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鞍结节脑膜瘤显微手术治疗的探讨被引量：5: 2015年; 目的：探讨鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗方法。方法：回顾性分析20例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,20例患者,男性8例,女性12例;年龄34～65岁,平均47.1岁;病程2个月～3年;肿瘤直径〈4cm的11例中,采用翼点入路7例,单侧额下入路4例;肿瘤直径〉4cm的9例中,采用双测额下入路2例,翼点加纵裂复合入路7例。结果：肿瘤全切（SimpsonⅠ级＋Ⅱ级）16例（80%）,其中翼点加纵裂复合入路7例均获得肿瘤全切,SimpsonⅢ级切除4例（20%）。在有视力下降的18例患者29只眼中,术后视力改善20只眼（69.0%）,无改变7只眼（24.1%）,加重2只眼（6.9%）,其中术前单眼视力严重下降者术后均无恢复。翼点加纵裂复合入路7例中视力改善6例,无改变1例。结论：保护对视神经供血的穿支血管,注意肿瘤侵入视神经管情况,是视神经功能保护的关键。; 谭可李锦平宋英伦王宇李涛郭鹏李雄王嘉炜王雁赵奇煌; 关键词：鞍结节脑膜瘤手术入路显微外科手术

长链非编码RNA在人颅内动静脉畸形组织中差异表达的研究: 2016年; 目的应用Arraystar-LncRNA芯片探讨人颅内动静脉畸形（AVM）组织中长链非编码RNA（LncRNA）的差异表达.方法选择首都医科大学附属北京天坛医院手术治疗的14例AVM患者的血管巢作为试验组标本,同一例患者的头皮血管或颞浅动脉段作为对照组标本.利用Arraystar-LncRNA芯片行LncRNA及mRNA表达谱分析.选取其中表达差异最大的8个LncRNA进行PCR验证.结果经过筛选和验证发现,在可探测的28012个LncRNA中,与对照组比较,试验组表达上调≥2倍的有1931个,≥4倍的有450个;表达下调≥2倍的有1852个,≥4倍的有719个.21780个可探测的mRNA中,表达上调≥2倍的有1577个,≥4倍的有450个;表达下调≥2倍的有1699个,≥4倍的有681个.对mRNA进行的生物信息学和通路分析显示,试验组与对照组比较,FDXR、SYNE2、FCGR3A、NDUFS4、COX5A、OPA1、ETFA、LPL 8个代码的mRNA差异表达最明显,这些mRNA与线粒体电子呼吸链功能、细胞因子间作用、应激反应、脂蛋白脂肪酶及细胞骨架相关蛋白有关.对与这些mRNA相关的LncRNA进行PCR验证显示,代码ENST00000423394（P=0.03）、ENST00000444114 （P =0.01）、TCONS_00013855（P=0.01）、ENST00000452148（P=0.01）的4个LncRNA表达差异有统计学意义.结论颅内AVM的发生、发展机制可能与线粒体NADPH氧化还原酶、脂蛋白脂肪酶、视神经萎缩相关蛋白相关的LncRNA表达下调有关.; 李雄吴俊林福鑫王硕; 关键词：颅内动静脉畸形基因表达谱生物学过程长链非编码RNA

脑膜中动脉栓塞联合硬通道穿刺治疗慢性硬膜下血肿初探被引量：2: 2021年; 目的旨在初步探究脑膜中动脉(MMA)栓塞联合硬通道穿刺治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的安全性及有效性。方法收集2019年7月至2021年2月间于首都医科大学附属北京朝阳医院接受手术治疗的40例CSDH患者。其中35例接受单纯硬通道穿刺引流术治疗;5例接受MMA栓塞治疗,必要时联合硬通道穿刺。通过微导管超选进入脑膜中动脉,利用Onyx胶选择性栓塞脑膜中动脉的责任分支,对血肿较厚及中线移位的患者立即进行硬通道血肿穿刺引流术。术后对患者进行随访,观察血肿吸收、复发情况及是否出现相关并发症。结果全部40例CSDH患者手术成功率100%,所有患者血肿清除良好,无手术相关并发症。35例接受单纯硬通道穿刺引流,平均随访时间(8.1±3.7)周,2例(5.7%)复发。5例慢性硬膜下血肿患者共进行了7次脑膜中动脉栓塞治疗。其中原发患者4例,复发患者1例;栓塞联合引流4例,单纯栓塞1例;单侧栓塞3例,双侧栓塞2例,中位随访时间(19.0±7.0)周,随访期间均未发现复发。结论初步证实脑膜中动脉栓塞联合硬通道穿刺治疗慢性硬膜下血肿安全、有效,远期疗效值得期待。; 张浩宇宋英伦杨洪超贾建文钟红亮李雄李彤汪阳刘赫; 关键词：慢性硬膜下血肿栓塞脑膜中动脉介入治疗

口服阿司匹林脑出血手术后再出血的风险评估被引量：17: 2015年; 目的探讨口服阿司匹林脑出血手术后再出血的风险以及治疗决策的制定.方法回顾性分析2009年1月至2014年12月首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科306例有口服阿司匹林史的脑出血手术患者,采用病例对照研究对手术后再出血的影响因素进行分析.术前血栓弹力描记术（TEG）检查花生四烯酸（AA）途径诱导的血小板抑制率,以抑制率≥75％作为暂缓急诊手术的标准,比较不同治疗方案之间、不同术式之间术后再出血的风险差异.结果抑制率≥75％组术后再出血率为26.9％,延期手术组为4.1％,OR=8.566,95％ CI=2.279 - 32.190,P=0.001,差异有统计学意义;抑制率＜75％组的再出血率为7.6％,OR=1.923,95％ CI=0.594 -6.224,P=0.275;抑制率≥75％组与＜75％组比较,OR=4.455,95％ CI=1.539 - 12.891,P=0.006,差异有统计学意义.急诊开颅手术组与延期手术组相比,再出血率为15.9％,OR =4.399,95％ CI=1.215 - 15.919,P=0.024,差异有统计学意义.结论经AA途径诱导的血小板抑制率≥75％可做为口服阿司匹林脑出血患者手术后再出血高风险的预测指标,可根据术者自身经验及技术优势合理选择手术方法及治疗策略.; 谭可李锦平宋英伦王宇李涛郭鹏李雄王嘉炜王雁赵奇煌; 关键词：脑出血阿司匹林神经外科手术血栓弹力描记术

显微手术结合术中B超治疗纵裂脑动静脉畸形六例被引量：1: 2017年; 脑动静脉畸形（AVM）是好发于青壮年，常以出血和癫痫起病的血管性疾病。纵裂动静脉畸形因供血动脉迂曲，大脑前、胼周动脉以及胼缘动脉参与供血，介入栓塞累计功能血管风险较大，技术难度也较大。纵裂畸形位于纵裂深部，手术空间有限，视野受限。北京朝阳医院和北京天坛医院自2014年1月至2016年1月利用不同入路结合术中实时超声治疗纵裂脑动静脉畸形6例，现将结果报道如下。; 李雄王硕李锦平; 关键词：脑动静脉畸形超声治疗纵裂术中B超血管性疾病

重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血14例的显微外科手术疗效: 2024年; 目的分析重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者行显微外科手术的治疗效果。方法回顾性分析2017年12月至2019年11月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊收治的14例SaSAH患者,收集一般资料、Hunt-Hess分级、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、再出血时间、手术时间、检查方法、动脉瘤大小、预后及术后随访情况。结果入组14例SaSAH患者,男5例,女9例,Hunt-HessⅣ级8例,Ⅴ级6例。7例入院后再出血,再出血距首发症状时间平均为11.21 h。13例术前经计算机断层扫描血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)明确诊断颅内动脉瘤破裂出血。14例患者明确诊断后均接受开颅显微镜下动脉瘤夹闭术。其中颞叶沟回疝5例,单纯大脑镰下疝3例,脑疝患者手术中均去除骨瓣。术后6个月随访,14例患者中格拉斯哥预后评分(GOS)4分2例,3分3例,2分7例,1分2例。结论24 h内治疗SaSAH责任动脉瘤是防治颅内再出血、降低死亡率、改善预后的重要原则。显微外科手术仍然是治疗SaSAH的重要方法,尤其对于存在颅内血肿、进行性颅内压升高的SaSAH患者。; 郭鹏宋英伦李雄谭可王宇李涛彭玉涛张浩宇董乐吴文汧李锦平; 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血显微外科手术再出血计算机断层扫描血管造影数字减影血管造影

白细胞介素-6等炎症因子表达在脑动静脉畸形出血中的意义被引量：2: 2012年; 目的探讨炎症反应因子及金属基质蛋白酶（MMP）-9在脑动静脉畸形出血机制中的作用。方法（1）实验组：组织及血液标本来自2010年10月1日至2011年10月1日北京天坛医院收治的31例脑动静脉畸形患者，其中出血组14例，未出血组17例。（2）对照组：组织标为30例同期天坛医院接受颞叶切除术的癫痫患者，血液标本为30名健康的体检者。用ELISA方法检测血浆中白细胞介素（IL）-6表达。Western蛋白印迹检测组织中核转录因子NF-κB和IKB以及MMP-9蛋白水平的表达。采用免疫荧光方法分别检测各组中的MMP-9的表达，明胶酶谱检测组织中有活性的MMP-2和MMP-9的表达。结果出血组患者血液中IL-6含量（33．2±4．8）ng／L，对照组（15．6±1．0）ng／L，两者比较P〈0．01。MMP-9蛋白未出血组1．20±0．35（单位为MMP-9和B-肌动蛋白分子量的比值，下同），对照组为0．34±0．07，两者比较P〈0．05而显示MMP-9的活性的明胶酶谱中，出血组（0．98±0．07）明显高于对照组（0．30±0．07，P〈0．01）。出血组有活性的MMP-2的表达同样明显高于未出血组和对照组。结论IL-6在脑动静脉畸形患者血浆中表达增高，激活了核转录因子NF-KB，从而导致有活性的MMP-9表达增高，使AVM出血风险增加。; 李雄王硕王嵘刘泠吴俊彭磊; 关键词：白细胞介素-6 基质金属蛋白酶类颅内动静脉畸形出血

活性金属基质蛋白酶-9的表达增高可能导致脑动静脉畸形出血风险增加的研究: 2012年; 目的探讨金属基质蛋白酶-9(matix metalloproteinase-9,MMP-9)在脑动静脉畸形出血机制中的作用。方法收集2010年10月至2011年3月天坛医院住院的脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)患者及颞叶癫痫患者。根据手术切下的动静脉畸形的血管巢及癫痫手术患者术中切除的脑组织,分为脑动静脉畸形出血组(14例)、未出血组(17例)和对照组(25例)。采用Western蛋白印迹检测组织中MMP-9蛋白水平的表达。采用免疲荧光方法检测各组MMP-9的表达,明胶酶谱检测组织中有活性的MMP-2和MMP-9蛋白的表达。结果 MMP-9蛋白在未出血组中表达高于对照组和出血组(1.21±0.34 vs 0.35±0.06,P=0.0014;1.21±0.34 vs 0.32±0.08,P=0.047),出血组和对照组之间差异无显著性(0.32±0.08 vs0.35±0.06,P=0.7456)。显示MMP-9蛋白的活性明胶酶谱中,出血组和未出血组及对照组之间的差异有显著性(0.97±0.08 vs 0.40±0.09.P=0.009;0.97±0.08 vs 0.30±0.07,P=0.0034)。在出血组,有活性的MMP-2的表达同样高于未出血组和对照组,差异有显著性(1.36±0.17 vs 0.55±0.12,P=0.019;1.36±0.17 vs 0.36±0.09,P=0.006)。结论在脑动静脉畸形组织中活性MMP-9表达增高,在破裂出血的动静脉畸形中MMP-9更多转化为活性的形式出现。; 李雄王嵘刘泠吴俊彭磊李宇王硕; 关键词：金属基质蛋白酶-9 脑动静脉畸形脑出血

采用分流管调整术治疗急性进展的正常颅压脑积水的初步研究被引量：2: 2014年; 目的：对急性进展的正常颅压脑积水（NPH）患者的诊断及治疗进行初步研究。方法：回顾性分析2010年9月至2013年6月间北京朝阳医院神经外科收治的8例表现为急性进展NPH患者资料。其中男5例,女3例,年龄57-74岁,平均65.3岁。所有患者术前均诊断为脑积水,6例被诊断为NPH,2例治疗过程中诊断为NPH。患者入院前均行脑室腹腔分流术,其中6例放置可调压抗虹吸分流管,2例放置可调压分流管。分析诊断其要点及治疗经过。结果：8例急性进展NPH患者,行全麻下分流管调整术治疗,均成功救治,术后随访3-30月,患者症状均获得改善,7例患者恢复正常,1例患者出院时候偶有尿失禁,随访3月后恢复正常。结论：急性进展的NPH患者,分流管调整到最低压力症状缓解不理想,行脑脊液分流装置调整术安全有效,并发症少。; 李雄赵奇煌李锦平; 关键词：正常颅压脑积水

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李雄

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