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2型糖尿病并发颌面部感染来源的肺炎克雷伯菌的分子分型、耐药性及毒力研究被引量：10: 2014年; 目的了解临床分离自2型糖尿病并发颌面部感染的98株肺炎克雷伯菌的脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型和对常用抗菌药物的耐药情况，揭示其相关耐药机制，并对其毒力性进行探讨。方法前瞻性研究。本研究采取定点连续抽样的方法，选择2010年3月至2012年10月郑州市7家医院颌面外科确诊为2型糖尿病合并颌面部感染患者为研究对象，共连续收集431例患者脓液标本，分离鉴定出98株肺炎克雷伯菌，K-B法检测肺炎克雷伯菌对15种抗菌药物的敏感性试验。用XbaI酶对菌株进行限制性酶切，PGFE分离酶切片段，Fingerprinting指纹图谱分析软件分析PFGE图谱，并分析PFGE基因组型与耐药表型之间的关系。产超广谱B内酰胺酶（ESBL）菌株检测应用双纸片协同及确认试验。通过PCR检测耐药基因型、血清型及毒力基因。并将TEM、SHV及CTX—M耐药基因的PCR扩增产物纯化、克隆后进行基因测序。黏液丝实验确定菌株的高黏液型（HM）表型。结果98株肺炎克雷伯菌对15种抗生素的耐药情况严重，ESBL检出率达57．1％（56／98）。PFGE将肺炎克雷伯菌分为13型，未发现优势带型及特异的ESBL电泳条带。PCR结果显示56株ESBL菌株中，产SHV型B内酰胺酶40株（占71．4％）、TEM型28株（占50．0％）和CTX—M型21株（占37．5％），测序结果证实均为TEM-1、CTX—M-3及多种SHV型。K1、K2、K3、K5、K20、K54和K57血清型及3种毒力基因均有检出，但不以强毒性血清型为主。HM阳性率为31．6％（31／98）。结论2型糖尿病伴发颌面部感染来源的肺炎克雷伯菌的耐药性严重，耐药机制多样复杂，并且存在强毒性血清型和毒力基因，需引起临床的高度重视。（中华检验医学杂志，2014,37：136－139）; 李莹莹明亮刘红春康运凯明昭; 关键词：血清分型毒力

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明昭

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