胡顺梅
- 作品数：3 被引量：9H指数：2
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- N-乙酰半胱氨酸对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响
- 2009年
- 目的探讨N-乙酰半胱氨酸对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者22例，性别不限，年龄21～60岁，ASAⅡ或Ⅲ级，心功能Ⅱ或Ⅲ级，随机分为2组（n=11）：对照组（C组）和N-乙酰半胱氨酸组（N组）。N组预充液中加入N-乙酰半胱氨酸100mg／kg，停搏液中加入50mg／kg，C组给予生理盐水替代。于麻醉诱导前10min和术毕时，记录HR、MAP、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心输出量（CO）和心脏指数（CI）。于切皮前即刻、主动脉开放后0．5、6、12和24h时，采集桡动脉血样行血气分析，采集中心静脉血样测定血浆白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）、丙二醛（MDA）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）的浓度和超氧化物歧化酶（SOD）活性。于CPB前即刻和停机即刻，取心肌组织，计数凋亡细胞，观察心肌细胞超微结构。结果与C组比较，N组HR、MAP、CVP、PAP、PCWP、pH值、红细胞压积、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压和剩余碱差异无统计学意义（P〉0．05），主动脉开放后TNF—α、IL-6、cTnI和MDA的浓度降低，SOD活性升高，CPB停机即刻心肌凋亡细胞计数降低，术毕CO和CI升高（P〈0．05或0．01），心肌病理损伤减轻。结论N-乙酰半胱氨酸可减轻体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤。
- 王青廷冯亚平胡顺梅张笃文
- 关键词：乙酰半胱氨酸心肌再灌注损伤心肺转流术心脏瓣膜假体植入
- 依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者颅内静脉血浆S-100β蛋白和NSE浓度的影响被引量：2
- 2010年
- 目的探讨依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者围体外循环期颅内静脉血浆S-100β蛋白(S-100β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响及其机制。方法 20例心脏瓣膜置换术病人,随机分为依达拉奉组(E组)和对照组(C组),每组10例。于麻醉后用药前(T0)、升主动脉开放时(T1)、CPB结束时(T2)、CPB结束后30 min(T3)、CPB结束后4 h(T4)抽取颈静脉球部血,检测血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)水平;于T0、T2、T3、T4检测S-100β、NSE、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-a)水平。结果与T0时比较,S-100β、NSE、IL-6浓度两组在T2-4时升高(P<0.05或0.01);TNF-a浓度C组T2-4时升高(P<0.01),E组仅在T2时升高(P<0.05);MDA浓度C组T1-4时升高(P<0.05或0.01),E组仅在T2-3时升高(P<0.05);SOD活力C组T1-4时降低(P<0.05或0.01),E组各时点无显著变化;T-AOC两组在T1-4时降低(P<0.05或0.01)。与C组比较,E组S-100β、NSE、TNF-a、IL-6浓度在T2-4时降低(P<0.05或0.01),MDA浓度在T1-4时降低(P<0.05),SOD活力和T-AOC在T1-4时升高(P<0.05或0.01)。结论依达拉奉在心脏瓣膜置换术患者围体外循环期可减少脑静脉血浆S-100β和NSE的产生,从而减轻脑损伤。
- 伍国芳冯亚平胡顺梅张笃文
- 关键词：依达拉奉心脏瓣膜假体植入
- 依达拉奉联合乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者脑保护的作用被引量：7
- 2010年
- 目的探讨依达拉奉联合乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者围心肺转流(CPB)期脑保护的作用。方法择期心脏瓣膜置换术患者40例,随机均分为四组。E组于麻醉诱导后静脉滴注依达拉奉0.5 mg/kg,U组于麻醉诱导后静注乌司他丁1.2万U/kg,EU组按照E组和U组的用药量及方法联合给药;C组用等容量生理盐水代替。分别于麻醉后用药前(T0)、主动脉开放后10 min(T1)、4 h(T2)及24 h(T3)采集颈静脉球部血,检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、神经组织蛋白(S-100β)及神经元特异性烯醇化酶(NSE),并观察术后神经精神并发症的发生情况。结果与C组比较,T1、T2时E、U、EU组TNF-α、IL-6、MDA、S-100β及NSE降低,IL-10、SOD及T-AOC升高(P<0.05);与EU组比较,T1、T2时U组TNF-α、IL-6、MDA、S-100β及NSE均升高,IL-10降低(P<0.05);E组TNF-α、IL-6升高,IL-10降低(P<0.05);与U组比较,T1、T2时E组TNF-α、IL-6升高,IL-10、MDA降低(P<0.05)。术后随访无谵妄及神经系统阳性体征。结论依达拉奉联合乌司他丁用于心脏瓣膜置换术麻醉,有利于抑制炎症因子、氧自由基及其他细胞因子之间网络式的级联放大效应,减轻围CPB期脑损伤;其脑保护效应比单用依达拉奉或乌司他丁更具有优势。
- 胡顺梅曾德亮冯亚平伍国芳张笃文
- 关键词：依达拉奉心脏瓣膜置换术心肺转流脑保护
