腾飞
- 作品数：13 被引量：40H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 红细胞分布宽度与血小板分布宽度可以辅助预测流感合并下呼吸道感染患者预后
- 2024年
- 目的探讨血细胞计数及相关参数是否可以预测流感合并下呼吸道感染患者的预后。方法回顾性研究2013年至2023年首都医科大学附属北京朝阳医院经急诊医学科、发热门诊或呼吸科收治入院或留观的流感合并下呼吸道感染患者,以28天死亡为研究终点,分为生存组和死亡组,比较分析两组间血细胞计数及相关参数的差异,回归分析死亡的独立预测因素,建模并对模型进行评价。结果此项研究最终纳入417例患者,28天生存组361例(86.6%),死亡组56例(13.4%)。死亡组淋巴细胞计数和血小板计数显著低于生存组,红细胞分布宽度、血小板分布宽度、血小板平均体积及大血小板比率显著高于生存组(P<0.05)。多变量Logistic回归分析筛选独立相关变量,当淋巴细胞计数≤0.68×10^(9)/L,或血小板计数≤147×10^(9)/L,或红细胞分布宽度>12.7%,或血小板分布宽度>13.9 fL时,患者28天死亡风险增加,四个指标建立预测模型的AUC为0.734(95%CI 0.664~0.804),敏感度58.9%,特异度80.4%,阳性预测值32.0%,阴性预测值92.7%,阳性似然比3.01,阴性似然比0.51。模型的一致性指数为0.735,拟合优度Hosmer-Lemeshow检验显示拟合效果较好(P=0.406)。结论淋巴细胞计数、血小板计数、红细胞分布宽度、血小板分布宽度可作为早期预测流感合并下呼吸道感染患者28天死亡风险的指标,以这些指标构建的列线图模型可计算临床实测值所对应的死亡风险概率。
- 腾飞郭睿文梁梦琳梅雪
- 关键词：流感下呼吸道感染红细胞分布宽度血小板分布宽度淋巴细胞计数血小板计数
- 动脉血二氧化碳分压联合Wells评分有助于预测急性肺栓塞被引量：2
- 2022年
- 目的探索动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))联合Wells评分预测急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的临床价值。方法回顾性收集2016年1月1日至2021年8月31日期间就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科疑似APE的患者,以计算机断层扫描肺血管造影术(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)结果阳性者为肺栓塞(pulmonary embolism,PE)组,阴性者为非肺栓塞(non-pulmonary embolism,Non-PE)组,对两组人口统计学特征、症状、生命体征、基础疾病、静脉血栓危险因素、动脉血气分析、Wells评分等进行统计学分析比较,并对PaCO_(2)联合Wells评分预测APE的临床效度进行评价。结果共筛选疑似APE患者1869例,最终入选1492例,PE组537例,Non-PE组955例。胸痛、呼吸困难、单侧下肢水肿、肺栓塞或静脉血栓史、3月内手术或制动史、3月内骨折史、活动期恶性肿瘤、Wells评分升高及PaCO_(2)降低在PE组出现的频率显著高于Non-PE组(均P<0.05)。Wells评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.784(95%CI:0.758~0.810),预测APE的敏感度为61.64%,特异度为88.48%;PaCO_(2)降低的AUC为0.679(95%CI:0.651~0.707),预测APE的敏感度为79.89%,特异度为55.92%;PaCO_(2)降低联合Wells评分的AUC为0.837(95%CI:0.816~0.858),预测APE的敏感度为74.12%,特异度为77.07%。PaCO_(2)降低联合Wells评分的AUC显著大于Wells评分的AUC(P<0.001)和PaCO_(2)降低的AUC(P<0.001)。结论PaCO_(2)降低联合Wells评分预测APE的效能优于单独应用其中一种,是对APE患者筛查的有益补充,同时也将对急诊减少CTPA的盲目使用起到一定帮助。
- 左冬晶曹玉丹张艳慧赵丽新腾飞郭树彬何新华
- 关键词：二氧化碳分压WELLS评分急性肺栓塞急诊
- 快速Pitt菌血症评分联合乳酸预测急性下呼吸道感染患者的死亡风险
- 2024年
- 目的分析快速皮特菌血症(qPitt)评分联合急诊常用指标是否可作为急性下呼吸道感染患者28 d死亡风险的预测因素。方法以2018年7月1日至2023年12月31日收治于首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科的急性下呼吸道感染患者为研究对象,以入院后28 d死亡为终点,将研究对象分为存活组和死亡组。使用单因素分析比较两组qPitt评分和临床指标的差异,并通过Logistic回归筛选影响急性下呼吸道感染患者28 d死亡的独立相关因素,建立联合预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价独立相关因素及联合变量预测模型对急性下呼吸道感染患者28 d死亡的预测价值。结果共纳入患者696例,其中28 d存活组445例(63.9%)和28 d死亡组251例(36.1%)。死亡组年龄、降钙素原、D-二聚体、血乳酸(lactate,LAC)、血肌酐(SCr)及qPitt评分均高于存活组(均P<0.05),淋巴细胞计数和血小板计数均低于存活组(均P<0.05)。Logistic回归分析得出LAC(OR=1.258,95%CI 1.143~1.384,P<0.001)、年龄(OR=1.021,95%CI 1.008~1.034,P=0.001)及qPitt评分(OR=1.923,95%CI 1.597~2.317,P<0.001)是预测急性下呼吸道感染患者28 d死亡风险的独立因素。年龄、LAC与qPitt评分联合变量预测模型的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.746(95%CI 0.708~0.784),高于LAC(AUC=0.692,95%CI 0.650~0.733)和qPitt评分(AUC=0.702,95%CI 0.660~0.743),且其预测效能优于单独应用LAC(Z=2.888,P=0.004)和qPitt评分(Z=3.850,P<0.001)。结论qPitt评分和LAC是急性下呼吸道感染患者死亡的独立危险因素,二者与年龄构建的联合变量预测模型可有效预测28 d死亡风险。
- 刘温馨张野梁梦琳腾飞梅雪
- 关键词：急性下呼吸道感染血乳酸年龄
- 发热3天,言语障碍2小时
- 2015年
- 病例资料
男性,49岁,工人.因“发热3d,言语障碍2h”于2013年5月4日21：34就诊.3d前发热,体温呈波动性,Tmax 40℃,伴恶心,无呕吐、腹泻,不伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,自服1片泰诺林（对乙酰氨基酚）后休息,体温降到大致正常,3d来,间断服用3次.2h前家人发现患者不能言语,右侧肢体不能自主活动,不伴流涎、呕吐、抽搐、大小便失禁.
- 腾飞李春盛何新华
- 关键词：言语障碍发热对乙酰氨基酚大小便失禁病例资料波动性
- 氧合指数联合T细胞亚群计数判断流感相关脓毒症患者预后的临床价值被引量：5
- 2019年
- 目的本研究旨在通过氧合指数和T细胞亚群绝对计数,并结合其他有效临床指标判断流感相关脓毒症患者的预后。方法回顾性研究2013~2018年在首都医科大学附属北京朝阳医院经急诊科或发热门诊收治人院的流感相关脓毒症患者,以28d死亡为研究终点,分为存活组和死亡组,比较分析两组间临床特征的差异,并回归分析死亡的独立预测因素。模型的预测能力用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价。结果最终129例患者被纳入此项研究,其中28d存活组101例(78%),28d死亡组28例(22%)。死亡组年龄(中位数,四分位数)64(51,72)高于存活组[57(44,66),P=0.086];死亡组格拉斯哥昏迷评分(GCS)(9.5±5.0)分低于存活组[(12.2±4.1)分,P=0.012];死亡组CD4^+T淋巴细胞计数(297±235)×10^6/L低于存活组[(453±355)×10^6/L,P=0.008];死亡组CD8^+T淋巴细胞计数(156±112)×10^6/L低于存活组[(259±181)×10^6/L,P=0.001];死亡组氧合指数187.5±49.7低于存活组(255.6±99.9,P<0.001)。多变量Logistic回归分析得出年龄、GCS评分、氧合指数和CD8T淋巴细胞计数是预测流感相关脓毒症患者死亡的独立指标,其OR值[95%置信区间(confidence interval,CI)]分别是1.041(95%CI1.006~1.078)、0.902(95%CI0.813~1.000)、0.986(95%CI0.978~0.995)和0.995(95%CI0.991~1.000)。联合预测值的AUC0.820(95%CI0.739~0.901)大于SOFA评分的AUC 0.726(95%CI0.617~0.835,Z=1.681,P=0.09)。结论年龄、GCS评分、氧合指数和CD8'T淋巴细胞计数联合评价能够预测流感相关脓毒症患者的死亡风险。
- 腾飞梅雪郭树彬
- 关键词：流感脓毒症氧合指数T细胞亚群
- “基本医疗保险急诊留观费用按住院报销”政策作用评估被引量：2
- 2014年
- 根据京人社医发[2010]255号文件，北京市自2011年1月1日起实施在急诊留观发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，按照住院医疗费用报销政策（以下简称“政策”）报销。此前政策是急诊留观的医保患者只有在收住入院后，入院前7日的医疗费用才可按住院比例进行报销；如患者未住院即使留观超过7日均按门诊报销。按照此前京人社医发[2010]100号文件的规定，不论在职还是退休，参保人员门急诊医疗费用报销比例低于住院费用报销比例，超过门急诊上限（2万元/年）发生的诊疗费用全部自费。政策实施后，不论患者是否住院，只要在急诊办理留观，即按住院标准进行报销，后者显著高于门诊额度。本研究分析政策前后各一年首都医科大学附属北京朝阳医院急诊留观患者的相关资料，评估政策对急诊留观患者人次与医疗费用的影响以及对急诊留观和医保急诊支付的影响。
- 高黎何新华许丽腾飞刘长海王烁吴彩军李春盛
- 关键词：基本医疗保险留观患者住院费用门急诊
- 左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果分析
- 2022年
- 目的探讨左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果。方法83例难治性左心力衰竭患者,根据治疗方案不同分为左西孟旦组(53例)和常规治疗组(30例)。常规治疗组给予常规治疗,左西孟旦组在常规治疗组基础上加用左西孟旦治疗。比较左西孟旦组患者治疗前后相关指标[脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]及不同年龄段患者治疗后7 d相关指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、BNP及△LVEF]、不同BNP水平患者治疗后7 d相关指标(cTnI、△BNP%及LVEF);比较两组患者相关指标(△BNP、△LVEF),两组心肌梗死后心力衰竭患者的相关指标(△BNP、LVEF)。结果治疗前至治疗后7 d,左西孟旦组的BNP水平呈下降趋势,且不同时间点两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。左西孟旦组治疗后7 d的LVEF高于治疗前、LVESD小于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。左西孟旦组治疗前和治疗后7 d的LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05)。左西孟旦组中<70岁患者18例,70~80岁患者17例,>80岁患者18例。治疗后7 d,左西孟旦组不同年龄段患者的cTnI、BNP及△LVEF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。左西孟旦组根据治疗前BNP水平分为<1000 ng/L患者18例、1000~2000 ng/L患者14例及>2000 ng/L患者21例。治疗后7 d,左西孟旦组不同BNP水平患者的cTnI、△BNP%及LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2、4、7 d,左西孟旦组的△BNP分别为395.00(34.50,1016.50)、496.00(153.00,1628.50)、565.00(170.00,1509.00)ng/L,均高于常规治疗组的82.00(-168.75,739.75)、200.00(-137.00,623.50)、205.50(17.25,785.75)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05);左西孟旦组患者的△LVEF%8.00(4.00,14.25)%明显高于常规治疗组的4.00(-1.25,10.50)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。左西孟旦组中心肌梗死后心力衰竭患者30例,常规治疗组中心肌梗死后心力衰竭患者7例。左西�
- 张雪阳腾飞安乐赵丽新郭树彬梅雪
- 关键词：左西孟旦难治性心力衰竭心功能
- 糖化血红蛋白预测流感肺炎患者死亡风险
- 2024年
- 目的研究糖化血红蛋白(glycated haemoglobin A1c,HbA1c)是否可以作为预测流感肺炎患者死亡风险的指标。方法本研究为单中心回顾性研究,纳入2017年至2019年首都医科大学附属北京朝阳医院急诊留观或住院部的流感肺炎患者。收集性别、年龄、基础疾病、流感病毒核酸或抗原结果、胸片或胸CT报告、血常规结果、生化指标、HbA1c和降钙素原(procalcitonin,PCT)等信息,依据28 d死亡分为生存组和死亡组。比较两组之间的差异,并采用Cox回归分析28 d死亡的危险因素。结果本研究纳入研究对象122例,分为生存组94(77.0%)例和死亡组28(23.0%)例。单因素分析发现,与生存组相比,死亡患者淋巴细胞计数[0.49(0.33,0.73)vs.0.77(0.49,1.23)×10^(9)/L,Z=-3.008,P=0.003]降低,HbA1c水平[6.5(6.1,7.1)vs.6.1(5.7,6.8)%,Z=2.203,P=0.028]和PCT水平[0.64(0.20,6.43)vs.0.16(0.05,0.87)μg/L,Z=2.594,P=0.009]升高。Cox多因素回归和生存分析发现,校正年龄后,淋巴细胞计数(HR=0.260,95%CI:0.087~0.773,P=0.015)和HbA1c(HR=1.295,95%CI:1.007~1.666,P=0.044)是28 d死亡的独立危险因素。结论HbA1c可作为预测流感肺炎患者28 d死亡的独立危险因素。
- 腾飞李子怡赵海洋李道荣何新华
- 关键词：流感肺炎糖化血红蛋白
- '基本医疗保险急诊留观费用按住院报销'政策作用评估
- 本研究分析政策前后各一年首都医科大学附属北京朝阳医院急诊留观患者的相关资料,评估政策对急诊留观患者人次与医疗费用的影响以及对急诊留观和医保急诊支付的影响.
- 何新华许丽腾飞刘长海王烁吴彩军李春盛
- 关键词：医保政策急诊留观
- '基本医疗保险急诊留观费用按住院报销'政策评估
- 目的 基本医疗保险人员住院难、个人负担重一直困扰着医疗保险管理部门。为化解难题，北京市人力资源和社会保障局2011年颁布政策，允许急诊留观发生符合基本医疗保险支付范围的相关医疗费用，按照住院医疗费用报销。政策实施两年半，...
- 何新华腾飞刘长海王烁吴彩军许丽李春盛
- 关键词：急诊留观
