甄宇
- 作品数：13 被引量：68H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技新星计划北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 丙泊酚麻醉深度对老年患者术后认知功能的影响
- 背景:随着全球老龄化社会的到来,老年人的医疗质量和生存质量得到了全世界的广泛关注。随着医疗水平不断提高,术后死亡率和各种严重并发症的发生率已明显下降。但是,术后中枢神经系统并发症却越来越多地引起人们的重视,特别是老年人术...
- 甄宇
- 关键词：丙泊酚麻醉深度术后认知功能障碍
- 老年患者全麻苏醒期脑电双频谱指数对术后认知功能的影响被引量：2
- 2013年
- 目的观察苏醒期脑电双频谱指数（BISawake）与术后认知功能的关系。方法 100例60~75岁、ASAⅠ~Ⅱ级、行下腹部手术的老年患者,采用全静脉麻醉（丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴氨）。术中BIS控制在40~60。手术前后采用国际术后认知功能障碍研究协作组（ISPOCD）推荐的系列测试量表进行认知功能评估。结果 8例患者由于不愿合作或出现严重并发症退出。BISawake与睁眼时间和拔管时间呈负相关。68例患者BISawake大于65（A组）,24例BISawake小于65（B组）,B组词语记忆和词语延迟记忆两项评分术前术后差值与A组相比增大（P〈0.05）。结论 BISawake降低的患者可能预示着术后词语相关认知功能减退。
- 甄宇张滨王敏董鹏田鸣
- 关键词：脑电双频谱指数术后认知功能障碍
- 老年患者术后认知功能改变与全麻术中丙泊酚剂量的关系被引量：9
- 2014年
- 目的观察老年患者术后认知功能障碍（POCD）与全麻术中丙泊酚剂量的关系。方法将96例择期行剖胸手术的患者随机分为高脑电双频谱指数（BIS）值组（HIBIS组，BIS50～60，丙泊酚低剂量组）和低BIS值组（LOBIS组，BIS30～40，丙泊酚高剂量组）。两组患者术中均持续输注瑞芬太尼0．2gg／kg·min，根据每组设定的BIS值范围调整靶控输注丙泊酚血浆浓度。根据需要给予相应的血管活性药维持平均动脉压在正常水平。记录术中丙泊酚总药量。术前1d和术后7d采用国际POCD研究协作组（ISPOCD）推荐的12项认知测评量表对患者进行认知评估，并计算术前术后12项测评分差。结果HIBIS组47例、LOBIS组45例进入研究。根据简易精神状态检查（MMSE）评分判断，HIBIS组发生POCD3例（6．3％），LOBIS组1例（2．2％）（p〉0．05）；根据组合测试评分判断，HIBIS组发生POCD6例（12．8％），LOBIS组3例（6．7％1（P〉0．05）。HIBIS组术后词语记忆评分较术前明显降低（p〈0．01）；而两组术后词语延迟记忆、词语干扰和词语流畅评分均明显低于术前（P〈0．01）。另外，两组患者12项术后认知功能测评中，HIBIS组有4项（数字连线、方向识别、数字广度和词语流畅）差值大于LOBIS组（p〉O．05）。而HIBIS组丙泊酚的平均总用药量明显低于LOBIS组（p〈O．01）。结论在同等血流动力学水平及术中术后镇痛药用量的前提下，术中丙泊酚用量较多的老年患者术后认知功能减退的程度较小。
- 甄宇王敏槐庆元董鹏田鸣李树人
- 关键词：术后认知功能障碍丙泊酚老年
- 混合静脉血氧饱和度反映非体外循环冠状动脉旁路移植术中CO变化的准确性被引量：2
- 2010年
- 目的 评价混合静脉血氧饱和度（S（-v）O2）反映非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCABG）术中CO变化的准确性.方法 择期行OPCABG的病人25例,年龄50～75岁,体重55～85 kg,NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅲ级.静脉注射咪达唑仑、芬太尼、哌库溴铵和依托咪酯麻醉诱导,气管插管后行机械通气.麻醉诱导后,右颈内静脉置入漂浮导管,监测S（-v）O2和CI.静脉注射芬太尼和哌库溴铵,静脉输注异丙酚,必要时吸入异氟醚维持麻醉.于切皮前、吻合冠状动脉前降支（LAD）、吻合右冠状动脉（RCA）、吻合左冠状动脉回旋支（LCX）和关胸时,记录S（-v）O2、CI和Hb,计算氧耗指数（VO2I）、氧供指数（DO2I）和氧摄取率（ERO2）.于体位改变前即刻、头低位时、搬动心脏时和固定心脏后,记录S（-v）O2和CI.结果 各时点VO2I和Hb比较差异无统计学意义（P＞0.05）;S（-v）O2、CI和ERO2于吻合RCA时降低,吻合LCX时降至最低,关胸时恢复至切皮前水平（P＜0.05）;DO2I于吻合RCA和吻合LCX时降低,关胸时恢复至切皮前水平（P＜0.05）.吻合RCA前和吻合LCX前,与体位变化前比较,头低位/头低右侧位时S（-v）O2升高（P＜0.05）;与头低位/头低右侧位时比较,搬动心脏时S（-v）O2降低（P＜0.05）;与搬动心脏比较,固定心脏后S（-v）O2升高（P＜0.05）;各体位时CI差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 OPCABG术中病人体位、心脏位置瞬间改变和固定心脏时,S（-v）O2可实时、准确地反映CO的变化.
- 郑莉甄宇马宁丁冠男槐庆元柯敬东田鸣
- 关键词：血氧测定法心排血量
- 全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中血流动力学的影响被引量：32
- 2013年
- 目的观察全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中血流动力学的影响。方法40例60—75岁、ASAI-Ⅱ级、择期行结肠癌根治术的患者，随机分为全麻联合硬膜外组（GE组）和全麻组（G组），每组各20例。G组患者麻醉诱导和维持均采用丙泊酚联合雷米芬太尼全静脉靶控输注。GE组先行硬膜外麻醉，麻醉平面固定后行全麻，药物及方法同G组。记录患者一般情况，入室后（TO）、全麻诱导前（T1）、气管插管后（T2）、气腹建立后15min（T3）、气腹结束后（T4）、拔管后5min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、脑电双频指数（BIS），麻醉过程中麻醉药和血管活性药的使用量。结果两组患者的一般情况无统计学差异，组内比较，各时间点的MAP和HR有显著性差异，但均在正常范围内；组间比较，GE组r13时间点的MAP较G组显著降低，差异有显著性（P=0．011）。GE组乌拉地尔的使用量较G组明显减少，差异有显著性（P=0．020）。GE组患者丙泊酚（P=0．021）和罗库溴铵（P=0．038）的使用量明显少于G组。结论硬膜外联合全身麻醉能有效地调控气腹产生的应激反应和循环改变，维持血流动力学的稳定，有利于病人平稳的度过围术期，是适合老年人腹腔镜结肠癌根治术的麻醉方法。
- 董鹏李玉华郭盟迪甄宇田鸣
- 关键词：腹腔镜结肠癌根治术全麻硬膜外麻醉气腹血流动力学
- 七氟醚对丙泊酚闭环靶控效果的影响被引量：7
- 2017年
- 目的 探讨静吸复合麻醉中七氟醚对闭环靶控输注丙泊酚调控麻醉深度效果的影响。 方法 60例ASA 分级Ⅰ、Ⅱ级择期行全身麻醉腹部手术患者，采用随机数字表法分为3组（每组20例）：单纯丙泊酚组（A组）、丙泊酚复合吸入0.6 MAC七氟醚组（B组）和丙泊酚复合吸入0.8 MAC七氟醚组（C组）。3组患者丙泊酚输注速率均由BIS介导的闭环靶控系统自动反馈调节。A组患者全程持续使用丙泊酚静脉麻醉；B组和C组应用丙泊酚维持20 min后开始吸入3%七氟醚，并根据各自MAC设定值调整吸入浓度，于吸入40 min后停止七氟醚；给药过程中连续观察靶控输注丙泊酚的血药浓度变化并做统计分析。 结果 B组和C组术中BIS与A组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。与A组比较，B组和C组丙泊酚血药浓度在七氟醚吸入后逐渐下降，停药后缓慢上升（P〈0.05）；吸入后30 min和40 min时，C组［（1.8±0.6），（1.2±0.4） mg/L］较B组［（1.9±0.6），（1.7±0.6） mg/L］与A组［（2.5±0.6），（2.5±0.6） mg/L］比较，血药浓度下降的更明显（P〈0.05）；组间丙泊酚血药浓度变化速度比较，C组比B组下降和上升的速度更快（P〈0.05），均于停止吸入后40 min趋于稳定。 结论 BIS闭环靶控丙泊酚麻醉系统在复合七氟醚0.8 MAC以内的状态下，可以有效地自动反馈调节麻醉深度。
- 王鹰魏威甄宇田鸣
- 关键词：七氟醚丙泊酚血药浓度
- 硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉对中老年患者认知功能的影响被引量：7
- 2012年
- 目的:探讨硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉对中老年患者认知功能的影响。方法:120例中老年手术患者随机分为硬膜外麻组和全麻组各60例,分别采用硬膜外阻滞麻醉和全凭静脉麻醉,术前、术后采用MMSE评分对患者认知功能进行评价。结果:两组患者无一中止研究,两组手术血压、出血量、麻醉时间、手术时间之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前1天MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),硬膜外麻组术后3h、6h、24hMMSE评分均显著低于基线得分,差异有统计学意义(P<0.05),术后72hMMSE评分基本恢复,全麻组术后各时段MMSE均显著低于基线得分(P<0.05),术后3h、6h、24h、72h硬膜外麻醉组得分均显著高于全麻组(P<0.05)。术后3h、6h、24h和72h硬膜外麻组POCD发生率均显著低于全麻组(P<0.05)。结论:中老年手术患者采用硬膜外麻醉效果良好,对认知功能的影响小,可减少POCD的发生。
- 甄宇田鸣
- 关键词：硬膜外麻醉全凭静脉麻醉认知功能障碍
- 以肾小管酸中毒为首要表现的干燥综合征1例
- 2002年
- 甄宇黄雯王力增王天田剑
- 关键词：干燥综合征肾小管性酸中毒
- 人参皂苷Rg1对异氟醚诱导caspase-3活化的影响被引量：1
- 2015年
- 目的探讨人参皂苷Rg1对异氟醚诱导caspase-3活化的影响及其机制。方法通过培养人神经胶质瘤细胞(H4 nave cell)和稳定转染APP基因的细胞(H4-APP cell),给予25μmol/L人参皂苷Rg1预处理12h或者24h后接受异氟醚麻醉。采用蛋白免疫印迹法检测细胞凋亡效应蛋白caspase-3活化程度,利用化学发光法检测5'-三磷酸腺苷(adenosine-5'-triphosphate,ATP)水平的变化,流式细胞仪观察线粒体通透性转运孔(mitochondrial permeability transition pore,m PTP)的开放程度。结果给予25μmol/L人参皂苷Rg1预处理12h,H4 nave细胞及H4-APP细胞的caspase-3活化程度,ATP水平及m PTP开放程度均与异氟醚处理组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。延长人参皂苷Rg1预处理时间至24h,H4 nave细胞及H4-APP细胞的caspase-3活化程度,ATP水平及m PTP开放程度均与异氟醚处理组差异有统计学意义(P<0.05)。结论人参皂苷Rg1可能通过保护线粒体功能降低异氟醚诱导caspase-3的活化程度。
- 缪慧慧甄宇丁冠男洪方晓田鸣
- 关键词：人参皂苷RG1异氟醚神经毒性线粒体功能
- CABG术中ACT、CR监测方法的比较被引量：2
- 2010年
- 目的冠状动脉旁路移植术（coronary artery bnypassgraft，CABG）围术期常规监测激活凝血时间（activated clottingtime，ACT）和纤维蛋白原（Fibrinogen，Fbg）。通过使用Sonoclot凝血功能分析仪（sonoclot coagulationanalyzer，SCA）与传统凝血检测的ACT（conventional ACT test，c-AcT）和Fbg进行相关性分析，对CABG术中ACT、CR监测方法进行比较。方法选择非体外循环（Off-ump）CABG患者18例（OP组），体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）CABG患者12例（CPB组），分别于诱导后（T0）、首次给肝素（OP组0．8mg／kg，CPB组1．0mg／kg）后5min（T1），追加肝素（0P组达1．5mg／kg，CPB组达3．0mg／kg）后5min（T2），鱼精蛋白中和肝素后5min（T3）4个时间点，取中心静脉血同时测定C-ACT和SCA的3种ACT及CR。结果①T0点，SonACT、kACT、aiACT分别与C-ACT正相关，相关方程分别为：y=83．15＋0．37×（R=0．438，P〈0．05）；y=71．33＋0．43×（R=0．509，P〈0．01）；y=56．19＋0．78×（R=0．790，P〈0．01）。sonCR、kCR、aiCR与术前Fbg正相关，相关方程分别为：y=1．16＋0．09×（R=0．821，P〈0．001）；y=1．11＋0．09×（R=0．773，P〈0．001）；y=1．50＋0．06×（R=0．882，P〈0．001）。②T3点与T0点相比，C-ACT差异有统计学意义（P〈0．01），sonACT、kACT、aiACT差异均无统计学意义。③给予低剂量肝素0，8mg／kg和1.0mg／kg时，分别有39％和83％患者C-ACT大于300S，而sonACT大于300s的例数达55％和95％，kACT则是55％和100％；CR的下降值（ACR）占基础值的百分比已达74％-76％和76％-83％。结论①SCA3种ACT与C-ACT正相关性比较：aiACT〉kACT〉sonACT，aiACT相关性最好；cR与Fbg正相关性比较：aiCR〉sonCR〉kCR，aiCR相关性最好。②鱼精蛋白中和肝素后，SCA3种ACT比C-ACT恢复更好。③使用SCA与传统检测相比能够在低剂量肝素（0．8mg／kg-1．0mg／kg）时更敏感地监测ACT和CR�
- 甄宇郑莉丁冠男洪方晓槐庆元田鸣
- 关键词：SONOCLOT激活凝血时间冠状动脉旁路移植术凝血
