增加。作为一种OVCF治疗方法．经皮后凸成形术（purcutaneous kyphoplasty，PKP）在国内外已得到广泛应用，并取得较好临床效果。PKP手术主要包括定位穿刺、扩张复位和骨水泥注入椎体同化三个步骤。后两个步骤操作比较规范，时间比较固定，而定位穿刺是整个PKP手术成功的基础。我们采用C型臂X线机导航下定位穿刺行PKP手术治疗OVCF患者24例，并与非导航组进行了对比分析，总结报告如下。
- 张啟维薛庆云张华俦赵立连孙常太
- 关键词：后凸成形术C型臂X线机穿刺定位导航椎体压缩性骨折定位穿刺
- 唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松早期药物不良反应分析被引量：19
- 2011年
- 目的:为了解唑来膦酸注射液治疗绝经后骨质疏松后早期不良反应情况及发生率,分析骨密度、合并骨折、应用钙剂、骨吸收抑制剂与早期不良反应的相关性。方法:对2009年-2010年12月期间行5mg唑来膦酸注射液治疗绝经后骨质疏松58例患者进行随访,记录用药后30 d内不良反应及其发生率,并进行分析。结果:唑来膦酸用药后早期不良反应主要表现为发热、肌肉痛、流感样症状、头痛、关节痛等症状,其发生率分别为48.3%,25.9%,31.0%,41.4%,24.2%。总不良反应率为60.3%。多为一过性,用药后30 d内均完全缓解。经比较发现骨密度差异、是否合并骨折与不良反应发生率无明显统计学差异;治疗前是否应用钙剂在头痛、肌肉痛、关节痛的发生率反面有明显统计学差异(P<0.05)。治疗前是否应用骨吸收抑制剂药物史的患者与治疗后头痛、肌肉痛、关节痛的发生率有明显统计学差异(P<0.05)。结论:5 mg唑来膦酸注射液治疗早期安全性较高,不良反应症状多为一过性,早期不良反应发生率与骨密度、合并骨折无关,可能与钙剂、骨吸收抑制剂有关。用药前后应及时预防治疗,早期观察无严重后遗症。
- 张啟维王英民薛庆云张华俦
- 关键词：唑来膦酸注射液绝经后骨质疏松不良反应发生率钙剂骨吸收抑制剂
- 老年脊柱压缩骨折患者行椎体成形术围手术期服用阿司匹林手术疗效及安全性评估被引量：7
- 2021年
- 目的观察老年骨质疏松椎体骨折(OVF)患者行椎体成形术(VP)围手术期服用阿司匹林的安全性及对手术疗效影响.方法回顾性队列研究,分析2016年1月到2020年12月北京医院骨科136例行VP治疗OVF患者的临床资料,比较服用阿司匹林组(接受PVP术前服用阿司匹林,100 mg/d,并排除服用其他抗凝药物的患者)71例和未服用阿司匹林(对照组)65例患者临床资料、治疗效果、术中和术后并发症及血肿等发生情况.结果阿司匹林组与对照组术前、术后1周、末次随访中、镇痛药物评分、活动能力评分比较差异无统计学意义(均P>0.05).阿司匹林组术前、术后1周、末次随访VAS评分为(7.12±1.33)分、(2.37±1.01)分;镇痛药物评分为(3.01±0.95)分、(1.56±0.65)分、(1.61±0.57)分;活动能力评分为(2.75±0.53)分、(1.32±0.63)分、(1.44±0.52)分,差异有统计学意义(均P<0.01).阿司匹林组和对照组患者随访期间均未发生手术感染、大血管损伤、椎管内血肿神经脊髓压迫、肺栓塞等.阿司匹林组与对照组患者术中和术后出血量(12.0±3.5)ml比(11.0±3.6)ml(t=1.60)、单椎骨水泥注入量(4.5±1.9)ml比(4.0±1.7)ml(t=1.40)、骨水泥外溢14例(19.7%)比9(17.0%)(χ^(2)=0.15);神经根刺激症状3例(4.2%)比1例(1.9%)(χ^(2)=0.43);再骨折(含椎体及全身骨折)5例(7.0)比3例(5.7%)(χ^(2)=0.10);椎管外血肿8例(11.3%)比5例(9.4%)(χ^(2)=0.11),差异无统计学意义(均P>0.05).结论OVF行VP治疗患者服用阿司匹林术后疼痛评分、疼痛药物服用、活动能力较术前有明显改善.与未服用阿司匹林患者比较,手术疗效及安全性无差异.
- 张啟维尹自龙徐宏兵文良元
- 关键词：椎体成形术骨质疏松脊柱骨折阿司匹林
- 90岁及以上老年人脊柱椎体压缩骨折经椎体成形术治疗后疗效分析被引量：6
- 2021年
- 目的 探讨90岁及以上(长寿老年人)骨质疏松脊柱椎体压缩性骨折行椎体成形术的临床疗效。方法︰回顾性分析北京医院骨科2015年1月至2021年1月期间64例行经皮椎体成形术治疗的长寿老年人椎体压缩性骨折患者临床资料,对患者术前及术后疼痛变化、术中骨水泥渗漏,术后肺炎、褥疮、泌尿系感染及下肢静脉血栓发生情况及活动能力术前术后变化等进行评估。记录术前、术后早期(术后3 d)及术后30 d患者疼痛评分,活动能力评分、骨水泥外渗情况及术后椎体再次骨折、术后肺炎、褥疮、泌尿系感染、血栓等并发症情况。结果64例患者术前,术后3 d及术后30 d视觉模拟评分法(VAS)评分依次为(8.34±1.12)分、(2.17±1.45)分和(1.83±1.15)分(F=540.876,P<0.01);活动能力评分依次为(2.83±0.94)、(1.59±0.70)和(1.39±0.60)分(F=65.492,P<0.01)。术中骨水泥渗漏18例(28.13%),术后30 d内肺炎4例(6.25%),泌尿系感染9例(14.06%),下肢静脉血栓3例(4.69%),褥疮1例(1.56%),手术椎体再次骨折2例(3.13%)。术后30 d随访期间患者无1例死亡。结论经皮椎体成形术治疗长寿老年脊柱压缩性骨折患者可减轻患者疼痛,改善患者活动能力,是有效、安全的微创治疗手段。
- 闵楠张啟维王强王林纪泉文良元徐宏兵
- 关键词：椎体成形术
- 微创通道下和开放单节段腰椎经椎间孔椎间融合术的临床观察被引量：8
- 2021年
- 目的:探讨微创通道下的腰椎经椎间孔椎间融合(MTLIF)和开放腰椎经椎间孔椎间融合(OTLIF)的临床疗效。方法:回顾性分析2015年11月至2016年9月北京医院骨科66例腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出合并椎间不稳行单节段腰椎椎间融合术治疗患者的临床资料,其中30例行MTLIF(MTLIF组)、33例行OTLIF(OTLIF组)。比较两组的手术时间、术中射线暴露次数、术中出血量、术后引流量、围手术期发热,手术前、后腰与腿疼痛视觉模拟量表(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,术后4年相邻节段退变、内固定松动、椎间融合器塌陷情况。结果:MTLIF组手术时间为(191.6±50.5)min、射线暴露次数为(15.5±6.4)次,均明显多于OTLIF组的(105.8±23.1)min和(7.2±1.4)次(t=17.210,t=10.850,均P<0.01);术中出血量为(150.4±70.4)ml、术后引流量为(90.4±30.7)ml,术后2周VAS和ODI评分分别为(2.4±0.7)和(24.5±3.7)分,均明显少于OTLIF组的(250.7±43.9)ml、(216.3±67.8)ml、(4.5±1.6)和(30.6±4.6)分(t=-12.830,t=-14.070,t=-6.890,t=-5.805,均P<0.01)。MTLIF组和OTLIF组术后发热[1例(3.3%)比4例(12.1%),χ^(2)=-1.660,P=0.20]、术后1年随访时VAS评分[(1.2±0.7)比(1.3±0.6)分,t=-0.628,P=0.53]、ODI评分[(14.2±2.7)比(14.7±2.5)分,t=-0.756,P=0.45]、BridwellⅠ级椎间融合率[86.7%(26/30)比84.8%(28/33),χ^(2)=0.042,P=0.84],术后4年随访相邻节段退变[0例(0)比1例(3.0%),χ^(2)=0.924,P=0.34]、内固定松动[1例(3.3%)比1例(3.0%),χ^(2)=0.005,P=0.95]、椎间融合器塌陷[1例(3.3%)比1例(3.0%),χ^(2)=0.005,P=0.95]等,差异均无统计学意义。结论:相对于OTLIF,MTLIF能达到充分减压、相同的融合率,出血少、创伤小、恢复快、并发症少,长期疗效满意,但手术时间较长、射线暴露次数较多。
- 尹自龙王晓滨张啟维张华侍徐宏兵薛庆云张耀南文良元王强
- 关键词：腰椎椎管狭窄椎间盘切除术椎间盘退化
- 中老年人骨科围手术期有关骨代谢指标变化的研究
- 石磊薛庆云张啟维纪泉张耀南王红蔡恒江
- 鲑鱼降钙素对老年骨科手术后患者骨代谢的影响被引量：4
- 2014年
- 目的观察老年患者骨科围术期骨代谢变化特点及术后应用鲑鱼降钙素对骨代谢的影响。方法年龄>60岁老年患者90例纳入本研究,男性21例,女性69例。其中行髋关节手术37例,膝关节手术38例,腰椎手术15例。将研究对象随机分为2组,治疗组45例,术后应用鲑鱼降钙素+碳酸钙片+活性维生素D抗骨质疏松治疗;对照组45例,术后应用碳酸钙片+活性维生素D治疗。分别于术前、术后1周、术后3个月测定静脉血骨钙素(OC)及Ⅰ型胶原交联C端肽(β-CTX)水平;于术前、术后3个月采用DEXA双能X线骨密度仪测定患者腰椎及髋部骨密度。结果共78例患者完成随访,对照组(n=37)术后1周β-CTX均值较术前明显升高(P<0.001),术后3个月较术前变化无统计学意义(P>0.05);治疗组(n=41)术后1周β-CTX均值较术前明显升高(P<0.001),术后3个月较术前明显降低(P<0.05);对照组术后1周OC均值较术前明显降低(P<0.05),术后3个月较术前无明显变化(P>0.05);治疗组术后1周OC均值较术前明显降低(P<0.001),术后3个月较术前无明显变化(P>0.05);治疗组与对照组腰椎、髋部BMD术前与术后3个月差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论老年患者接受骨科手术前后骨代谢发生改变,手术后1周骨吸收过程活跃,骨形成过程受抑制;术后应用鲑鱼降钙素3个月抗骨质疏松治疗能有效抑制骨吸收,但对促进骨形成无明显影响。
- 石磊纪泉张啟维张耀南薛庆云
- 关键词：骨代谢鲑鱼降钙素骨质疏松
- 中老年人骨科手术后抗骨质疏松治疗对骨代谢影响的研究
- :观察中老年骨科手术患者围手术期骨代谢变化特点,以及抗骨质疏松治疗对患者术后骨代谢变化的影响. 方法:选取年龄50岁以上中老年患者共83例作为研究对象,其中男性16例,女性67例,髋关节手术34例,膝关节手术36例...
- 石磊张啟维纪泉王林蔡恒江王红薛庆云
- 关键词：中老年患者骨科手术骨质疏松生理代谢
- 经椎旁肌间隙入路取出腰椎椎弓根螺钉内固定系统被引量：18
- 2012年
- 目的:探讨经椎旁肌间隙入路取出腰椎椎弓根螺钉内固定系统的可行性及临床意义。方法:2003年1月～2011年5月,65例患者在我院行腰椎椎弓根螺钉内固定系统取出,其中行传统后正中入路取出患者30例,行椎旁肌间隙入路取出患者35例。分别统计两组手术时间、手术出血量、术后并发症发生率等,并行组间比较。结果:经椎旁肌间隙入路组平均手术时间45±10min,手术出血量64±25ml,术后出现皮下血肿3例,无脑脊液漏和神经、硬膜损伤,术后并发症发生率为11.4%。传统入路组平均手术时间73±25min,手术出血量220±100ml;术后发生皮下血肿1例,切口愈合不良2例,脑脊液漏1例,术后并发症发生率13.3%。两组手术时间、手术出血量比较具有显著性差异(P<0.05),经椎旁肌间隙入路组优于传统入路组;术后并发症发生率两组无显著性差异(P>0.05)。结论:经椎旁肌间隙入路取出腰椎椎弓根螺钉内固定系统具有时间短、出血少等优点,是一种安全、损伤较小的术式。
- 张啟维路奎元王强孙常太
- 关键词：椎弓根螺钉
