田孝军 作品数:14 被引量:79 H指数:4 供职机构: 荆州市第二人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
高血压脑出血术后静脉病人自控镇痛的临床研究 黄启文 印武 熊桂林 任圣梅 庄爱成 田孝军 屈昕 吕萍 胡其春 目前国内外的研究表明,高血压脑出血(HBH)的再发生与术后血压的高低有明确之相关性;国内韩如泉等认为神经外科手术后病人均有不同程度的疼痛,产生很强的应激反应,造成血压增高;PCA可做到用药个体化,该项目应用异丙酚与芬太尼...关键词: 关键词:脑出血 高血压脑出血 镇痛 术后镇痛 静脉自控镇痛 p62dok在脂质诱导的脂肪细胞胰岛素抵抗中的作用 2018年 目的:探讨p62dok在脂质诱导的脂肪细胞胰岛素抵抗中的作用及其可能的机制。方法:利用小鼠高脂饮食模型,观察p62dok表达与胰岛素信号转导在小鼠肝脂肪组织中的变化;利用游离脂肪酸诱导3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗,采用基因沉默方法,探讨p62dok表达量对胰岛素信号转导的影响。采用蛋白免疫印迹法检测蛋白和磷酸化蛋白表达。结果:在高脂饮食处理的小鼠脂肪组织和游离脂肪酸处理的3T3-L1脂肪细胞中,p62dok的表达量显著增加,同时胰岛素诱导的AKT磷酸化降低。通过基因沉默方法降低p62dok表达可增加游离脂肪酸处理的3T3-L1脂肪细胞的AKT磷酸化,这一变化可被Ras抑制剂Manumycin A和PI3K抑制剂LY294002抑制,但不受MEK抑制剂U0126的影响。敲减p62dok对IRS-1酪氨酸磷酸化无明显影响。结论:脂质诱导的p62dok高表达可通过抑制Ras/PI3K/AKT信号通路导致脂肪细胞的胰岛素抵抗。 田孝军 孙舟关键词:胰岛素抵抗 脂质 脂肪细胞 CTRP3对脓毒症患者并发急性肾损伤的早期预测价值 2025年 目的探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)对脓毒症患者并发急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法选取2021年12月至2022年12月本院收治的115例脓毒症患者为研究对象, 根据入院后48 h内的血清肌酐(Scr)水平将患者分成急性肾损伤组(AKI组, 51例)和非急性肾损伤组(非AKI组, 64例)。比较两组患者的基线临床资料。检测患者的血清CTRP3、Scr、胱抑素C(Cys C)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、估算肾小球滤过率(eGFR)等相关指标。采用Pearson相关性分析血清中CTRP3表达水平与各临床参数之间的相关性, 采用多因素logistic回归分析脓毒症患者并发AKI的危险影响因素, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CTRP3水平对脓毒症患者发生AKI的预测价值。结果 AKI组的血清CTRP3表达水平低于非AKI组(P<0.05)。AKI组入院时的脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分、急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、Lac、PCT、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、Cys C、NGAL、Scr、住院时间、28 d死亡率均高于非AKI组, eGFR低于非AKI组(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示, AKI组入院时的血清CTRP3水平与SOFA评分、Scr、Cys C、PCT、IL-6、CRP、NGAL、住院时间呈负相关, 与eGFR呈正相关(均P<0.05)。多因素logistic分析结果显示CTRP3表达水平降低是脓毒症患者发生AKI的独立危险因素(OR=5.814, 95%CI:2.584~13.082)。ROC曲线分析结果显示, CTRP3的曲线下面积为0.734(95%CI:0.641~0.827, P<0.05);CTRP3的截断值为251.94 ng/mL时, 预测脓毒症并发AKI的灵敏度和特异度分别为86.3%和84.4%。结论血清CTRP3表达水平在脓毒症并发AKI的患者中降低, 是脓毒症患者并发AKI的危险影响因素, 其可作为脓毒症并发AKI早期诊断的预测指标。 邹成林 方璟 田孝军 肖厚平 吴松 张娟媛关键词:脓毒症 急性肾损伤 腰大肌肌间沟及梨状肌注射疗法治疗干性坐骨神经痛的临床观察 被引量:1 2011年 干性坐骨神经痛受累部位在椎间孔以外,以盆腔出口处最多见,例如梨状肌综合征。患者常感患肢沿坐骨神经的某一段呈放射性疼痛,多在臀部以下沿坐骨神经走行方向有压痛点,棘突旁无明显压痛,咳嗽。 印武 黄启文 田孝军 熊桂林组蛋白去乙酰化酶抑制剂罗米地辛对小鼠T细胞表型及功能的影响 2015年 目的:通过体外实验观察罗米地辛对效应T细胞和调节性T细胞的作用。方法:取CFSE标记的淋巴细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞作为反应细胞,实验组加入不同浓度梯度(1、3、5μmol/L)的罗米地辛及CD3/CD28单抗进行淋巴细胞培养,以仅加入CD3/CD28单抗作为阳性对照组,另设空白对照组。培养72 h后检测各组细胞的增殖情况。以淋巴细胞作为反应细胞,实验组、阳性对照组及空白对照组设定同上,72 h后检测各组中CD4+Foxp3+T细胞与CD4+T细胞的比例变化。同时采用ELISA检测培养液中相关细胞因子,如TNF-α、IL-10及TGF-β水平的变化。结果:罗米地辛剂量依赖性地抑制CD3/CD28单抗诱导的淋巴细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞的增殖(P<0.05)。在CD3/CD28单抗存在的条件下,1μmol/L的罗米地辛不能诱导CD4+Foxp3+T细胞的比例上调(P>0.05)。但提高罗米地辛的浓度至3μmol/L和5μmol/L后,CD4+Foxp3+T细胞的比例显著提高(P<0.05)。随着罗米地辛浓度的增加,TNF-α和IL-10水平呈剂量依赖性降低,但各实验组明显高于空白对照组而低于阳性对照组(P<0.05)。TGF-β在阳性对照组虽稍有升高,但与空白对照组相比无显著差异(P>0.05)。而随着罗米地辛浓度的增加,TGF-β水平呈剂量依赖性升高,3实验组间及与空白对照组、阳性对照组间差异显著(P<0.05)。结论:体外实验研究显示罗米地辛不仅能够有效抑制效应性T细胞的增殖,而且一定浓度的罗米地辛可上调调节性T细胞的比例,这可能与TGF-β升高有关,而与IL-10变化无关。 田孝军 徐晶 蒋继贫关键词:组蛋白去乙酰化酶 调节性T细胞 急性脑血管病后合并肺栓塞五例临床分析 被引量:1 2012年 急性脑血管病后合并肺栓塞的高危因素较多,如高龄、既往静脉血栓栓塞病史、高血压、肥胖、伴有肢体偏瘫的神经系统疾病、造成长期卧床的疾病等,其临床表现不典型,主要表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、不明原因烦躁,早期漏诊和误诊率高,治疗难度大,预后差。规范化诊疗可提高生存率。我们对5例急性脑血管病后合并肺栓塞患者的临床资料进行分析。 田孝军 朱峰关键词:急性脑血管病 肺栓塞 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征大鼠肾素-血管紧张素系统的变化及其干预的实验研究 被引量:4 2012年 目的:观察油酸诱导的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)中肾素-血管紧张素系统(RAS)的变化,探索ALI/ARDS治疗新途径。方法:①建立ALI/ARDS动物模型,并利用症状、动脉血气分析、肺湿/干重比(W/D)和肺组织病理等指标评估;采用紫外分光光度法和放射免疫法分别测定RAS关键酶:血管紧张素转换酶(ACE)、ACE2和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),并研究其变化规律。②分别给模型鼠腹腔注射卡托普利、重组大鼠ACE2(rmACE2)和氯沙坦,观察干预效果。结果:①模型评判及RAS变化:模型复制成功,油酸组大鼠肺水含量较正常组明显增多(W/D:6.71±0.64 vs 4.02±0.10,P<0.01),氧合指数明显下降(PaO_2/FiO_2:267±19 vs 450±15,P<0.01),且病理显示明显的肺损伤改变;油酸组血浆中ACE2表达下降,而ACE表达明显升高,氯沙坦组ACE表达降低,对应ACE2表达升高;油酸组大鼠血浆AngⅡ水平明显增高,而氯沙坦组水平降低(76.50±29.21 vs 118.92±45.48,P<0.05,单位:Pg/ml)。②RAS药物对ALI/ARDS的影响:与油酸组比较,卡托普利组W/D明显降低(5.35±0.25 vs 6.06±0.22,P<0.05),而rmACE2组也出现下降趋势(6.33±0.32 vs 6.71±0.64,单位:U),但无明显统计学差异(P=0.542)。氯沙坦组降低最显著(5.35±0.25,P<0.01,单位:U);氯沙坦可提高ALI/ARDS大鼠7d生存率。结论:①RAS存在激活,表现为关键酶发生显著变化:ACE、AngⅡ的升高和ACE2的降低。②干预RAS能部分改善ALI/ARDS肺损伤。其中以氨沙坦作用最为显著,且能最终提高7d生存率。③RAS可能开辟ALI/ARDS药物治疗的新时代,有望降低ALI/ARDS病死率。 田孝军 朱峰关键词:血管紧张素转换酶 左旋布比卡因腰麻15例临床分析 2007年 目的:评价0.5%左旋布比卡因重比重液腰麻的安全性和临床效果。方法:ASAI~Ⅱ级妇产科择期手术患者30例,随机分为左旋布比卡因组(L组)和布比卡因组(B组)。入室开放静脉通道,输注平衡液10 ml/kg,30 min输完后,选择L_(3~4)间隙用笔尖式腰硬联合穿刺针,先行硬膜外穿刺,成功后,刺入配置好的腰麻针,见脑积液流出后,用5 ml OT针筒以0.1 ml·S^(-1)的速度注入配制好的药物(0.75%左旋布比卡因或0.75%布比卡因2 ml+10%葡萄糖1 ml),退出腰麻针,改平卧位。观察麻醉起效时间、维持时间、运动阻滞和恢复时间、麻醉效果以及血压、心率的变化和不良反应。结果:L组的起效时间(82.61±22.10)S,B组的起效时间(59.30±21.50)S;5 min内SBP、DBP、HR的变化明显轻于B组;维持时间、运动阻滞和恢复时间及麻醉效果差异不显著。结论:0.5%L-Bup重比重液腰麻后能取得与0.5%Bup重比重液同样的麻醉效果,循环更稳定。0.5%L-Bup重比重液作为腰麻用药是安全可行的。 印武 陈丽红 熊桂林 鲁竟 田孝军 黄启文关键词:左旋布比卡因 布比卡因 蛛网膜下腔阻滞 星状神经节配合椎旁阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床观察 被引量:10 2008年 椎动脉型颈椎病(Cervical Spondylotic Vertebral Arteriopathy,CSA)是影响人类健康的常见病、多发病,是由多种原因引起椎动脉受压和发生弯曲、痉挛,或伴有椎动脉粥样硬化及转动牵拉椎动脉时,引起椎-基底动脉供血不足的症状。星状神经节阻滞能改善颈总动脉血流量, 印武 田孝军 熊桂林 黄启文关键词:星状神经节阻滞 颈椎病 椎动脉型 椎旁阻滞 基于临床护理路径的预防性护理在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后康复中的应用 被引量:44 2020年 目的:探讨基于临床护理路径(CNP)的预防性护理在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复中的应用效果。方法:选取2018年8月1日~2019年7月31日收治的急性STEMI患者84例,采用随机数表法将其分为对照组和观察组各42例,对照组接受常规护理,观察组给予基于CNP的预防性护理;比较两组术前准备时间、卧床时间、住院时间、治疗费用、对护理质量的满意度、心理状况[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、术后并发症发生情况、疾病相关知识掌握及治疗依从性情况。结果:观察组术前准备时间、卧床时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组治疗费用、SAS评分、SDS评分、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组对护士态度、护理技术、沟通能力、健康教育、心理干预、出院指导的满意程度、对疾病相关知识掌握度及治疗依从性均高于对照组(P<0.01)。结论:基于CNP的预防性护理可缩短急性STEMI患者PCI的术前准备时间、卧床时间、住院时间,降低治疗费用及术后并发症发生率,改善患者焦虑、抑郁情绪,提高患者疾病相关知识掌握度、治疗依从性及满意度。 罗慧 朱琼瑶 田礼义 田孝军关键词:临床护理路径 预防性护理 经皮冠状动脉介入治疗