崔凝
- 作品数：10 被引量：60H指数：5
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- 胃镜难以处理的食管异物临床特点分析被引量：5
- 2018年
- 目的 探讨胃镜难以处理的食管异物的临床特点.方法 回顾性分析2013年1月至2017年4月于武汉大学人民医院行胃镜检查发现食管异物的共159例患者的临床资料,将经胃镜直接取出异物的患者分为胃镜组（101例）,将难以胃镜下处理而转行食管镜或外科手术的患者分为非胃镜组（58例,其中食管镜组42例,外科手术组16例）.回顾分析两组患者的一般情况、异物类型与嵌顿情况、治疗方式及转归.结果 两组患者平均年龄、性别比较差异无统计学意义（均P ＞0.05）.食管异物类型包括食源性异物和非食源性异物,食源性异物中鱼骨77例、鸡骨45例、枣核15例、食管团块4例,非食源性异物中眼镜片2例、酒瓶盖11例、义齿5例.胃镜组63.4％ （64/101）异物嵌顿发生于食管上段;非胃镜组中,食管镜组66.7％（28/42）异物嵌顿发生于食管上段,手术组10例（10/16）发生于食管中段.胃镜组3.9％（4/101）锐性异物长径＞2 cm;非胃镜组中,食管镜组7.1％（3/42）、手术组9例（9/16）锐性异物长径＞2 cm.159例患者均成功取出食管异物,胃镜组101例,其中黏膜擦伤出血93例,轻度活动性出血5例,食管瘘1例;非胃镜组58例,16例经胸外科手术取出,4例术后出现食管穿孔并周围炎,3例出现纵隔炎,2例可见纵隔脓肿;另42例均由食管镜取出,2例出现食管肌层脓肿,1例出现食管瘘,1例出现肺部感染.结论 食管异物类型以食源性异物最常见,胃镜难以处理的食管异物嵌顿位置以食管上段、中段多见,食管中段尖锐异物嵌顿时直接取出异物易引发食管瘘或主动脉大出血等严重并发症,此时宜行外科手术治疗.
- 赵宇罗和生崔凝全晓静
- 关键词：食管胃镜食管镜检查外科手术
- 一氧化氮和硫化氢对大鼠结肠平滑肌钙钾电流影响的比较被引量：5
- 2015年
- 目的比较一氧化氮（NO）与硫化氢（H2S）对大鼠结肠平滑肌细胞钙钾电流的影响，并探讨其抑制结肠动力的机制。方法采用酶消化法分离近端结肠平滑肌细胞，运用全细胞膜片钳技术记录NO供体硝普钠（SNP，200μmol／L）和H2S供体硫氢化钠（NaHS，300μmol／L）对平滑肌细胞L型钙通道电流（ICa，L）和大电导钙激活钾电流（IBK。）的影响。结果膜电位0mV处，SNP和NaHS均显著抑制ICa,L峰值，SNP使峰电流密度由[（-3．76±0．66）pA／pF]降低至[（～2．67±0．42）pA／pF]（P〈0．01）；NailS使峰电流密度由[（-4．13±0．29）pA／pF]降低至[（-2．73±0．76）pA／pF]（P〈0．01）；SNP明显抑制L型钙通道I—V曲线，但不影响其电压依赖特性；而NaHS使L型钙通道I～V曲线右移；SNP不影响L型钙通道的激活和失活特性；NariS使L型钙通道的激活曲线和失活曲线均显著右移（P〈0．05）；SNP促进IBKc。，使电流密度由[（12．7±1．9）pA／pF]增加至[（14．7±2．1）pA／pF]（P〈0．05）；NaHS抑制IBKca，电流密度由[（15．5±2．4）pA／pF]降低至[（12．4±2．9）pA／pF]（P〈0．05）。结论NO和H2S均抑制大鼠结肠平滑肌细胞（SMCs）收缩，但两者作用机制不同，NO通过抑制L型钙通道，激活BKCa通道抑制平滑肌收缩，而H2S则通过抑制L型钙通道抑制平滑肌收缩，但同时也抑制BKCa通道，其可能参与平滑肌钙稳态的调节。
- 全晓静罗和生陈炜崔凝夏虹余光
- 关键词：一氧化氮硫化氢结肠动力膜片钳术
- 中青年缺血性肠病患者临床特点分析被引量：4
- 2012年
- 目的探讨中青年患者（〈65岁）缺血性肠病的临床特点。方法回顾性分析武汉大学人民医院1997年1月至2011年7月收治的33例中青年缺血性肠病患者的临床特点。结果33例患者中，手术治疗4例，内科保守治疗29例。全部治愈无死亡。从临床特点分析，夜间发病者占36．4％（12例）；21．2％（7例）的患者有口服避孕药史；既往史中无基础疾病史者占39．4％（13例）；所有患者均有腹痛及血便症状；实验室检查无特异性阳性结果；影像学检查仍为诊断缺血性肠病的主要手段，51．5％（17例）的患者结肠镜下表现较为典型。结论具有典型腹痛、便血症状的中青年患者，即使不伴基础心血管疾病，亦不应忽视缺血性肠病的诊断。
- 崔凝罗和生
- 关键词：结肠镜检查缺血性肠病
- 幽门螺旋杆菌感染对胃肠道激素与结肠动力的影响及其相关机制研究
- 崔凝罗和生
- 急性胰腺炎104例腹痛临床特点分析被引量：11
- 2011年
- 目的探讨急性胰腺炎腹痛的特点。方法回顾性分析武汉大学人民医院2007年1月至2009年12月住院诊治的急性胰腺炎104例临床资料,分别统计人口统计学资料、临床表现及治疗与转归。结果全部104例患者均以腹痛为主诉,多数患者具有典型的腹痛症状,但也不乏腹痛特点不典型者。诱因为进食零食、水果者占5.8%(6/104);疼痛位于脐周及下腹部等不典型部位者12.5%(13/104);腹痛性质为隐痛及胀痛者29.8%(31/104);有恶心、呕吐、发热、畏寒等伴随症状者65.4%(68/104);早期加用生长抑素疼痛缓解时间明显缩短者82.7%(86/104)。结论腹痛是急性胰腺炎患者的主要症状。目前确诊的急性胰腺炎患者中,虽具有典型急性胰腺炎腹痛特点的患者居多,但也不乏腹痛特点不典型的患者。只有提高对急性胰腺炎腹痛及相关表现的认知,更加全面细致的病史询问,结合对病情的动态观察及辅助检查结果,才能更好的早期、准确诊断急性胰腺炎,避免误诊。
- 崔凝罗和生
- 关键词：急性胰腺炎腹痛
- 血浆D-二聚体在肝硬化中的临床意义被引量：3
- 2016年
- 目的探讨血浆D-二聚体水平与肝硬化患者的病因、肝功能分级、并发症等之间的关系及其临床意义。方法回顾性分析我院收治314例肝硬化患者的临床资料，随机抽取60例同期健康体检者作为正常对照组。依据肝硬化病因、肝功能Child—Pugh分级和并发症将314例肝硬化患者进行分组，比较各组血浆D-二聚体水平的差异。结果（1）不同病因组与对照组比较，原发性胆汁性肝硬化组与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），其余5组与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；不同病因组之间比较，病毒性肝炎组与隐源性肝硬化组、酒精性肝硬化组与原发性胆汁性肝硬化组、原发性胆汁性肝硬化组与隐源性肝硬化组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），其余各组之间比较差异均无统计学意义。（2）不同肝功能分级组血浆D-二聚体水平差异：肝功能C级组〉肝功能B级组〉肝功能A级组〉对照组（P〈0．05）。（3）腹水组和无腹水组血浆D-二聚体水平均明显高于对照组（P〈0．05），腹水组血浆D-二聚体水平高于无腹水组（P〈0．05）。结论血浆D-二聚体对于肝硬化病因的鉴别诊断相对缺乏特殊临床意义，但其水平的高低与肝硬化患者肝功能状况呈正相关，是评估肝硬化患者肝功能的良好指标。腹水可能是肝硬化患者纤溶活性增高的原因之一。
- 陈炜罗和生安萍崔凝全晓静
- 关键词：肝硬化D-二聚体腹水
- 抗凝或抗血小板药物致消化系统损伤的相关因素分析被引量：21
- 2014年
- 目的 探讨抗凝和（或）抗血小板药物治疗时并发消化系统损伤（包括消化道出血等）的相关因素及临床特点.方法 回顾性分析武汉大学人民医院2010年1月1日至2013年12月1日收治的1 443例行抗凝和（或）抗血小板治疗的住院患者的病例特点.观察人口统计学资料、临床特点、治疗与转归情况等,χ^2检验比较组间差异.结果 （1）人口统计学资料：1 443例患者总住院5 ～27 d,以男性（880例,61.0％）、中老年患者（1 240例,85.9％）居多,平均年龄（62±6）岁.1 138例（78.9％）患者职业为农民、工人或无具体职业者.（2）临床特点：抗凝和（或）抗血小板治疗前,既往有无消化系统疾病史本次住院抗凝和（或）抗血小板治疗后新发活动性消化系统损伤的差异有统计学意义[16.0％（41/256）比15.9％（189/1 187）,P=0.01].抗凝和（或）抗血小板治疗同时,有无预防性使用质子泵抑制剂（PPI）短期内并发消化系统损伤（包括消化道出血等）的差异无统计学意义[13.9％（74/533）比17.1％（156/910）,P=2.67].抗凝和（或）抗血小板治疗后,幽门螺杆菌阳性者中并发消化道出血患者比例较高（66.3％,57/86）;并发消化性溃疡和（或）消化性溃疡并出血者185例（12.8％,185/1443;其中十二指肠球部溃疡34例、胃溃疡75例、十二指肠球部溃疡并出血41例、胃溃疡并出血32例、恒径动脉破裂出血3例）,中或重度糜烂性胃炎40例（2.8％,糜烂灶3处以上）,急性胃黏膜病变5例（0.3％）.（3）治疗与转归：76例（5.3％）并发消化道出血;42例（2.9％）行内镜下止血治疗,有效止血（止血治疗后内镜下未见活动性出血情况）40例,手术治疗（胃黏膜修补术及胃大部切除术）2例.死亡97例（6.7％）,其中并发消化道出血死亡者61例（62.9％,61/97）,余均治愈或好转出院.联用三抗（阿司匹林＋氯吡格雷＋华法林）治疗组,联用�
- 崔凝罗和生
- 关键词：抗凝药血小板聚集抑制剂消化系统疾病出血
- 哨兵息肉与近端结肠癌的相关性及其临床特点分析被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨哨兵息肉（即直肠息肉并发近端结肠癌）患者的临床特点及哨兵息肉与近端结肠癌的相关性.方法 回顾性分析2003年1月至2013年12月963例因直肠息肉住院患者的病例资料.按是否并发近端结肠癌将患者分为哨兵息肉组（108例）和单纯直肠息肉组（855例）,观察两组内镜下特点、临床病理学特征、治疗与转归情况等,组间差异采用卡方检验进行比较.结果 963例患者总住院时间为4∽33 d,平均年龄为（49.7±9.4）岁,以男性（610例,63.3％）居多.785例患者（81.5％）有排便次数/习惯改变、便血、腹痛、腹胀等非特异性下腹部症状.78例（8.1％）患者有三代血缘内的亲属确诊患肿瘤,亦有部分患者亲属确诊为家族性腺瘤性息肉病（2.2％,21/963）.哨兵息肉组的肿瘤标志物阳性率（69.4％,75/108）较单纯息肉组高（6.8％,58/855;χ2=316.285,P＜0.01）.哨兵息肉患者内镜下近端结肠癌多表现为新生物样环绕管腔生长,但在发现远端直肠息肉直到进镜至近端结肠癌间的肠管并无特殊表现.哨兵息肉组与单纯直肠息肉组相比,哨兵息肉组最大径＞l cm的息肉、多发性息肉（息肉数＞5枚）、腺瘤性息肉多见[61.1％（66/108）比46.9％（401/855）,38.9％（42/108）比11.8％（101/855）,83.3％（90/108）比35.6％（304/855）,χ2=7.752、55.595、90.544,P均＜0.01].哨兵息肉伴发的近端结肠癌以乳头状腺癌和管状腺癌多见,共占75.9％（82/108）,亦可见黏液癌及印戒细胞癌等.59.3％（64/108）的伴发结肠恶性肿瘤未穿透浆膜层（即Duke A期和B期）,已有远处脏器转移者（即Duke D期）较少（19/108,17.6％）.95.6％（817/855）的单纯直肠息肉患者接受了内镜治疗,均痊愈出院;哨兵息肉组中41.7％（45/108）接受外科根治手术,19.4％（21/108）接受内镜黏膜下剥离术.结论 结肠镜检查发现直肠多发的、最大径＞1 cm和腺瘤性息肉时,应警�
- 崔凝罗和生刘军陈炜全晓静
- 关键词：直肠息肉结肠肿瘤结肠镜
- JNET分型在结直肠肿瘤性病变诊断中的价值被引量：9
- 2018年
- 目的评估窄带成像放大内镜（ME-NBI）下应用JNET分型诊断结直肠肿瘤性病变的临床价值。方法在ME-NBI模式下对结肠镜检查发现的110处结直肠新生性病变进行观察，分析病变的血管形态及表面结构变化，根据ME-NBI分型系统（JNET分型、Kudo分型）初步判断病变的性质，并与切除标本的病理结果进行对比分析。
结果ME-NBI下JNET分型总体分型诊断结直肠肿瘤性病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为96.2%（75/78）、93.8%（30/32）、97.4%（75/77）、90.9%（30/33）和95.5%（105/110），Kudo分型总体分型的上述指标结果分别为92.3%（72/78）、81.3%（26/32）、92.3%（72/78）、81.3%（26/32）和89.1%（98/110），两者在诊断准确率上差异无统计学意义（P＝0.077）。JNET分型总体分型诊断微小息肉（≤0.5 cm）、小息肉（〉0.5～1.0 cm）、大息肉（〉1.0 cm）肿瘤性的准确率分别为92.3%（36/39）、93.8%（15/16）和98.2%（54/55），三者间差异无统计学意义（P＝0.379）。结论ME-NBI下JNET分型在鉴别结直肠病变肿瘤性与非肿瘤性方面具有较可靠的诊断价值。
- 张静肖勇周晶崔凝于红刚陈明锴
- 关键词：结直肠肿瘤窄带成像放大内镜
- 67例胃肠道间质瘤患者的内镜诊断和治疗被引量：1
- 2012年
- 目的探讨胃肠道间质瘤的内镜下特点及内镜治疗方式。方法回顾性分析2004年1月～2011年6月间我院67例胃肠道间质瘤患者的临床及其病理资料，统计患者的临床表现、辅助检查及治疗等。辅助检查方法包括内镜（超声内镜）或影像学检查（CT平扫及增强），治疗方法为内镜下治疗或外科手术治疗。结果胃肠道间质瘤男女发病率相似，以中老年患者居多，45岁以上者55例（82．1％）。病程长短不等，以黑便，血便（27例，40．3％）、腹痛（18例，26．9％）、腹部不适（8例，11．9％）等非特异性症状为主。病变部位位于胃（38．8％）及小肠（40．3％）者居多，结肠（13．4％）者亦不少见。内镜及超声内镜检查53例（79．1％），其中行内镜引导下细针穿刺者1例；CT平扫及增强扫描14例（20．9％）。内镜下治疗45例（67．2％），外科手术治疗22例（32．8％），67例患者均治愈出院。结论随着双气囊小肠镜的开展及普及，小肠间质瘤诊断率明显提高。超声内镜辅助下行内镜下治疗，是诊治胃肠道间质瘤的有效手段之一。
- 刘军罗和生崔凝
- 关键词：胃肠道间质瘤内镜
