陈桂珍 作品数:5 被引量:38 H指数:2 供职机构: 绍兴市人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
舒芬太尼在上腹部手术后硬膜外镇痛中的应用 被引量:15 2005年 目的 探讨不同浓度的舒芬太尼用于上腹部手术后硬膜外镇痛的安全性。方法将6 0例ASAⅠ~Ⅱ级于硬膜外联合全麻下行上腹部手术的患者随机均分为4组,分别为0 .15 %罗哌卡因(R)组,0 .15 %罗哌卡因+0 .2 5mg/L舒芬太尼(S) ,即(R +0 .2 5S)组,0 .15 %罗哌卡因+0 .5mg/L舒芬太尼(R +0 .5S)组,0 .15 %罗哌卡因+0 .75mg/L舒芬太尼(R +0 .75S)组。术后接入镇痛泵行持续硬膜外镇痛,观察术后3,6 ,12 ,2 4hVAS评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果 R +0 .5S组和R +0 .75S组的患者VAS评分显著低于R组和R +0 .2 5S组(P <0 .0 5 ) ;各组间的瘙痒发生率有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,镇静评分、恶心与呕吐发生率无显著性差异。6 0例患者均未发生呼吸抑制等严重并发症。结论 浓度不高于0 .75mg/L的舒芬太尼用于上腹部术后硬膜外镇痛是安全的。 李功胜 陈桂珍 楼静芝关键词:舒芬太尼 上腹部手术 硬膜外镇痛 纤支镜引导下双腔支气管插管单肺通气的临床效果 被引量:23 2003年 开胸手术应用Robershaw双腔支气管插管行单肺通气(OLV),可减少纵膈摆动对循环的影响和手术野的干扰,提高了手术安全性,减少了术后并发症. 楼静芝 俞渭生 陈栋梁 陈桂珍 陈文迪 郑羡河 李功圣 唐丽娟关键词:纤支镜引导 双腔支气管插管 单肺通气 纤维支气管镜引导下双腔支气管导管定位的临床研究 2003年 目的:纤维支气管镜引导下双腔支气管导管正确定位,是将左右总支气管分别通气,通过双腔支气管导管吸入麻醉气体实行单肺麻醉和通气。SMITH等认为^[1],仅靠听诊法判断导管管端正确位置主观性强,盲目性强,准确性低.但尽管通过仔细听诊确认双腔管已正确到位时,用纤维支气管镜检查仍发现有48%的导管管端是错位的。为防止双腔支气管导管错位引起单肺通气导致有效肺泡面积的缺氧,麻醉意外的发生,我们选用纤维支气管镜引导下双腔支气管导管定位。方法:选择200例开胸手术患者,ASAⅠ—Ⅱ级随机分为两组,研究组100例,均以Robertshaw双腔支气管导管在纤维支气管镜引导下插管,并管端定位。普通组100例以Robertshaw双管支气管导管并以手法提转结全胸部听诊定位。结果及结论:纤维支气管镜能正确定位双腔支气管导管的管端位置,正确率达100%,提高一次插管率,减少气道粘膜的损伤,确保手术过程导管位置最佳。克服普通组置管过深、置管过浅、导管发生旋转、左支气管管端进入右支气管、改变体位和手术牵拉引起管端错位。给临床麻醉制定了正确合理操作方法和麻醉安全,有效提供了循证医学的依据。 楼静芝 俞渭生 陈桂珍 陈文迪 陈栋梁关键词:纤维支气管镜 双腔支气管导管 麻醉 开胸手术 新斯的明对颈丛阻滞下甲状腺手术中心血管反应的治疗作用 2005年 目的观察新斯的明治疗颈丛阻滞下甲状腺手术中心血管反应的有效性和安全性。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级于颈丛阻滞下行甲状腺手术的患者,对其中发生室上性心动过速的25例患者予以静脉注射0.008mg/kg的新斯的明,观察新斯的明应用前、应用后5、10、30、60min时心率(HR)、血压(BP),计算心率收缩压乘积指数(RPP)。并观察新斯的明应用后的不良反应。结果新斯的明静脉注射后5minHR即显著下降(P<0.05),RPP亦显著下降(P<0.05),其中用药后30minHR和RPP降到最低(P<0.05),其降幅分别达47.6%和57.9%。用药后60min时HR有所上升,但仍显著低于用药前(P<0.05)。所有患者未见不良反应发生。结论新斯的明治疗颈丛麻醉下甲状腺手术中心血管反应安全、有效,但要选择病例。 李功胜 陈桂珍 楼静芝关键词:颈丛阻滞 甲状腺手术 心血管反应 0.15%罗哌卡因用于上腹部手术后自控硬膜外镇痛的临床研究 2005年 目的:探讨上腹部手术后自控硬膜外镇痛单用0.15%罗哌卡因的可行性。方法:60例A SAⅠ~Ⅱ级择期在硬膜外麻醉复合全麻下行上腹部手术的病人随机均分为两组,分别为0.15%罗哌卡因(R)组,0.15%罗哌卡因+1μg/m L芬太尼(R F)组。术毕前半小时接入镇痛泵行术后自控硬膜外镇痛,观察术后3、6、12、24h V A S评分,辅助镇痛用药量及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用。结果:两组间各时段V A S评分、辅助镇痛用药量及副作用发生率差异无显著性。结论:单用0.15%罗哌卡因在上腹部术后硬膜外镇痛是可行的。 李功胜 陈桂珍 楼静芝关键词:术后自控硬膜外镇痛 罗哌卡因 术后硬膜外镇痛 辅助镇痛 观察术后