雷宇
- 作品数：36 被引量：312H指数：11
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 牛磺酸减少大鼠肠套叠的发生被引量：3
- 2001年
- 目的 :在细菌脂多糖 (LPS)诱导的大鼠肠套叠模型上 ,观察牛磺酸在肠套叠发生中的作用。方法 :高脂高糖喂养大鼠后 ,腹腔注射LPS制作肠套叠模型 ;Greiss法测定血浆和结肠平滑肌组织硝酸盐和亚硝酸盐 (NOx)的含量 ,放射免疫法测定血浆和组织环磷酸腺苷 (cGMP)含量。结果 :LPS( 10mg/kg .ip)处理后 6h诱发大鼠肠套叠发生率达 40 %。应用LPS的同时给予牛磺酸 ,肠套叠的发生率为 16 .7% ,与单纯脂多糖组相比下降 5 8.2 5 % (P <0 .0 1)。大鼠给予LPS ,无论是否发生肠套叠 ,血浆和结肠平滑肌组织NOx、cGMP含量均升高。结肠平滑肌组织总一氧化氮合酶 (tNOS)、诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)增高 ,而内皮型一氧化氮合酶 (eNOS)下降。大鼠给予牛磺酸后 ,血浆和结肠组织NOx、cGMP的含量分别降低 2 3 .7% (P <0 .0 1) ,2 0 .6 % (P <0 .0 1)和 37.2 % ,2 2 .9% (P <0 .0 1)。结肠组织的tNOS、iNOS的活性分别降低 2 3 .2 %和 2 4.2 % (P <0 .0 1) ,而cNOS的活性增高 5 7.1% (P <0 .0 1)。结论 :牛磺酸可减少肠套叠的发生 。
- 王平雷宇佟利家王晓红齐永芬唐朝枢
- 关键词：肠套叠牛磺酸一氧化氮合酶
- 胆管闭锁与十二指肠乳头异位的关系探讨被引量：1
- 2009年
- 目的胆管闭锁的病因目前尚不清楚，本研究对胰胆的解剖进行造影研究。方法对221例胆管闭锁患儿中47例（21．3％）进行胆管造影，根据胆囊管和胆总管及十二指肠显影清晰影像进行研究，观察胆总管、胰管、胰胆合流共同管及其开口部位。以同期收治的29例非胆管闭锁性黄疸婴儿的胆管造影结果为对照。结果对照组29例中7例（24．1％）十二指肠乳头开口于十二指肠降段以远，而胆管闭锁组47例中24例（51．1％）十二指肠乳头开口于十二指肠降段以远，后者较前者明显增高（P〈0．05）。胆管闭锁组和对照组合并胰胆合流异常的发生率分别为95．7％（45／47）和82．8％（24／29），二者差异无显著性意义（P〉0．122）。胆管闭锁患儿胰胆合流共同管的平均长度指数为0．418±0．152，比对照组（0．236±0．122）明显延长，P〈0．05。胆管闭锁组胆总管的平均直径指数为0．078±0．043，对照组为0．199±0．086，前者较后者明显细小，P〈0．05，而共同管和胰管的直径差异不湿著（P〉0．05）。结论十二指肠乳头远端开口异位和胰胆合流共同管延长是胆管闭锁影像学改变特点，提示此畸形的病因与胚胎早期肝憩室发育异常有关。
- 李龙刘树立侯文英刘雪来付京波黄柳明刘刚王淑芹刘宝富雷宇
- 关键词：胆管闭锁胆管造影术
- 腹腔镜半肾切除术治疗儿童左肾重复畸形伴输尿管开口异位一例
- 作者尝试用腹腔镜经腹半肾切除术,治疗一例儿童左肾重复畸形伴输尿管开口异位的病例,对病人创伤小,术后恢复快,收效良好,本文总结报告其临床资料.
- 雷宇余奇志李龙
- 关键词：肾重复畸形输尿管开口异位腹腔镜半肾切除术
- 文献传递
- 远端脾肾静脉分流手术治疗肝外型门脉高压的探讨被引量：2
- 2003年
- 目的探讨保留脾脏、远端脾静脉肾静脉分流手术治疗肝外型门脉高压的效果。方法本组手术患儿15例,术前经多普勒超声检查门静脉主干呈海绵窦样改变。术中首先经小肠系膜Ⅲ级静脉和脾静脉分支行静脉压力测定及造影。然后将胰腺上下缘及背侧游离;将胰腺内走行的脾静脉游离,结扎切断与胰腺之间的细小分支,远端至脾静脉与肠系膜上静脉或肠系膜下静脉汇合处,近端至脾门;最后将脾静脉距肠系膜上或下静脉0.5cm处切断,闭合肠系膜上静脉侧断端,将脾静脉与左肾静脉端一侧吻合;同时结扎胃冠状静脉、胃左静脉和胃网膜左静脉而保留胃短血管。结果15例患儿实施远端脾-肾分流手术,手术时间平均3.5h,手术失血10～30ml;无需输血者。分流前肠系膜上静脉和脾静脉压力平均值分别为28.4cmH2O和28.1cmH2O,分流后平均值分别为24.7cmH2O和12.6cmH2O,脾静脉压力明显降低(P<0.01)。分流后脾脏缩小,被膜皱缩。2例手术后患儿出现乳糜腹,保守治疗1个月后自然消失。患儿随诊6个月～2年无再发消化道出血者,脾脏大小均回缩。血红蛋白、白细胞、血小板均在正常水平。超声多普勒检查,脾肾静脉吻合口通畅。结论远端脾静脉-肾静脉分流术是治疗小儿肝外型门静脉高压的有效途径之一,具有保留脾脏。
- 李龙付京波余奇志刘刚黄柳明刘宝富雷宇王淑芹贾钧王平
- 关键词：门静脉外科学脾肾分流术外科
- 不阻断肝门小儿巨大肝肿瘤切除术探讨被引量：6
- 2006年
- 目的小儿巨大肝肿瘤切除术中,常规行肝门阻断,本研究对不阻断肝门行巨大肝肿瘤切除术进行探讨。方法从2001年7月至2004年12月,我院对16例患儿施行不阻断肝门巨大肝肿瘤切除术,患儿年龄28d^14岁,平均3.4岁。其中男12例,女4例,肿瘤直径11~23cm,平均14.6cm,其中右半肝和左外叶内分别有一肿块1例。肝母细胞瘤9例,肝错构瘤4例,肝血管瘤3例。结果本组16例患儿手术全部成功,不阻断肝门行右半肝(Ⅴ~Ⅷ)切除8例,右三叶切除4例,左三叶切除1例,左半肝切除1例,第二肝门及右下叶肝段切除各1例。患儿术中无死亡,血流动力学指标稳定。本组良性巨大肝肿瘤患儿术后随访7个月~3.5年,目前均健康生存,无肿瘤复发,生长发育正常;肝母细胞瘤9例患儿术后常规化疗,患儿已经随访6~45个月,目前无瘤生存8例,2年以上4例,肝功能正常,正常生活。另外1例左外叶和右叶同时发现肝母细胞瘤,手术分别切除后5个月脑肺转移,于术后7个月死亡。结论不阻断肝门巨大肝肿瘤切除术,是一种安全可行的手术。术者熟练的肝脏解剖知识和肝切除技术、紧密结合术前和术中影像学技术了解肿瘤与大血管关系、彻底结扎肿瘤侧入肝肝动脉和门静脉及肝左右静脉共干或肝右静脉,是手术成功的关键。
- 李龙刘雪来黄柳明贾钧王淑芹雷宇余奇志刘刚刘宝富
- 关键词：肝肿瘤肝切除术
- 经腹腔镜行先天性胆总管囊肿肝门部狭窄肝管扩大成形术被引量：13
- 2004年
- 目的 经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除 ,肝管空肠Roux Y吻合术在国内外已经开始应用 ,但是肝门部肝管狭窄一直被视为腹腔镜手术的禁忌 ,本次报道是对腹腔镜下行肝门部狭窄肝管扩大成形术可行性进行探讨。方法 从 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 3年 1月 ,我院共经腹腔镜行胆总管囊肿切除 ,肝管空肠Roux Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿患儿 35例 ,其中 8例合并肝门部肝管狭窄 ,患儿年龄 9个月至 3.5岁 (平均 2 .3岁 )。肝总管近端狭窄 7例 ,均合并左右肝管扩张 ;右肝管开口狭窄 1例 ,合并右肝管扩张。手术中在腹腔镜监视下 ,从狭窄部的正中劈开狭窄环的前壁至扩张部 ,解除梗阻 ;然后将 5mm直径的腹腔镜头导入肝内胆管 ,检查肝内胆管情况 ,明确有无肝内胆管狭窄及异物 ,指导冲洗胆道。最后用 5 0可吸收缝线将空肠与扩大的肝管相吻合。结果 8例患儿均在腹腔镜监视下顺利完成肝门部狭窄肝管扩大成形肝管空肠Roux Y吻合术 ,无须中转开腹手术者。狭窄部均为膜状 ,直径 0 .2～ 0 .3cm ,劈开狭窄环即见扩张的肝管。腹腔镜头导入肝内胆管发现球状蛋白栓 1例 ,颗粒状蛋白栓 2例 ,冲洗清除。整个手术花费时间 3.8～ 5 .6h ,平均 4 .3h ;出血量极少 (约 5～ 10ml) ,无须输血者 ;术后无切口感染 ,胆漏和肠梗阻发生 ,均 3d?
- 李龙付京波余奇志刘刚黄柳明刘宝富雷宇王淑芹贾钧王平
- 关键词：腹腔镜先天性胆总管囊肿儿童
- 小儿肝移植术后胆道并发症被引量：3
- 2006年
- 王锋刘雪来李龙付京波余奇志刘刚黄柳明刘宝富雷宇王淑芹贾钧
- 关键词：术后胆道并发症肝移植小儿回顾性分析
- 腹腔镜行巨大先天性胆总管囊肿切除术的探讨被引量：7
- 2003年
- 目的对腹腔镜下行巨大先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术进行探讨。方法对7例巨大胆总管囊肿(直径11～21cm)行囊肿切除+肝管空肠Roux-Y吻合术。术中行囊肿穿刺减压,切除胆囊,然后从扩张囊肿的中部横断囊肿前壁吸出胆汁,将囊肿壁全层分7～8块逐渐彻底切除。结果7例患儿均顺利完成巨大胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-Y吻合术,无中转开腹手术者。手术时间5.5h～7.6h,平均6.3h;出血量5ml～15ml;6例患儿切除远端囊肿时未找到与胰管相通的管道,仅1例见到明确的远端狭窄的肝管予以结扎。术后无切口感染、胆漏、胰漏和肠梗阻发生,均3d拔除腹腔引流管。术后住院时间4d～6d。随访3个月～19个月,无胆管炎和结石发生,肝功能检查指标均在正常范围内。结论腹腔镜下巨大先天性胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术是一种安全可靠的手术方法。
- 李龙付京波余奇志刘刚黄柳明刘宝富雷宇王淑芹贾钧王平
- 关键词：腹腔镜巨大先天性胆总管囊肿切除术手术治疗
- 直肠粘膜及内括约肌切除对预防巨结肠根治术后肠炎的影响被引量：16
- 2004年
- 目的探讨经肛门直肠粘膜及内括约肌切除对预防先天性巨结肠根治术后继发巨结肠性肠炎发生的作用。方法对89例先天性巨结肠患儿在根治术同时行经肛门直肠粘膜及内括约肌大部切除。结果本组89例术后获随访77例,随访时间3～26个月,仅2例患儿分别于术后4个月和6个月有一次肠炎病史,术后肠炎发生率为2.6%,比术前明显减少(P<0.01)。随手术后时间的延长,污便的发生率由27.3%下降至2.6%。肛门直肠测压结果显示:对照组肛管静息压力为27.9±9.6mmHg;先天性巨结肠患儿手术前的肛管静息压力为37.9±12.5mmHg,比对照组明显增高(P<0.05);手术后1个月,2个月,2个月和6个月肛管静息压力分别为20.2±6.4mmHg,21.4±8.8mmHg,22.8±10.4mmHg和24.8±9.9mmHg,手术后肛管静息压力比手术前明显减低(P<0.01),术后6个月内患儿的肛管静息压力有上升的趋势,与对照组差异不显著。结论 本研究结果表明经肛门直肠粘膜及内括约肌切除安全易行,可有效地预防术后肠炎的发生。
- 李龙付京波余奇志刘刚黄柳明刘宝富雷宇王淑芹贾钧王平
- 关键词：巨结肠外科学直肠外科学外科学
- 小儿亲体部分肝移植的手术要点探讨被引量：3
- 2002年
- 目的探讨小儿亲体部分肝移植的手术技术要点。方法对2例肝功能衰竭患儿进行亲体部分肝移植术,供体分别为患儿的母亲和父亲。手术分别切取供体的右半肝和左外侧叶。受体行保留下腔静脉的全肝切除术,然后将供肝进行原位移植。 结果两例患儿分别移植肝重565克和329克,供体和受体术后已经分别随访5.5个月和6.5个月,均无并发症健康生活。受体未发生肝静脉、门静脉、肝动脉和胆管吻合口的并发症。结论亲体肝移植是治疗小儿终末期肝病的有效方法,术前准确的血管影像学检查,严格的围手术期管理特别是精确的手术技术是小儿亲体肝移植成功的关键。
- 李龙余奇志黄柳明贾军刘宝富王淑芹雷宇刘钢王平
- 关键词：肝移植近亲
