吴大鹏
- 作品数：90 被引量：344H指数：12
- 供职机构：西安交通大学医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金陕西省自然科学基金卫生部临床学科重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程自动化与计算机技术电子电信更多>>
- 肾上腺CT与肾上腺静脉采血在原发性醛固酮增多症分型诊断中的应用被引量：6
- 2020年
- 目的探讨肾上腺计算机断层扫描(CT)与肾上腺静脉采血(AVS)在原发性醛固酮增多症(PA)分型诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日于西安交通大学第一附属医院确诊为PA的42例患者的临床资料,总结PA患者实施AVS的成功率,分析肾上腺CT与AVS在PA分型诊断中的一致性。结果①在42例患者中,AVS双侧采血成功率为59.52%(25/42),左、右侧肾上腺静脉插管成功率分别为80.95%(34/42)、61.90%(26/42)。②肾上腺CT与AVS在PA分型诊断中的一致率为64%(16/25)。若仅根据肾上腺CT来决策治疗方案,将可能导致32%(8/25)的患者治疗不当,包括12%(3/25)被选择行不必要的肾上腺切除手术,20%(5/25)本应选择手术却推荐非手术治疗。③22例行手术治疗的肾上腺单侧病变患者中AVS成功者,其结果均与病理结果相一致;肾上腺CT仅能准确判断出63.64%(14/22)患者的病变侧。结论肾上腺CT与AVS在PA分型诊断中的一致性有差异。肾上腺CT在PA分型诊断中价值有限,而AVS在CT无法分型的PA患者诊断中具有优势,更有利于PA的准确分型。
- 杨淑珺黄盼秦皓吴大鹏宋文斌郭辉崔巍许静
- 关键词：原发性醛固酮增多症肾上腺静脉采血分型诊断
- 肾癌患者同时切除同侧肾上腺的必要性研究被引量：2
- 2014年
- 目的探讨传统肾细胞癌手术时同时切除同侧肾上腺的必要性。方法回顾性分析2006年1月-2008年1月共247例肾细胞癌患者行手术治疗的临床资料。202例患者行保留肾上腺的肾切除术或肾部分切除术，45例肾切除及同侧肾上腺切除。分析肾癌手术治疗同时切除肾上腺对术后5年生存率的影响。结果纳入研究的247例肾癌患者中，202例T1N0M0患者保留同侧肾上腺，术后无一例出现术后肾上腺转移，随访中12例死亡，9例死于肿瘤进展，3例死因不明，5年生存率为94．1％。45例施行同时切除同侧肾上腺患者中，34例T1N0M0患者无一例死亡，5年存活率100％，其余11例T1N0M0患者中4例在随访的不同时间出现淋巴结转移或肺转移死亡，5年存活率为63．6％。在T1N0M0患者中，同时切除肾上腺组与保留肾上腺组间的5年存活率比较无统计学差异。45例施行同时切除同侧肾上腺患者无一例出现对侧肾上腺转移。结论切除同侧肾上腺并不能预防术后肿瘤进展，影响患者的主要因素为肿瘤的生物学特性和临床分期。除非术前影像学检查或术中探查发现同侧肾上腺被侵犯或转移．术中应尽可能保留同侧肾上腺。
- 杨志尚杜岳峰吴大鹏
- 关键词：肾癌治疗肾上腺切除
- 腹腔镜下可充气式腹膜后间隙扩张器
- 本实用新型公开了一种腹腔镜下可充气式腹膜后间隙扩张器，包括插入管、活塞和气囊，所述插入管一端成型有插入头，所述插入管内设置有推杆，所述推杆包括熔接于其一端的推板、成型于所述推杆内的空腔、设置在所述空腔内的连接软管以及熔接...
- 陈炜吴大鹏
- 后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤16例被引量：3
- 2008年
- 目的评价后腹腔镜肾上腺切除治疗嗜铬细胞瘤的临床价值。方法对我科2000年1月～2006年10月16例后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床资料进行回顾性分析。左侧10例,右侧6例,瘤体直径2.5～4.6cm,平均3.1cm。结果术前准备时间6～28d,平均11d。除1例因肿瘤周围粘连严重和出血中转开放外,其余15例均成功切除肿瘤,手术时间平均110min(90～170min),手术出血量平均135ml(80～650ml)。3例嗜铬细胞瘤切除后血压正常,术后即刻未用去甲肾上腺素溶液,其中2例分别在术后4和6h收缩压由135mmHg降至80mmHg,1例56h后收缩压突然由140mmHg降至85mmHg,立即应用去甲肾上腺素溶液维持血压正常。术后病理诊断15例为良性肾上腺嗜铬细胞瘤,1例开放者为低度恶性嗜铬细胞瘤,局部包膜浸润。术后平均住院12d(9～20d)。术后随访3～24个月,平均13个月,除1例需口服降压药外,其余血压均自然恢复正常,24h尿去甲肾上腺素、肾上腺素及儿茶酚胺含量均正常。结论后腹腔镜肾上腺切除是治疗嗜铬细胞瘤的有效方法,具有创伤小、并发症少及恢复快等优点。术前准备和术后处理在治疗嗜铬细胞瘤的过程中具有较重要的价值。
- 杨志尚何辉赵军吴大鹏
- 关键词：腹腔镜嗜铬细胞瘤肾上腺切除
- 后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病初步经验(附68例报告)被引量：3
- 2003年
- 目的 探讨后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病初期阶段适应症选择、注意事项及治疗效果。方法 2001年11月-2003年5月共开展后腹腔镜泌尿外科手术68例。其中肾上腺手术16例(原醛11例,嗜铬细胞瘤2例,无功能腺瘤2例,肾上腺囊肿1例)、肾切除术5例(肾结核1例,肾癌1例,肾盂癌2例,巨大肾积水1例)、肾囊肿去顶手术47例。结果 68例腹腔镜手术均获成功。肾上腺手术和肾切除术术中出血30-150ml,肾囊肿去顶术术中出血少于50ml,全部手术无1例术中输血。并发症发生率为26.4％(18/68),其中皮下气肿12例、腹膜损伤4例、腹膜后血肿1例、术后活动性出血1例。多数并发症无需特殊处理。患者术后住院时间3-10天。结论 后腹腔镜手术具有切口小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,但使用初期应强调手术人员的泌尿外科手术基础、腹腔镜操作演练和严格把握适应症。
- 贺大林杨志尚何辉张越刘强范晋海刘润明吴大鹏
- 关键词：后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病适应症手术方法
- 硝苯地平片联合酒石酸托特罗定片对TURP术后膀胱过度活动症的应用效果分析被引量：10
- 2020年
- 目的:探讨硝苯地平片联合酒石酸托特罗定片用于经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱过度活动症的临床效果及安全性。方法:选择2015年8月至2017年8月我院接诊的103例TURP术后出现膀胱过度活动症的患者作为本研究对象,通过随机数表法将其分为试验组52例和对照组51例。两组均给予常规处理,对照组在此基础上口服酒石酸托特罗定片,2 mg/次,2次/d;试验组在对照组基础上联合硝苯地平片口服,5 mg/次,3次/d;两组均连续用药7d。比较两组临床疗效,治疗前后膀胱过度活动症(OABSS)评分、国际前列腺症(IPSS)评分、膀胱痉挛次数、排尿情况的变化以及不良反应的发生情况。结果:治疗后,试验组和对照组临床疗效总有效率分别为92.31%(48/52)和76.47%(39/51),OABSS评分分别为(2.69±0.58)分和(4.76±0.62)分,IPSS评分分别为(5.02±0.80)分和(7.86±1.15)分,24h膀胱痉挛次数分别为(0.65±0.48)次和(1.10±0.61)次,24h尿急次数分别为(0.88±0.32)次和(1.59±0.54)次,24h排尿次数分别为(5.52±1.02)次和(7.24±0.97)次,夜间排尿次数分别为(0.73±0.45)次和(1.39±0.70)次,24 h平均尿量分别为(227.07±16.68)mL和(196.65±15.07)mL,试验组临床总有效率和24 h平均尿量均显著高于对照组(P<0.05),OABSS评分、IPSS评分、24 h膀胱痉挛次数、24 h尿急次数及24h排尿次数均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硝苯地平片联合酒石酸托特罗定片治疗TURP术后膀胱过度活动症患者的临床疗效明显优于单用酒石酸托特罗定片,其可更有效促进膀胱功能恢复,且不增加不良反应。
- 石永柱吴大鹏马锋李升平陈如
- 关键词：经尿道前列腺电切术膀胱过度活动症硝苯地平片酒石酸托特罗定片安全性
- 医用腹腔镜排气可调节式脚踏开关控制器
- 本发明公开了一种医用腹腔镜排气可调节式脚踏开关控制器。它包括控制单元、供电单元、医用电磁阀和脚踏开关四部分，供电单元与控制单元相连，控制单元与医用电磁阀、脚踏开关相连；所述的控制单元包括电压转换电路、STM32F103微...
- 吴大鹏杜岳峰杨志尚宋文斌朱国栋
- 文献传递
- 手术治疗复杂尿道狭窄的技术探讨(附光盘)被引量：13
- 2014年
- 尿道狭窄的疗效近年显著提高。对于前尿道狭窄,目前临床上应用口腔黏膜尿道成形术疗效满意,被公认为治疗前尿道狭窄的金标准。但对于长段前尿道狭窄,口腔黏膜移植物选取较长,手术颇为复杂。对于后尿道狭窄(或闭锁)的治疗,狭窄段切除端端吻合术是标准术式,但对于复杂的后尿道狭窄,由于狭窄段长、局部瘢痕较多、术野位置深、局部解剖层次不清而增加手术难度。本文重点阐述相关技术的注意事项和技术要点。
- 张林琳南勋义贺大林吴大鹏
- 关键词：尿道狭窄尿道成形术口腔黏膜尿道吻合术
- 肾周粘连脂肪评分对后腹腔镜肾上腺切除术路径选择的影响
- 2024年
- 目的评估采用经脂肪囊外路径或经肾周脂肪囊内路径的后腹腔镜肾上腺切除(RLA)术治疗肾上腺良性肿瘤的效果,并基于肾周粘连脂肪(MAP)评分探讨手术路径的选择。方法回顾性分析2015年2月—2020年12月在西安交通大学第一附属医院接受RLA手术治疗的102例肾上腺良性肿瘤患者的临床资料,通过断层影像资料计算MAP评分,比较采用经脂肪囊外路径(经典组,n=56)或经肾周脂肪囊内路径(改良组,n=46)的患者围手术期各项数据及经MAP评分分层后手术结果的差异。结果所有患者手术均成功施行,无中转开放或需输血者。两组手术时间[(102.1±26.3)min vs.(110.2±32.1)min,P=0.17]、术中出血量[(53.5±34.0)mL vs.(61.1±48.4)mL,P=0.35]间的差异无统计学意义。基于MAP评分的亚组分析显示,在低风险亚组(MAP评分0~2分)中,两种不同路径手术的上述指标无显著差异,而在高风险亚组(MAP评分3~5分)患者中,采用经脂肪囊外路径(经典组)的手术时间更短[(114.7±20.7)min vs.(137.2±23.0)min,P<0.01],术中出血量也更少[(52.7±33.1)mL vs.(92.8±49.7)mL,P=0.01]。结论通过两种手术路径进行RLA术均安全可行。MAP评分系统可作为术前路径规划的有效工具,对于高MAP评分(3~5分)的患者,采取经脂肪囊外路径可能手术时间较短且出血量较少。
- 王永亮陈炜成康陈博宏吴大鹏
- 关键词：肾上腺手术手术路径
- 腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉癌栓取出术治疗肾细胞癌被引量：3
- 2015年
- 肾细胞癌患者合并下腔静脉癌栓的发病率为4%-10%,长期以来开放根治性肾切除联合下腔静脉癌栓取出术,是其标准的治疗术式,术后患者的5年生存概率为50%~65%,但这种术式技术上复杂,术后并发症的发生率较高,需要多学科配合才能顺利完成。随着泌尿外科微创技术的不断提高,纯腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下Ⅰ级或Ⅱ级癌栓取出术也在世界上一些医学中心相继开展,
- 吴大鹏
- 关键词：肾细胞癌根治性肾切除腹腔镜
