李艳华
- 作品数：16 被引量：76H指数：6
- 供职机构：漯河医学高等专科学校第二附属医院更多>>
- 发文基金：河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- ICU重型颅脑损伤并发症监测护理
- 2006年
- 齐瑞仙潘苏娜李艳华
- 关键词：加强医疗病房病人医疗护理
- 阶梯性治疗GustiloⅢC型足踝部骨折
- 目的 GustiloⅢC型足踝部骨折伤情复杂，早期处理不当，轻则软组织坏死缺损、骨感染外露，重则不同程度截肢，均对足踝部功能造成严重影响，本文总结分析阶梯性手术治疗GustiloⅢC型足踝部骨折的处理要点及方法。
- 李俊明李艳华宛磊黄贺军彭高峰李道选张晓光代彭威李鹏
- 关键词：负压引流
- 带蒂皮瓣移植术治疗[母]趾皮肤软组织缺损的围手术期护理被引量：9
- 2021年
- 目的:探讨带蒂皮瓣移植术治疗[母]趾皮肤软组织缺损的围手术期护理方法。方法:2016年6月至2019年6月,对采用带蒂皮瓣移植术治疗的15例[母]趾皮肤软组织缺损患者,进行系统的围手术期护理,包括一般护理、心理护理、疼痛护理、皮瓣护理及康复护理,并对护理干预的效果进行观察。结果:15例患者均获随访,随访时间8~15个月,中位数8个月;皮瓣顺利成活14例;采用足背内侧皮神经营养血管皮瓣移植修复的1例,由于蒂部缝合较紧,皮瓣出现静脉回流障碍,远端1/3坏死,经换药后创面愈合。患者行走功能恢复。快速行走时轻度跛行1例,皮瓣色泽与受区皮肤基本一致,外形满意,无明显臃肿、无皮肤溃破和窦道形成。均未出现皮瓣动脉危象及下肢深静脉血栓形成等并发症。结论:对于采用带蒂皮瓣移植术治疗的[母]趾皮肤软组织缺损患者,围手术期采用包括一般护理、心理护理、疼痛护理、皮瓣护理及康复护理在内的系统的、规范的护理,皮瓣成活好,有利于患者行走功能的恢复,并发症少。
- 张向云李艳华杨凤云
- 关键词：足损伤外科皮瓣围手术期护理
- 外踝上穿支皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的护理
- 2020年
- 目的:总结外踝上穿支皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的护理体会。方法:2016年1月至2019年6月,对16例采用外踝上穿支皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的患者进行了综合护理。男12例,女4例。年龄18~63岁,中位数48岁。左足6例,右足10例。皮肤软组织缺损部位,足背12例、足外侧3例、足底1例。皮肤软组织缺损面积1.5 cm×3.0 cm至6.0 cm×14.0 cm。术前护理包括心理护理、术前准备,术后护理包括基础护理、皮瓣护理、疼痛护理、预防并发症护理及指导功能锻炼。术后随访观察皮瓣成活、皮瓣感觉功能恢复及并发症发生情况。结果:本组1例患者术后24 h皮瓣肿胀明显、皮瓣远端1/2出现紫斑,立即拆除皮瓣蒂部缝线、加强引流,术后1周皮瓣远端小部分坏死,加强换药后最终痊愈;其余患者皮瓣均顺利成活。本组4例失访,其余12例均获随访,随访时间4个月至2年,中位数8个月。末次随访时,采用英国医学研究院神经外伤学会感觉功能分级标准评价皮瓣感觉功能恢复情况,3例行神经吻合术者S2级1例、S3级2例,9例未行神经吻合术者均为S2级。所有患者均未出现下肢深静脉血栓及筋膜间隔综合征等并发症。结论:对接受外踝上穿支皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的患者实施综合护理措施,有利于皮瓣成活及其感觉功能恢复、减少并发症。
- 张向云李艳华杨凤云李俊明
- 关键词：软组织损伤外科皮瓣
- 跟腱缺损并跟后区皮肤软组织缺损的治疗被引量：12
- 2013年
- 目的探讨应用三种方法修复跟腱缺损并跟后区皮肤软组织缺损的临床效果。方法2008年6月至2012年6月，分别采用腓肠神经营养血管皮瓣加腓肠肌腱瓣V—Y推进延长或长屈肌腱动力重建、全腓肠肌推进肌皮瓣、局部旋转皮瓣加腓肠肌腱瓣V—Y推进延长，对13例跟腱缺损并跟后皮肤软组织缺损的患者进行创面修复，重建跟腱功能。结果1例全腓肠肌推进肌皮瓣创缘近侧小部分皮肤浅层发生坏死，经换药后脱痂治愈，13例患者中9例得到8个月～3年的随访，皮瓣外形及色泽满意，患肢提踵功能正常，正常速度行走步态无异常，2例快速行走时轻度跛行。根据Amer—Lindholm评分标准评定：优7例，良2例，无差病例。结论针对不同类型的跟腱缺损合并皮肤软组织缺损选择合适的治疗方式，不但可以获得较好的功能与外形，而且可以有效的缩短病程。
- 李俊明柴翠萍李艳华黄贺军李道选代彭威宛磊张晓光
- 关键词：跟腱腓肠神经营养血管皮瓣肌皮瓣
- 优化的外踝上皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损被引量：10
- 2021年
- 目的总结应用优化的外踝上皮瓣逆行转移修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法2016年1月至2019年6月,漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科收治16例足踝部中小面积皮肤软组织缺损患者,其中男12例,女4例;年龄18~63岁,平均48岁。应用优化的外踝上皮瓣进行修复。术前测量创面宽度,在小腿中下部或中部前外侧利用"提捏法"评估供区,确认可直接闭合。多普勒超声血流仪探测外踝上腓动脉终末穿支及近侧穿支,两穿支标记点连线为皮瓣中轴线,旋转点在外踝平面或下胫腓联合上缘水平,旋转点至创面近侧缘距离作为血管组织蒂长度,术中注意保护皮瓣蒂内的穿支血管及腓动脉终末穿支降支血管,小血管夹夹闭外踝上腓动脉终末穿支近侧的穿支血管后,放松止血带,评估皮瓣血运,必要时可打开骨间膜携带腓动脉。经明道转移皮瓣,并将蒂部覆盖的皮瓣优化设计成钝弧形或半圆形。对踝周及足底皮肤缺损的4例患者,将皮瓣近心端腓浅神经与腓肠神经端侧吻合。供区直接拉拢缝合。术后观察皮瓣成活情况。结果本组16例,皮瓣切取面积3.0 cm×1.5 cm~14.0 cm×6.0 cm。仅1例术后24 h出现皮瓣淤血肿胀,远端血运差,给予拆除蒂部部分缝线,1周后皮瓣尖端仍出现小面积坏死,经换药后愈合,其余皮瓣未经特殊处理顺利成活。共12例患者得到有效随访,随访时间为4个月至2年,皮瓣外形及功能满意。吻合神经的4例患者中3例得到随访,随访时间8~13个月,皮瓣感觉恢复至S2级1例,S3级2例。结论通过对皮瓣供区优化选择、皮瓣血管蒂长度及明道转移的优化设计,以及术中对皮瓣血运的评估与优化处理,不但提高了皮瓣成活率,而且获得了良好的外形与功能,虽部分患者因切取腓浅神经后可遗留不同程度的足背皮肤感觉功能障碍,但仍不失为修复足踝部中小面积皮肤软组织缺损较为理�
- 李俊明李艳华黄贺军马广辉王伟张晓光
- 关键词：外科皮瓣修复外科手术
- 改良肌筋膜瓣固定尺神经前置术被引量：2
- 2018年
- [目的]探讨应用改良法切取肌筋膜瓣覆盖前移的尺神经治疗肘管综合征的临床效果。[方法]2010年1月~2016年12月,本院收治26例肘管综合征患者,参照顾玉东肘管综合征临床分型,本组病例均为重度病例。术中充分游离尺神经,去除所有致压因素,放大镜下切开神经外膜,行神经外膜松解,粘连严重可束间松解,于肱骨内上髁前方,旋前圆肌及屈肌表面设计并切取一约4 cm×3.5 cm大小的肌筋膜瓣,将尺神经置于筋膜瓣下。术后屈肘90°位长臂石膏托制动2~3周。功能评定参照顾玉东建议的肘管综合征功能评定标准进行评定。[结果]临床应用26例,失访6人,余20例经1~5年的随访,2例部分好转,2例明显好转,16例完全恢复正常。参照顾玉东建议的肘管综合征功能评定标准优良率达88.9%。[结论]改良肌筋膜瓣切取简单,对供区损伤小,肌筋膜瓣基底朝向后侧,神经通道宽敞,可有效防止神经再卡压,且将神经置于血运丰富的肌肉表面,有利于神经功能的恢复。
- 李俊明李艳华宛磊王伟黄贺军张晓光代彭威李道选
- 关键词：肌筋膜瓣肘管综合征尺神经
- 滑车钳在波及腕掌关节的第一掌骨基底骨折手术治疗中的应用被引量：4
- 2020年
- 目的探讨滑车钳在波及腕掌关节的第一掌骨基底骨折手术治疗中的应用及临床效果。方法自2014年6月至2018年12月,我们共收治需手术治疗的波及腕掌关节的第一掌骨基底骨折患者14例。于拇长展肌腱与拇短伸肌腱间隙作为第一手术窗,暴露骨折端及拇指腕掌关节,在拇短伸肌腱尺侧即第一掌骨基底尺侧切开骨膜,作为第二手术窗,C形滑车钳置于骨块掌尺侧,勾住并控制骨块,助手牵引、旋前第一掌骨,直视下可看到骨块解剖复位,直径1.0或1.2 mm克氏针分别于第二、第一手术窗固定骨折及拇指腕掌关节。术后石膏固定4周后拔除固定拇指腕掌关节的克氏针,改支具固定。间断做拇指各关节康复功能训练。2~3个月后根据骨折愈合情况拔除剩余克氏针。结果本组术后伤口Ⅰ期愈合,关节面解剖复位,骨折位置佳。10例患者随访6~36个月,按照顾玉东对掌功能评定方法全部为优,拇指腕掌关节各方向活动正常,VAS评分0分7例,1分1例,2分2例。结论C形滑车钳在波及腕掌关节的第一掌骨基底骨折手术治疗中,降低了手术难度,简化了手术操作,提高了手术效果,有很强的推广意义。
- 李俊明李艳华王伟黄贺军张晓光代彭威马广辉李道选
- 关键词：骨折固定术第一掌骨基底
- 经皮双侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩骨折68例
- 目的 探讨经皮双侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术在严重骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用.方法 选取2011年11月-2015年11月我院骨科收治的157例173椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者，选择其中新鲜的严重骨质疏松性椎体压缩骨...
- 李俊明李艳华宛磊王伟黄贺军张晓光代彭威李道选
- 关键词：椎体后凸成形术
- 带蒂皮瓣修复拇趾皮肤软组织缺损被引量：7
- 2014年
- 目的 总结应用5种类型的带蒂皮瓣修复拇趾皮肤软组织缺损的临床效果及体会.方法 2008年1月至2013年6月,采用足背内侧皮神经营养血管皮瓣、足内侧皮神经营养血管皮瓣、跗外侧皮瓣、踝前侧皮瓣、交腿隐神经营养血管皮瓣逆行转移,对24例拇趾皮肤软组织缺损进行修复,皮肤缺损面积为3 cm ×2 cm～5 cm×3 cm,皮瓣面积为3.5 cm ×2.5 cm ～5.5 cm×4.0 cm.结果 1例足背内侧皮神经营养血管皮瓣远端小部分皮肤浅层发生坏死,1例足内侧皮神经营养血管皮瓣蒂部缝合较紧,出现静脉回流障碍,皮瓣远端1/3部分坏死,经换药后脱痂治愈,其余23例皮瓣未经特殊处理均顺利成活.15例患者获3 ～36个月的随访,正常行走步态无异常,皮瓣外形良好、无臃肿、耐磨、色泽与受区皮肤基本一致.吻合神经的8例中4例得到随访,皮瓣两点辨距觉为8～11 mm;未吻合神经者,由于受区神经的长入也产生了保护性感觉功能.结论 针对不同类型的拇趾皮肤软组织缺损选择合适的皮瓣修复,不但拇趾长度得到了保留,而且也可获得较好的功能与外形.
- 李俊明李艳华宛磊黄贺军彭高峰李道选张晓光代彭威李鹏
- 关键词：缺损外科皮瓣
