目的评估血栓抽吸加直接支架技术在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊冠状动脉介入手术中应用的效果。方法收集2011年7月至2012年8月在中国医科大学附属第一医院住院的142例STEMI患者,入院后行急诊PCI手术。将其随机分为试验组和对照组,其中试验组72例行血栓抽吸加直接支架置入,对照组70例行传统球囊预扩张后支架置入。比较两组患者术后冠状动脉血管血流、心肌梗死范围、180 d主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果与对照组相比,试验组冠状动脉血流明显得到改善,无复流现象发生少,心肌梗死范围小。术后180 d MACE发生率低。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入术中应用血栓抽吸加直接支架置入技术可提高冠状动脉血流灌注,减少术后180 d MACE发生率。
目的研究血压与冠状动脉病变的关系。方法选择可疑冠心病患者540例,根据冠状动脉有无病变分为病变组和无病变组;根据冠状动脉病变的范围分为单支血管病变组、双支血管病变组和三支血管病变组。所有患者入院后测量血压,并对每一个患者进行高血压、吸烟和糖尿病病史的调查,测定血脂水平。采用Judkins法进行冠状动脉造影。结果病变组高血压病程(5.85±8.87年)、收缩压(133±29 mm Hg)、舒张压(83±13 mm Hg)、脉压(51±17 mm Hg)及平均压(100±14 mm Hg)均明显高于无病变组(分别为1.78±4.27年、125±21 mm Hg、80±13mm Hg4、8±15 mm Hg和97±15 mm Hg)(P<0.05)。三支血管病变组高血压病程、收缩压和脉压水平(分别为7.42±10.10年、137±21 mm Hg和54±17 mm Hg)均高于单支血管病变组(分别为4.51±7.21年、132±19 mm Hg和49±16 mm Hg)和双支血管病变组(分别为5.76±8.79年1、34±23 mm Hg和52±17 mm Hg)(P<0.05)。随着高血压病程增加、收缩压、脉压及平均压水平的增高,冠状动脉病变狭窄程度逐渐增大;经多因素回归分析高血压病程(OR值=0.139,P<0.05)、年龄(OR值=1.045,P<0.05)等因素是冠心病发生独立的危险因素。结论随着年龄增大和高血压病程增加,患冠心病的机会增加,并且收缩压和脉压的升高对冠状动脉的危害性较大。
