陈保坤
- 作品数：16 被引量：45H指数：5
- 供职机构：北京大学深圳医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全胸腔镜肺叶切除手术初步探讨被引量：5
- 2010年
- 目的初步探讨全胸腔镜下肺叶切除手术的可行性及技术要点。方法2009年1月至2009年10月,施行全胸腔镜肺叶切除手术15例(研究组),胸腔镜辅助小切口肺叶切除术25例(对照组),比较两组手术的手术时间、术中失血量、带管时间、术后3天镇痛剂用量和住院时间,并探讨全胸腔镜肺叶切除术的技术要点。结果带管时间、术后3天镇痛剂用量和住院时间上两组比较差异无统计学意义,但研究组手术时间长于对照组,而对照组术中失血量多于研究组,两组手术时间、术中失血量比较,P<0.05,具有统计学差异。结论全胸腔镜肺叶切除术是一种安全、有效的微创手术,并可由胸腔镜辅助小切口手术逐渐过渡到全胸腔镜下手术,但要严格选择合适病例。
- 谢远财乌达刘继先牟志民陈保坤吴昊
- 关键词：胸腔镜肺叶切除术适应证
- 胸腹腔镜联合应用治疗食管癌的临床分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨食管癌根治术中联合应用胸腔镜、腹腔镜技术的手术指征可行性、及安全性。方法回顾分析我院自2008年9月至2011年4月31例食管癌患者联合使用腔镜行食管癌切除术的临床资料。食管癌病变位于上段者3例,中段15例,下段者13例。手术方法为先行胸腔镜右胸入路行食管游离并纵隔淋巴结清扫,再行腹腔镜游离胃,后行颈部胃食管吻合。术后病理分期:Ⅰ期18例,Ⅱ期9例,Ⅲ期4例。结果3例中转开胸,其余均腔镜顺利完成手术。术后并发症出现吻合口瘘3例,乳糜胸2例,顽固心律失常1例,均经积极保守治疗后痊愈。术后声音嘶哑3例。术后随访1—20个月,死亡3例,均为癌转移恶液质。结论胸腹腔镜技术联合应用手术治疗早中期食管癌是安全可行的。创伤小,治疗效果满意。
- 惠刚乌达刘继先陈保坤牟志民谢远财
- 关键词：食管肿瘤胸腔镜腹腔镜
- 胸腔镜扩大切除胸腺及胸腺瘤治疗重症肌无力被引量：1
- 2013年
- 目的：探讨胸腔镜扩大切除胸腺和胸腺瘤治疗重症肌无力的可行性和疗效。方法：回顾性分析2003年7月至2010年12月北京大学深圳医院收治的45例重症肌无力患者的临床资料．均行电视胸腔镜（VATS）下经右胸前侧径路胸腺及胸腺瘤扩大切除术，切除范围包括胸腺瘤在内全胸腺组织到前纵隔和上纵隔所有脂肪组织。结果：45例患者中顺利完成手术44例，1例因术中左无名静脉损伤出血．转为开胸手术；无死亡病例；平均手术时间102rain、平均胸腔引流时间2d、术后平均住院时间5d。术后随访3～24个月，总有效率为77．7％（35／45），其中稳定缓解18例、药物缓解17例、无效10例。结论：经右胸前侧径路胸腔镜下胸腺及胸腺瘤扩大切除治疗重症肌无力在技术上可行，具有创伤小、疼痛轻、并发症少、住院时间短、恢复快等优点，但期远期疗效尚待长期随访观察。
- 惠刚乌达陈保坤彭旭兴
- 关键词：重症肌无力胸腺扩大切除术胸腔镜检查
- 食管内支架置入术并发症分析及防治
- 2003年
- 目的:分析食管内钛镍记忆合金支架置入术并发症的可能原因及防治方法。方法:共52例病人,食管癌、贲门癌29例,食管胃吻合口狭窄21例,自发性食管破裂2例,共置入各种钛镍记忆合金支架54枚。随访观察3-36个月。结果:内支架置入全部成功,术后患者吞咽困难症状均改善。术后出现的并发症包括支架移位3例,支架堵塞9例,吸入性肺炎3例,呕血7例,残余漏2例,疼痛和异物感24例,严重返流症状5例。经过相应的治疗,除2例大呕血患者外,其余并发症均得到纠正。结论:虽然食管内钛镍记忆合金支架置入术后有不可忽视的并发症,但经过相应治疗,一般均可纠正,它是治疗食管恶性狭窄和自发性食管破裂有效的方法。
- 刘继先张本固蒋仁超乌达牟志民陈保坤
- 关键词：食管记忆合金支架并发症
- 胸腔镜+人工气胸术在重症肌无力患者外科手术治疗中的应用被引量：5
- 2017年
- 目的分析重症肌无力(MG)采用人工气胸术联合胸腔镜治疗的效果。方法选取我院收治的MG患者98例,随机分成研究组和对照组,每组分别为49例病患。对照组行常规胸腔镜手术,治疗组行胸腔镜+人工气胸术,比较两组的症状缓解效果、视野暴露情况、出血量、手术时间、住院时间、并发症。结果 (1)有效率:治疗组、对照组分别为95.92%、81.63%,组别间比较具有差异性(P<0.05);(2)术野完全暴露率:治疗组为89.80%,对照组为59.18%,治疗组术野暴露情况比对照组更好,对比有差异(P<0.05);(3)治疗组术中出血量、住院以及手术时间均比对照组小,两组对比有统计学意义(P<0.05);(4)并发症率:对照组、治疗组各为14.29%、2.04%,治疗组并发症较低,与对照组比较有差异(P<0.05)。结论采用腹腔镜联合人工气胸术对MG病患进行治疗,能控制并发症率,缩短手术以及住院时间,促进病患术后身体恢复,值得临床推广。
- 陈保坤
- 关键词：人工气胸重症肌无力
- 延迟与早期手术修补食管穿孔疗效分析被引量：3
- 2005年
- 目的通过延迟与早期手术修补食管穿孔的疗效比较,探讨延迟手术修补食管穿孔的意义.方法 46例经开胸行食管修补手术的食管穿孔患者按发病至手术时间分为三组:A组(＜6 h)10例,B组(6～24 h)15例,C组(＞24 h)21例.比较术后食管漏和术后脓毒血症发生率、病死率及平均住院日.结果术后食管漏发病率A组与B组差异无显著意义(χ2＝1.41,P＞0.05),A组和C组差异有显著意义(χ2＝7.27,P＜0.01),B组和C组差异有显著意义(χ2＝4.31,P＜0.05);平均住院日A组与B组、C组差异有显著意义;术后脓毒血症和病死率A组与B组、C组差异无显著意义.结论延迟手术与早期手术修补食管穿孔相比,术后食管漏发生率和平均住院日增加,但不增加术后脓毒血症发生率及病死率,远期生活质量良好;用大网膜作为自体组织加固食管修补部位可减少食管漏发生.
- 刘继先张本固蒋仁超乌达陈保坤牟志民
- 关键词：食管穿孔手术修补延迟手术疗效分析平均住院日远期生活质量
- 肺叶切除术中行膈神经压扎对肺功能的影响被引量：2
- 2010年
- 目的探讨肺叶切除术中膈神经压扎对肺功能的影响。方法40例行肺叶切除的患者,其中20例在行肺叶切除后加行膈神经压扎,另外20例未行膈神经压扎,分别测定其膈肌活动度、肺功能及术后发生并发症情况。结果两组患者比较,膈神经压扎组患者的膈肌活动度及肺功能均较未压扎组差,膈肌活动度分别为(1.17±0.41)cm和(2.11±0.42)cm(P<0.05);肺功能方面,压扎组患者肺活量、最大分钟通气量及第1秒用力呼气量分别为(70.25±5.25)%、(71.42±7.15)%和(65.50±4.51)%,未压扎组分别为(81.24±4.78)%、(80.87±8.65)%和(76.97±6.26)%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但术后并发症的发生率,两组之间并无差别。结论肺叶切除时行膈神经压扎将进一步降低患者的肺功能,膈神经压扎在肺叶切除术中并非绝对必要。
- 谢远财乌达牟志民陈保坤吴昊
- 关键词：膈神经肺功能肺叶切除术
- 儿童重症肌无力的外科治疗(附15例报告)
- 2005年
- 本文回顾性分析本院2001-06～2004-06应用胸骨劈开胸腺切除及纵隔脂肪组织清扫术治疗15例重症肌无力儿童的临床资料,探讨胸腺切除纵隔脂肪组织清扫治疗儿童重症肌无力的临床效果.结果全组术后无死亡及危象.术后随访:完全缓解5例(33.33%),部分缓解8例(53.33%),无效2例(13.33%),有效率86.67%.手术效果与术前病程、年龄及是否存在异位胸腺组织有关.显示胸腺切除治疗儿童重症肌无力效果良好,宜尽早手术彻底切除胸腺及纵隔脂肪组织.
- 耿庆张本固乌达牟志民陈保坤谢远财吴昊
- 关键词：儿童重症肌无力外科治疗疗效观察
- 胸壁海绵状血管瘤的诊断与治疗被引量：3
- 2002年
- 刘继先牟志民张本固陈保坤乌达
- 关键词：X线诊断
- TCF21基因在非小细胞肺癌预后中的意义及其通过上皮细胞间质转化对肺癌细胞迁移能力的影响被引量：2
- 2017年
- 目的探讨转录因子21(TCF21)在非小细胞肺癌组织中的表达及其对非小细胞肺癌患者临床特征和预后的影响,并探索TCF21通过上皮细胞间质转化(EMT)途径影响A549细胞迁移能力的作用机制。方法选取北京大学深圳医院胸外科2010年1月至2015年6月收治的40例非小细胞肺癌患者组织标本,通过实时荧光定量PCR检测非小细胞肺癌组织和正常肺组织中TCF21的表达,并按照不同表达水平分为高表达组和低表达组,分析TCF21表达与患者临床特征的关系;采用生物信息学方法分析美国国家生物技术信息中心(NCBI)上公布的包含患者预后随访信息的肺癌转录组数据,绘制生存曲线;通过在A549细胞中过表达TCF21,检测细胞迁移能力及EMT相关蛋白的变化。结果 TCF21在非小细胞肺癌组织中的表达较正常肺组织明显降低(t=-6.746,P<0.01),与患者的临床分期(χ~2=12.61,P<0.01)及淋巴结转移(χ~2=6.32,P=0.01)有关,而年龄、性别、分化程度差异无统计学意义;TCF21高表达组患者在总生存期[HR=0.64(0.56~0.72),P<0.01]和无进展生存期[HR=0.62(0.51~0.75),P<0.01]方面均优于低表达组;TCF21的过表达可显著抑制A549细胞迁移能力(P<0.01),且波形蛋白、神经元型钙黏着蛋白的表达下降,而上皮性钙黏着蛋白表达增加。结论 TCF21在非小细胞肺癌中表达下调,与患者临床特征相关,且其表达越低,患者预后越差;TCF21可能通过抑制EMT过程相关蛋白的表达进而抑制非小细胞肺癌细胞的迁移能力。
- 陈保坤叶艺旺惠刚乌达
- 关键词：预后
