张利娟
- 作品数:6 被引量:14H指数:2
- 供职机构:武汉大学中南医院更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 老年低血糖症43例急诊救治分析被引量:1
- 2009年
- 目的:探讨老年低血糖症的临床特点及治疗原则。方法:对43例老年低血糖症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:43例患者发生低血糖症诱因多样,临床表现复杂。结论:老年低血糖症应提高警惕,防重于治。
- 陈胜许喜咏张利娟
- 关键词:老年人急救
- 毒鼠强急性中毒的早期诊断与治疗(附18例报告)
- 2007年
- 目的探讨毒鼠强中毒的早期诊断与治疗方法。方法对2001年1月~2005年8月收治的急性毒鼠强中毒18例进行分析。结果治愈14例,病人清醒后自动出院3例,死亡1例。结论毒鼠强中毒救治成功的关键是从病人接触史、临床表现、毒物鉴定入手,进行早期诊断,采取早期洗胃、吸氧、辅助呼吸、净化血液、及时抗惊厥和应用二巯基丙磺酸钠等综合治疗。
- 许喜泳陈志桥余追陈海华张利娟
- 关键词:毒鼠强中毒
- 急诊医师执行快速诱导气管插管的现状被引量:1
- 2014年
- 目的:了解湖北省急诊医师执行快速诱导气管插管(Rapid sequence induced intubation RSII)之现状。方法:通过分析首届湖北省急救技能大赛简易呼吸器麻醉诱导气管插管站点38名参赛选手麻醉诱导一栏的扣分情况,及各个分项执行情况所占百分比,并分析这种状况产生的原因及如何改善和提高。结果:没有麻醉诱导意识和选择错误药物或剂量的参赛选手各占42%和32%,能正确诱导的选手仅占26%。结论:急诊快速诱导气管插管技术在急诊需要进一步的推广,合适的药物的选择与剂量的规范需要专业系统的培训。
- 张利娟潘正启陈海华金晓晴
- 关键词:急诊急救技能
- 急诊快速诱导麻醉气管插管对重型颅脑损伤的治疗观察被引量:6
- 2013年
- 目的探讨急诊快速诱导麻醉气管插管对重型颅脑损伤治疗的诱导方案及临床有效性和安全性。方法28例重型颅脑损伤患者在急诊快速麻醉诱导下快速气管插管,以静脉推注咪唑安定0.1mg/kg,异丙酚1~2mg/kg,芬太尼0.002μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg快速麻醉诱导,微量泵静脉注入异丙酚0.3~0.4mg/(kg·h),维库溴铵间断静脉注射,控制呼吸,维持循环呼吸功能稳定。结果28例患者诱导期均平稳,无呕吐、烦躁、严重低血压等症状首次置管成功率高,气管插管接呼吸机控制呼吸后患者脉搏血氧饱和度(SpO2)为95%-100%,携监护仪呼吸机行急诊头颅CT检查,并直接转送手术室,转运期手术期患者无死亡;急诊手术后患者均带气管导管人ICU,术后9例患者即行气管切开,16例无临床症状的神经系统后遗症出院,4例死于脑部并发症及多器官功能衰竭,8例遗留神经系统后遗症出院。结论重型颅脑损伤患者急诊选择合适的快速诱导麻醉方案有效控制气道,加强麻醉监测和控制颅内高压,减轻脑水肿,尽早完成影像学检查,专科及时急诊手术,是降低急诊重型颅脑损伤早期病死率的重要措施。
- 张利娟许喜泳陈海华金晓晴
- 关键词:急诊重型颅脑外伤
- D-二聚体对新型冠状病毒肺炎患者危重程度及预后的评估价值被引量:1
- 2021年
- 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者血浆D-二聚体水平与患者危重程度及预后的相关性。方法回顾性分析2020年1月5日至2月15日该院隔离病房经核酸检测确诊的105例COVID-19患者资料。根据患者的急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)分值分为非重型组(n=22)、重型组(n=37)和危重型组(n=46),比较3组患者的血浆D-二聚体水平及病死率。根据预后将患者分为存活组(n=88)和死亡组(n=17),比较两组患者的APACHE-Ⅱ分值、血浆D-二聚体水平。分析血浆D-二聚体水平与APACHE-Ⅱ分值的相关性,并利用受试者工作曲线(ROC)分析血浆D-二聚体水平与预后之间的关系。结果危重型组患者血浆D-二聚体水平明显高于重型组[(1785±420)ng/mL vs.(628±127)ng/mL,P<0.01],且重型组高于非重型组[(628±127)ng/mL vs.(277±87)ng/mL,P<0.01]。危重型组、重型组和非重型组各有14、3、0例患者死亡。死亡组患者的血浆D-二聚体水平明显高于存活组[(1257±364)ng/mL vs.(461±384)ng/mL,P<0.01],APACHE-Ⅱ分值也明显高于存活组(17.7±4.6 vs.8.3±3.5,P<0.05)。Pearson相关分析提示死亡患者的血浆D-二聚体水平与APACHE-Ⅱ分值呈正相关(r=0.647,P<0.01)。ROC分析结果表明血浆D-二聚体水平在1498 ng/mL阈值时,预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.91,灵敏度为75%,特异度为93%。结论COVID-19患者血浆D-二聚体水平与患者APACHE-Ⅱ分值呈正相关,对预测患者危重症程度及预后有一定评估价值。
- 张利娟谢丹陈海华赵剡夏剑
- 关键词:D-二聚体
- 急诊无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重失败因素分析被引量:5
- 2010年
- 目的:分析在急诊应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)失败的因素。方法:45例AECOPD患者给予无创正压通气,通气模式采用压力支持通气(PSV)加呼气末正压通气(PEEP),根据是否需要气管插管分为NPPV成功组和NPPV失败组。比较两组治疗前和治疗后1 h动脉血气、呼吸频率、呼吸困难指数(DS)以及氧合指数(PaO2/FiO2)。结果:治疗1 h后NPPV失败组呼吸频率、DS高于NPPV成功组,而动脉血pH较NPPV成功组低。无创通气失败的独立危险因素有1 h后呼吸频率>20次/min(OR=4.55,95%CI=1.22-16.97),1 h后DS≥5分(OR=9.36,95%CI=2.1-42.8),以及1 h后pH<7.35(OR=10.7,95%CI=1.25-91.6)。结论:急诊NPPV治疗AECOPD后1 h呼吸频率>20次/min、DS≥5分以及pH<7.35则提示NPPV失败的高度可能。
- 陈海华赵剡许喜咏金晓晴陈志桥江城夏剑杨敏张利娟
- 关键词:无创正压通气慢性阻塞性肺疾病