李冬
- 作品数：17 被引量：146H指数：7
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- 开放复位掌侧锁定加压钢板治疗不稳定老年桡骨Colles骨折被引量：3
- 2017年
- 2013年1月～2015年12月，我们采用开放复位掌侧锁定加压钢板（LCP）治疗23例不稳定老年桡骨Colles骨折患者，效果优良，报道如下。
- 李冬冯琼华
- 关键词：COLLES骨折掌侧锁定加压钢板老年人
- 老年肱骨远端骨折不同手术入路疗效评价被引量：7
- 2019年
- 目的评价经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗老年肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2010年1月至2018年3月收治的60岁以上获随访患者58例,患者均为AO分型中的C型骨折,根据不同手术入路,分成A组(肱三头肌舌形瓣组)20例及B组(经尺骨鹰嘴截骨入路)38例,评价两组术后骨折愈合及并发症方面差异,并采用Mayo肘关节功能评分系统评价组间患者临床疗效。结果58例患者随访时间8~48个月,平均(21.6±11.9)个月。骨折愈合方面,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组并发症发生率明显低于A组;Mayo肘关节功能评分优良率比较,B组高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种入路均可促进骨折愈合,改善老年人生活质量,经尺骨鹰嘴截骨入路组术后能早期进行肘关节功能锻炼,肘关节功能评分优于肱三头肌舌形瓣入路组,经尺骨鹰嘴截骨入路对于老年C型肱骨远端骨折是一种安全有效的治疗方法。
- 张昆刘家帮李冬张清华裴征关振鹏
- 关键词：肱骨远端骨折尺骨鹰嘴截骨入路
- 全髋与半髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的疗效分析被引量：26
- 2015年
- 目的比较全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾总结2009年1月至2011年12月手术治疗并获得随访的老年股骨颈骨折患者243例,其中半髋关节置换术137例,全髋关节置换术106例,观察比较两组患者的手术效果。结果两组患者均顺利完成手术,半髋关节置换组手术时间、术中失血量、术后引流量和术后负重时间均优于全髋关节置换组(P<0.05),术后不良事件发生率组间比较无统计学差异(P>0.05);全髋关节置换组Harris评分优良率(88.7%)高于半髋关节置换组(77.1%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术或半髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,对于可耐受手术、预期寿命长的病人采取全髋关节置换术可能会得到更有利的功能恢复;对于身体条件差、预期寿命短的患者可使用半髋关节置换术。
- 张清华张光武栗剑刘家帮吴四军张昆姚洪春阚金富李冬
- 关键词：股骨颈骨折全髋关节置换
- PTH基因多态性与骨质疏松性骨折的相关性研究被引量：4
- 2017年
- 目的探讨甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)基因rs1459015位点多态性与北京地区汉族人群骨质疏松性骨折骨密度的关系。方法研究对象为北京地区无亲缘关系的汉族人群,其中骨质疏松性骨折患者(骨折组)127例,非骨质疏松性骨折患者(对照组)145例。采用SNaPshot法检验PTH基因多态性,双能X线吸收仪测定腰椎L2~4、股骨近端的neck、Ward’s三角、troch和total骨密度,计算两组等位基因频率、基因型频率,分析骨折组和对照组各部位骨密度差异以及骨折组PTH基因多态性与各部位骨密度的关系。结果骨折组A、G等位基因频率19.7%、80.3%,对照组A、G等位基因频率18.6%、81.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组AA、AG、GG基因型频率分别为3.9%、31.5%、64.6%和3.4%、30.3%、66.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。骨折组各部位骨密度均低于对照组,除neck骨密度差异外均有统计学意义(P<0.05)。骨折组中GG基因型腰椎骨密度均高于AA、AG基因型(P>0.05)。与AA、GG基因型相比,骨折组AG基因型髋部骨密度较高(P>0.05)。结论PTH基因多态性rs1459015位点与北京地区汉族人群骨质疏松性骨折患者骨密度不相关。
- 王其飞薛涛张清华张昆王占国阚金富李冬张光武
- 关键词：多态性骨质疏松骨密度骨折
- 微创与切开复位钢板置入内固定修复肱骨近端骨折:肩关节活动度比较被引量：12
- 2015年
- 背景:肱骨骨折保守治疗难以达到很好的复位,微创经皮钢板内固定当前得到了广泛应用,具有很好的修复效果,但是其具体的作用机制不太明确。目的:对比不同内固定方法对肱骨近端骨折的修复效果。方法:选择2011年8月至2014年10月北京大学首钢医院收治的肱骨近端骨折患者96例,根据随机抽签原则分为两组,每组48例。对照组给予传统切开复位钢板置入内固定治疗,治疗组给予微创经皮钢板置入内固定治疗。将两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度及术后住院时间进行记录;治疗后第8周拍摄X射线片判定患者复位情况并进行肩关节活动范围评分;治疗后8周内,观察并记录两组患者的并发症发生情况。结果与结论:治疗组术中出血量、切口长度与术后住院时间都明显比对照组减少(P<0.05),两组患者的手术时间差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后第8周,治疗组的骨折复位优良率显著高于对照组(98%,81%,P<0.05),治疗组患者的肩关节屈曲、外展、外旋与内旋评分均明显高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后8周内的骨筋膜间室综合征、血管损伤、感染、出血等并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。提示相对于切开复位内固定治疗,微创经皮钢板置入内固定修复肱骨近端骨折对机体的影响小,能促进骨折复位,并发症少,从而有利于肩关节功能恢复。
- 李冬张光武刘家帮
- 关键词：骨科植入物肱骨近端骨折微创经皮钢板内固定肩关节活动度
- 骨髓炎患者治疗过程中细菌谱及耐药性变化分析被引量：6
- 2015年
- 目的探讨骨髓炎患者治疗过程中病原菌的分布、耐药性变化,指导临床医生合理应用抗生素。方法 71例骨髓炎患者的106个标本进行细菌培养,阳性标本做细菌鉴定及药敏试验,并对病原菌及其耐药情况进行分析。结果检出113株病原菌,革兰阳性细菌62株(54.9%),革兰阴性细菌51株(45.1%);有2种或2种以上致病菌占标本例数的40.0%。前5位的致病菌为:金黄色葡萄球菌(35.4%)、大肠杆菌(8.8%)、铜绿假单胞菌(8.8%)、粪肠球菌(7.1%)、阴沟肠杆菌(7.1%)。革兰阳性细菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁100.0%敏感,对利奈唑胺的敏感度为97.2%;对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药率较高,分别为97.4%、92.3%、70.0%。革兰阴性细菌中大肠杆菌对亚胺培南、美洛配能100.0%敏感,对氨苄西林、哌拉西林、复方磺胺完全耐药;铜绿假单胞菌对头孢他啶、多黏菌素敏感度为100.0%,对氨苄西林、复方磺胺、四环素、氯霉素、头孢唑啉完全耐药。结论在治疗过程中骨髓炎的混合感染比例较高,革兰阳性细菌比例上升,耐药性增加,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。
- 张清华刘家帮阚金富李冬张昆薛涛王其飞张光武
- 关键词：骨髓炎抗菌药细菌谱耐药性
- InterTAN髓内钉与股骨近端防旋髓内钉固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效比较被引量：30
- 2019年
- 目的比较InterTAN髓内钉与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年3月期间北京大学首钢医院骨科收治的164例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组:InterTAN髓内钉组93例,男30例,女63例;年龄为(84.5±2.4)岁;骨折AO分型:31-A2.2型53例,31-A2.3型28例,31-A3型12例。PFNA组71例,男19例,女52例;年龄为(83.8±2.3)岁;骨折AO分型:31-A2.2型41例,31-A2.3型22例,31-A3型8例。比较两组患者的下地负重时间、大腿疼痛发生率、髋关节功能、影像学相关并发症(髋内翻畸形、内固定物切出)发生率及术后生活质量等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。InterTAN髓内钉组患者影像学相关并发症发生率[5.4%(5/93)]显著低于PFNA组患者[18.3%(13/71)],下地负重时间[(60.0±13.6)d]显著短于PFNA组患者[(65.8±11.0)d],大腿疼痛发生率[3.2%(3/93)]显著低于PFNA组患者[12.7%(9/71)],差异均有统计学意义(P<0.05)。153例患者术后获平均39个月(12~75个月)随访。末次随访时InterTAN髓内钉组患者髋关节Harris评分[(78.3±12.2)分]显著高于PFNA组患者[(73.6±11.3)分],健康调查简表中生理机能[(68.6±15.4)分]、一般健康状况[(78.2±10.3)分]、活力[(74.0±12.6)分]及精神健康[(80.6±9.9)分]4个维度评分显著高于PFNA组患者[(64.1±9.9)、(74.9±9.0)、(69.9±10.9)、(77.4±8.8)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两种内固定术式均能使骨折愈合,恢复高龄患者髋关节功能。但与PFNA比较,InterTAN髓内钉固定术后患者下地时间更早,髋内翻畸形发生率更低,日常生活质量恢复更好。
- 张昆刘家帮李冬张清华裴征李沼关振
- 关键词：髋骨折骨钉
- VSD负压引流在四肢创伤运用的效果分析被引量：5
- 2015年
- 目的:分析VSD负压引流在四肢创伤运用的效果。方法:研究我院在2014年5月—2015年5月收治的四肢创伤案例80例,划分为对照组和观察组各40例,其中对照组运用常规开放换药,观察组运用VSD负压引流干预,而后分析两组患者在治疗效果上的差异。结果:在植皮成活率上,观察组为97.5%,对照组为82.5%,P<0.05;在感染率上,观察组为2.5%,对照组为12.5%,P<0.05。结论:VSD负压引流可以有效地提升四肢创伤的恢复效果,提升植皮成活率,降低感染率。
- 李冬
- 关键词：VSD负压引流四肢创伤感染率植皮成活率
- 成人复发性髌骨脱位术前高度膝关节J形征导致术后内侧髌股韧带移植物残存松弛的分析
- 2023年
- 目的评估接受内侧髌股韧带重建术合并胫骨结节截骨术的复发性髌骨脱位患者的术后临床疗效。分析术前不同严重程度的膝关节J形征对术后重建移植物松弛度的影响及高度J形征的危险因素。方法回顾性分析165例在北京大学首钢医院骨科接受内侧髌股韧带重建术+胫骨结节截骨术治疗的成人复发性髌骨脱位患者。术前对髌骨运动轨迹进行评估,根据膝关节J形征的严重程度进行分组:3度组、2度组及1度组。分别比较3组术前及末次随访时的移植物稳定性(麻醉下髌骨外推应力指数)、移植物失效率、CT参数(髌骨-股骨滑车沟距离、股骨前倾角、胫骨外旋角、膝关节旋转角)、髌骨高度、股骨滑车分型及膝关节功能评分[国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、髌股关节功能Kujala评分及Lysholm评分]。同时分析造成术前高度J形征可能的危险因素。结果随访时间(38.2±5.9)个月(范围36~45个月),97.1%(134/138)患者髌骨无再发脱位。术前J形征3度组17例,2度组24例,1度组97例。3组患者年龄、性别、受伤侧别、受伤至接受手术时间窗、随访时间及术前膝关节功能评分的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时膝关节“J”形征3度组患者术后麻醉应力下髌骨外推指数(36.4%±19.6%)大于2度(23.5%±8.1%)和1度组(22.9%±9.8%),差异有统计学意义(P<0.05);3度组术后髌骨-股骨滑车沟距离(-1.7±8.2)mm大于2度(-6.6±8.0)mm和1度组(-9.4±7.4)mm,差异有统计学意义(P<0.05);3度组股骨前倾角(28.2°±11.6°)大于2度(20.4°±12.6°)和1度组(19.6°±10.7°),差异有统计学意义(P<0.05);3度组胫骨外旋角(30.4°±20.0°)大于2度(16.5°±17.5°)和1度组(19.8°±16.2°),差异有统计学意义(P<0.05);3度组膝关节旋转角(14.6°±5.4°)大于2度(8.3°±3.9°)和1度组(9.2°±5.2°),差异有统计学意义(P<0.05),而上述指标在2度和1度组间无差异(P>0.05)。其他影像学参数3组间差异
- 薛喆裴征唐冲张昆张辉贾俊秀李冬薛涛刘家帮张清华王鲁宁关振鹏
- 关键词：髌股关节
- 玻璃酸钠单独使用与联合使用复方倍他米松关节内注射治疗膝骨关节炎的疗效对比被引量：11
- 2012年
- 目的:分别探讨玻璃酸钠及玻璃酸钠联合复方倍他米松关节内注射治疗膝关节骨关节炎的疗效。对比上述两种方法的疗效有无差异。探讨两种方法短期疗效与膝关节骨关节炎病情轻重有无关系。方法:选择膝关节骨关节炎病人80例,随机分为A组和B组,其中A组43个膝(双膝13例),治疗方法为玻璃酸钠(阿尔治)膝关节腔内注射,每次2.5mL,每周一次,5周为一疗程。B组62个膝(双膝12例),治疗方法为第一周膝关节内注射玻璃酸钠(阿尔治)2.5mL后,再注入复方倍他米松1mL。以后四周继续玻璃酸钠(阿尔治)膝关节腔内注射,每周一次,每次2.5mL。A组和B组治疗疗程结束后2周,根据L equesne等的有关膝关节OA病情严重性指数评估方法,制定相应观察表。对第一次治疗前及第5次治疗结束后2周膝关节进行评分,分别对A、B两组治疗前后评分进行配对t检验,之后对A、B两组治疗后评分进行两样本均数比较的t检验。计算改善率。根据治疗前评分分别将A、B组患者分为轻中度和重度两组,根据改善率将疗效分为有效和无效。使用组内分组的卡方检验对上述计数资料进行检验。结果:80例病人全部得到回访。A、B两组治疗前评分无显著性差异(P>0.05),A组治疗后评分与治疗前评分有显著性差异(P<0.01),B组治疗后评分与治疗前评分也有显著性差异(P<0.01)。A、B两组治疗后评分无显著性差异(P>0.05)。A组显效13例(缓解率≥75%),有效31例(缓解率<75%,≥30%),无效3例(缓解率<30%);B组显效16例,有效43例,无效3例。结果显示A、B两组治疗效果无显著性差异(P>0.05)。玻璃酸钠组(A组)对膝关节骨关节炎病情轻中度和重度的病人疗效无显著性差异(P>0.05)。玻璃酸钠组联合复方倍他米松组(B组)同样对膝关节骨关节炎病情轻中度和重度的病人疗效无显著性差异(P>0.05)。结论:关节腔内注射玻璃酸钠及复方倍他米松联合玻璃酸钠关�
- 李冬
- 关键词：膝骨关节炎关节腔内注射玻璃酸钠复方倍他米松
