- 颅底骨折脑挫伤合并多发伤急诊救治规范化探讨被引量：2
- 2013年
- 目的探讨颅底骨折脑挫伤合并多发伤急诊救治的规范化方案和效果。方法选取2010年1月至2012年10月的颅底骨折脑挫伤合并多发伤患者52例,设为观察组,给予优化、规范的救治方案;回顾性分析2007年1月至2009年12月的颅底骨折脑挫伤合并多发伤患者48例,设为对照组,给予常规治疗措施。比较两组患者的手术情况、术后存活情况及术后1年GOS预后情况。结果观察组实施确定性手术比例、开颅与有关专科联合一次性手术比例均高于对照组(P<0.05);术后观察组与对照组死亡率分别为23.08%、41.67%(P<0.05);观察组术后1年恢复良好、轻度残疾的比例均高于对照组,重度残疾、植物生存、死亡的比例均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅底骨折脑挫伤合并多发伤患者病情危重,需要多专业高效配合,优化的救治流程整合了有限的资源,规范了急诊救治程序,从而提高了患者的手术效果,降低了术后死亡率,提高了术后生存质量,对其急诊救治具有一定的借鉴意义。
- 顾兴生周丽王鹤时君
- 关键词：颅脑多发伤
- 生长激素对严重创伤病人肠粘膜屏障作用
- 潘云萍钟湧李建华葸微洁王鹤黎君友章伟文冯建翔徐冉行
- 1、研究目的研究严重创伤病人肠粘膜损伤情况及重组人生长激素对严重创伤病人肠粘膜屏障的保护作用。2、研究意义长期以来，人们对肠道功能的认识偏重于营养物质的消化与吸收，然而越来越多的实验和临床资料显示：肠道粘膜影响着代谢、内...
- 关键词：
- 关键词：严重创伤肠粘膜屏障生长激素
- 生长激素在严重创伤中的早期应用价值被引量：1
- 2007年
- 潘云萍钟湧李建华张行葸微洁王鹤
- 关键词：人重组生长激素严重创伤创伤治疗免疫功能
- 严重创伤后肠粘膜屏障损伤及生长激素(rhGH)治疗作用的临床研究
- 目的：探讨严重创伤后肠粘膜屏障损伤情况及人重组生长激素(rhGH)的应用对肠粘膜屏障作用的影响。方法：根据应用人重组生长激素与否将入选严重创伤病例分为对照组和治疗组, 治疗组伤后应用 rhGH 10U/天,于伤后第1、4...
- 潘云萍钟湧李建华张行葸微洁王鹤徐冉行
- 关键词：创伤生长激素肠粘膜屏障二胺氧化酶
- 文献传递
- 生长激素在重症创伤患者中早期应用价值的临床研究
- 目的：通过多项指标监测评价生长激素(rhGH)在严重创伤中早期应用的临床价值。
方法：根据应用人重组生长激素与否将入选严重创伤病例分为对照组和治疗组，治疗组伤后应用rhGHlOU/天，于伤后第l、4、7、lO天...
- 潘云萍钟湧李建华张行葸微洁王鹤
- 关键词：生长激素重症创伤免疫功能预后
- 文献传递
- 急性颈脊髓损伤并发低钠血症的机制及治疗分析被引量：24
- 2012年
- 目的 :探讨急性颈脊髓损伤患者并发低钠血症的病因、发病机制和治疗方法。方法 :自2005年1月至2010年7月收治严重创伤导致急性颈脊髓损伤伴高位截瘫并发低钠血症患者57例,男46例,女11例;年龄26～69岁,平均39.5岁;颈椎骨折或脱位55例,无骨折或脱位型脊髓损伤2例;完全性损伤28例,不完全性损伤29例。神经功能损害按ASIA分级:A级28例,B级25例,C级4例。每日监测心率、血压、尿量、血钠,诊断低钠血症后即开始静脉补液、补钠,每隔2 d检测尿钠、血浆渗透压、尿渗透压,根据监测结果及治疗反应判断低钠原因是由脑性盐耗综合征(CSWS)还是由抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)引起,前者继续静脉补液、补钠,后者严格限水同时静脉补钠直至低钠纠正。对治疗前后血钠等指标进行统计学分析。结果:57例中诊断CSWS者42例,SIADH者15例。治疗3周后所有患者的心率、血钠、血渗透压有明显回升(P<0.01),血压、尿渗透压升高,尿钠减少(均P<0.05),尿量未见明显减少(P>0.05)。出院时与治疗3周比较,心率、血浆渗透压、尿渗透压进一步回升,尿量减少,尿钠进一步减少(P<0.05),血压无明显改变(P>0.05)。结论:急性颈脊髓损伤后并发低钠血症受多因素影响,发病机制主要为脑性盐耗综合征(SCWS)及抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH),治疗时应注意鉴别,根据不同病因采取补液或限液治疗。
- 王鹤胡勇
- 关键词：颈椎脊髓损伤低钠血症
- 骨收获室内骨细胞的方向性生长被引量：1
- 2012年
- 目的:利用骨收获室内无应力的物理特性,观察无应力时骨重塑是否有方向性。方法:采用骨收获室模型的动物实验方法,5只日本大耳白雌兔。研究中不限制兔的活动。骨收获室是带有1个宽1mm的骨长入孔道的钛制圆柱形植入体,允许孔道内的成分被反复取出,仅伴有少量的对周围骨的干扰。先将骨收获室置放兔胫骨内8周,使其与骨达到较好的整合。8周后开始正式实验,其后每隔1个月收获组织。收获的组织,经固定、脱钙,采用石蜡包埋的组织切片。动物实施4阶段的4次手术:第1次空置;第2、3次收获的组织做纵向切片;第4次做横向切片。方向性分析:以每张切片所有骨细胞核方向的标准差为统计量,分析纵切面与横切面细胞的方向是否有差异。结果:收获室内长入组织,纵切面的细胞排列的方向性明显强于横切面,差异有统计学意义。结论:在无应力情况下,骨重建具有方向性。应力不是骨方向改建的直接指导因素。推测骨重建的方向性与骨收获室的结构特点相关,生理的方向性骨重建与应力的关系可能是通过血管介导,应力可能通过影响血管的方向性分布起作用。
- 曲守权王鹤朱悦范广宇
- 关键词：骨重建骨细胞胫骨
- 严重创伤后肠黏膜屏障损伤及生长激素治疗作用的临床研究被引量：2
- 2007年
- 近年随着研究的深入，人们已经认识到严重创伤引起的全身应激反应与肠黏膜屏障破坏可引起肠道细菌移位和发生内毒素血症，失控性炎症反应可进一步诱发脓毒症和多器官功能障碍综合征，导致患者不良转归。动物实验已证实，生长激素能改善肠道缺血／再灌注（I／R）损伤，降低由肠道菌群移位引起的肠源性感染发生率。本研究将重组人生长激素（rhGH）用于治疗严重创伤，
- 潘云萍钟湧李建华张行葸微洁王鹤徐冉行
- 关键词：创伤生长激素肠黏膜屏障二胺氧化酶D-乳酸
- 生长激素在重症创伤患者中早期应用价值的临床研究
- 目的：通过多项指标监测评价生长激素(rhGH)在严重创伤中早期应用的临床价值。方法：根据应用人重组生长激素与否将入选严重创伤病例分为对照组和治疗组,治疗组伤后应用 rhGH 10U/天,于伤后第1、4、7、10天检测各组...
- 潘云萍钟湧李建华张行葸微洁王鹤
- 关键词：生长激素重症创伤
- 文献传递
- 丙泊酚和咪唑安定对ICU严重创伤患者谵妄发生率的比较被引量：2
- 2012年
- 目的比较丙泊酚和咪唑安定对重症监护病房(ICU)严重创伤患者谵妄发生率的影响。方法将80例严重创伤并需机械通气的患者分为丙泊酚组和咪唑安定组,各40例。在机械通气期间分别给予丙泊酚(静注负荷量1～2mg/kg后0.3～3mg.kg-1.h-1维持)和咪唑安定(负荷量0.05～0.1mg/kg后0.05～0.2mg.kg-1.h-1维持)持续微泵注射镇静,均给予吗啡镇痛,记录年龄、性别、体质量、入院24内APACHEII评分、镇静评分、吗啡用量、总镇静时间、机械通气时间、ICU住院时间,撤机拔管后每日以ICU精神错乱评估量表(CAM-ICU)评估患者是否发生谵妄,记录每组谵妄发生例数。结果两组患者在年龄、性别、体质量、APACHEII评分、镇静评分、吗啡用量、总镇静时间、机械通气时间、ICU住院时间方面差异均无统计学意义(均>0.05),丙泊酚组谵妄发生5例(12.5%),低于咪唑安定组14例(35.0%,<0.05)。结论对于ICU严重创伤需机械通气患者,使用丙泊酚镇静后谵妄发生率明显低于使用咪唑安定镇静。
- 王鹤曲守权顾兴生周丽侯思聪
- 关键词：二异丙酚咪唑安定创伤谵妄
