崔晓莉
- 作品数：51 被引量：212H指数：8
- 供职机构：南通大学附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南通市科技计划项目南通市应用研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 血必净注射液对严重感染患者髓样细胞触发受体-1表达的影响被引量：8
- 2013年
- 目的：观察血必净注射液对严重感染患者髓样细胞触发受体-1（TREM-1）的表达及可溶性TREM-1（sTREM-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法将入住南通大学附属医院重症医学科的20例严重感染患者分为血必净组和对照组，每组10例；按2004年严重感染和感染性休克治疗指南的原则进行综合治疗，其中血必净组在常规综合治疗基础上加用血必净注射液50 mL，每日3次，疗程5～7 d。检测两组患者治疗前及治疗后3 d和5 d全血TREM-1 mRNA表达及血浆sTREM-1、TNF-α、IL-6水平的变化。结果两组治疗前TREM-1 mRNA表达及sTREM-1、TNF-α、IL-6水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后两组TREM-1的表达及血浆TNF-α、IL-6水平均较治疗前下降，且血必净组较对照组下降更为显著，差异有统计学意义〔TREM-1 mRNA 3 d：1.065±0.277比1.217±0.301， t＝-3.267，P＝0.047；5 d：0.912±0.239比1.071±0.254，t＝-5.072，P＝0.032；sTREM-1（ng/L）：146.93±13.76比176.22±19.46，t＝-5.442，P＝0.033；TNF-α（ng/L）：77.51±11.28比107.72±13.17，t＝-4.355，P＝0.032；IL-6（ng/L）：288.35±14.59比323.89±24.51，t＝-3.941，P＝0.028〕。结论早期给予血必净注射液可以下调TREM-1的表达及其下游炎症因子的水平，有较好的控制炎症反应的作用，对加强改善严重感染患者的全身炎症反应综合征有积极意义。
- 陆洋沈浩亮王林华崔晓莉赵宏胜
- 关键词：血必净注射液脓毒症髓样细胞触发受体-1炎症因子中西医结合疗法
- 右美托咪定用于无创机械通气镇静30例被引量：11
- 2012年
- 目的探讨盐酸右美托咪定在无创通气镇静中应用的疗效及安全性。方法将90例无创通气患者随机分为3组,每组30例:右美托咪定组给予右美托咪定负荷量0.5～1.0μg.kg-1.h-1,10 min,维持量0.2～0.7μg.kg-1.h-1;咪达唑仑组给予咪达唑仑负荷量0.05 mg.kg-1,维持量0.03～0.20 mg.kg-1.h-1;未镇静组未给镇静药。比较3组患者气管插管率、辅助通气时间及留住重症监护室(ICU)时间、谵妄发生率等。结果右美托咪定组气管插管率10%,辅助通气时间(3.7±1.2)d,谵妄发生率12.3%,均较咪达唑仑组降低(均P<0.05),两组留住ICU时间差异无统计学意义(P>0.05),但均优于未镇静组(P<0.05)。结论适当镇静可以提高无创通气成功率,右美托咪定较咪达唑仑安全、不良反应小,更适合无创通气时的镇静。
- 陆洋沈浩亮王林华崔晓莉张彬赵宏胜
- 关键词：无创机械通气
- 倾向性评分匹配评估右美托咪定对腹腔感染相关脓毒症患者术后炎症反应及肾损伤的影响被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨右美托咪定镇静对腹腔感染相关脓毒症患者术后炎症反应及肾损伤的影响。方法:对手术治疗的腹腔感染相关脓毒症患者330例进行回顾性研究,根据术后镇静方案分为右美托咪定组75例和非右美托咪定组255例,对两组患者基线特征进行倾向评分匹配,两组各有72例成功匹配。比较匹配后两组炎症反应、急性肾损伤(AKI)发生率、机械通气时间及ICU住院时间。采用单因素及多因素Logistic回归分析术后发生AKI的影响因素。结果:匹配后右美托咪定组术后第3天hsCRP水平123.0(97.8,151.8)mg/L,低于非右美托咪定组的135.1(111.3,155.6)mg/L,术后第3天及第5天符合SIRS标准≥3项的比例分别为36.1%和16.7%,低于非右美托咪定组的52.8%和34.7%,AKI发生率15.3%,低于非右美托咪定组的29.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组机械通气时间5(4,6)d,短于非右美托咪定组的6(4,8)d,差异有统计学意义(P<0.05),两组ICU住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归显示,合并感染性休克(OR=4.293,95%CI 1.586~11.621,P=0.004)及术后第1天符合SIRS标准≥3条(OR=3.313,95%CI 1.134~9.684,P=0.029)增加腹腔感染相关脓毒症患者术后发生AKI的风险,使用右美托咪定镇静能降低术后发生AKI的风险(OR=0.384,95%CI 0.160-0.920,P=0.032)。结论:腹腔感染相关脓毒症患者术后使用右美托咪定镇静,可以减轻早期炎症反应,降低术后AKI的发生率,缩短机械通气时间。
- 王逸平王林华保鹏刘向新崔晓莉
- 关键词：腹腔感染脓毒症炎症反应肾损伤
- 重症急性胰腺炎并发急性肾损伤临床特征及危险因素分析被引量：6
- 2017年
- 目的:分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特征及危险因素。方法:回顾性分析108例SAP患者的临床资料,分为AKI组和非AKI组,比较两组临床及实验室检查资料,多因素Logistic回归分析SAP并发AKI的危险因素。结果:AKI组病死率为40.74%,高于非AKI组的16.67%。AKI组患者的年龄(56.85±15.35)岁、血乳酸水平(2.92±2.26)mmol/L高于非AKI组,24h尿量(912.46±825.93)m L少于非AKI组,入科时APACHEⅡ评分(17.81±5.57)分高于非AKI组,SIRS≥3、合并休克、腹腔间隔室综合征以及需要机械通气的比例高于非AKI组,ICU住院时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄及休克是SAP并发AKI的主要危险因素。结论:SAP并发AKI导致患者住院时间延长,病死率增加,年龄及休克是发生AKI的主要危险因素。
- 王逸平刘向新崔晓莉陆洋
- 关键词：重症急性胰腺炎急性肾损伤
- 心肺复苏中血氧与血乳酸浓度的变化及意义
- 目的：探讨血乳酸(LAC)浓度与血氧分压(PaO2)相互关系在心肺复苏中的应用．为判断此类患者的组织缺氧提供有价值的生化指标。方法：用美国NOVA PHOXPLUSL血气、电解质、血乳酸仪测定心肺复苏前后的血LAC浓度和...
- 王忠勇赵宏胜张彬王林华崔晓莉
- 关键词：心肺复苏心脏骤停动脉血氧分压血气分析血乳酸浓度
- 文献传递
- 血小板减少与接受连续性肾脏替代治疗急性肾损伤患者短期预后的相关性被引量：7
- 2020年
- 目的分析接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的急性肾损伤(AKI)患者血小板(PLT)减少与其短期预后的相关性.方法回顾性分析2016年1月至2019年2月南通大学附属医院ICU收治的130例诊断为AKI且接受CRRT患者的临床资料,根据院内预后分为存活组(n=72)和死亡组(n=58),单因素分析比较两组临床数据差异.多因素Logistic回归分析患者死亡的独立危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估血小板变化率(△PLT)对院内死亡的预测价值.根据△PLT的最佳截断值进行分组,对各组患者进行Kaplan-Meier生存曲线分析,比较患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28 d累积生存率的差异.结果①58例患者住院期间死亡,病死率为44.6%.死亡组患者急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、接受有创机械通气、使用升压药及输血的比例高于存活组.②69例患者(53.0%)存在基线血小板减少症(TP).CRRT后新发TP 36例(27.7%).死亡组患者CRRT后血小板最低值低于存活组(24.00×109/L vs.58.50×109/L,P<0.001).③△PLT预测患者住院期间死亡的曲线下面积(AUC)为0.711(95%CI0.621~0.802,P<0.001),最佳截断值为51.28%.④多因素Logistic回归分析显示,△PLT≥51.28%是接受CRRT的AKI患者院内死亡的独立危险因素(OR=3.349,95%CI1.500~7.474,P=0.003).⑤Kaplan-Meier曲线分析显示,CRRT后PLT下降51.28%以上的患者机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间延长,28 d累积生存率降低.结论血小板减少在接受CRRT的AKI患者中常见,且与患者短期不良预后相关.
- 王逸平姜岱山刘向新崔晓莉赵宏胜
- 关键词：预后
- 超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞用于腹腔镜消化道肿瘤手术的有效性及安全性被引量：1
- 2024年
- 目的探讨超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞用于腹腔镜消化道肿瘤手术镇痛的有效性及安全性。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月在南通大学附属医院如皋分院行腹腔镜消化道肿瘤手术的106例患者为研究对象,其中53例采用常规全身麻醉(对照组),53例全身麻醉前采用弓状韧带上腰方肌阻滞(观察组)。记录观察组阻滞后5、15 min感觉阻滞平面,比较两组不同时点血流动力学指标、应激指标及术后镇痛情况。结果观察组阻滞后5 min大部分患者可监测到T 8~L 1感觉阻滞平面,阻滞后15 min可达T 5~L 2感觉阻滞平面,阻滞比例为100.00%(53/53)。重复测量方差分析结果显示,心率(HR)、平均动脉压(MAP)在组间-时点交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)在组间-时点交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);静息和活动时视觉模拟量表(VAS)评分在组间-时点交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、经静脉患者自控镇痛(PCIA)有效按压次数、PCIA总按压次数均低于对照组[(1128.36±137.95)mg比(1415.18±153.24)mg、(1.47±0.49)mg比(2.76±0.74)mg、(4.25±0.87)次比(8.63±0.94)次、(10.27±1.25)次比(15.75±1.47)次],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后48 h内补救镇痛率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组苏醒时间及首次下床、首次排气、住院时间均短于对照组[(4.75±0.57)min比(7.02±0.64)min、(11.65±1.47)h比(15.87±1.94)h、(14.79±2.12)h比(19.59±3.30)h、(4.78±0.72)d比(7.14±0.98)d],差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞用于腹腔镜消化道肿瘤手术镇痛效果显著,可减少术中麻醉药维持剂量及术后镇痛药注射剂量,维持术中血流动力学稳定,减轻术�
- 崔晓莉王芸孙庆许波涛张映飞
- 关键词：腹腔镜消化系统肿瘤超声引导
- 危重病人机械通气时肠内营养的应用
- 目的探讨ICU危重病人机械通气时肠内营养支持对预后的影响。方法35例住ICU进行机械通气的危重病人。随机分为治疗组19例和对照组16例,分别给予相同热量和氮量的肠内营养制剂或肠外营养制剂,两组病人均于营养支持前与营养支持...
- 赵宏胜崔晓莉王忠勇张彬王林华
- 关键词：危重病机械通气肠内营养
- C-反应蛋白和NT-pro BNP对老年脓毒症患者死亡和多器官衰竭的预测价值被引量：9
- 2021年
- 目的分析N末端脑钠肽原(NT pro-BNP)、C反应蛋白(CRP)对老年脓毒症患者死亡和多器官衰竭的预测价值。方法纳入重症监护室(ICU)住院的老年患者245例,随访1年。收集所有人口统计学和临床特征。连续性变量的优势比(OR)计算每个因素相关的死亡风险。受试者工作特征(ROC)曲线检验其预测ICU死亡率的性能。结果单因素Logistic回归分析表明,年龄、血浆NT-pro-BNP、CRP、中性粒细胞(NEU)水平升和急性生理学与慢性病健康评估(APACHE)Ⅱ评分与死亡风险均呈正相关,红细胞比容(HCT)和前白蛋白与死亡风险呈负相关。对于死亡风险的预测,NT-pro-BNP+APACHEⅡ的曲线下面积(AUC)为0.871±0.032(P<0.0001);CRP+APACHEⅡ的AUC为0.851±0.391(P<0.0001);CRP+NT-pro-BNP+APACHEⅡ的AUC为0.866±0.51(P<0.0001);在APACHEⅡ评分的基础上加入NT-pro-BNP或CRP能提升对老年脓毒症患者死亡的预测价值。NT-pro-BNP和CRP对老年脓毒症患者多器官衰竭的预测价值与死亡风险基本一致。结论在APACHEⅡ评分的基础上加入CRP或NT-pro-BNP可以显著提升对死亡风险和多器官衰竭风险的预测,可作为临床辅助预测指标。
- 陆洋沈浩亮崔晓莉刘向新陈新龙王逸平
- 关键词：C-反应蛋白脓毒症
- 连续性血液滤过治疗全身炎症反应综合征的作用机制研究
- 目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过技术(CVVH)对全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗机制.方法 80例SIRS患者随机分为CVVH治疗组和对照组,患者分别实行CVVH治疗和常规治疗.监测治疗前后SIRS激活物质内毒素...
- 王林华赵宏胜高建军许惠芬崔晓莉刘向新陆舒
