徐鹏
- 作品数：37 被引量：193H指数：8
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目江苏省中医药管理局科技项目北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理自动化与计算机技术更多>>
- ECMO联合俯卧位通气成功救治弥漫性肺泡出血2例并文献复习
- 2022年
- 目的总结抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎导致的弥漫性肺泡出血(DAH)的临床表现、影像学特点、诊治经验及预后, 以提高对该病的认识。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科收治的2例ANCA相关性血管炎合并DAH患者的临床资料, 并以"血管炎""ANCA相关性血管炎""弥漫性肺泡出血"和"肺泡出血"为关键词, 检索万方医学数据、中国知网、PubMed、Embase数据库1980年1月至2021年8月公开发表的病例报道。结果南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科收治的2例患者病情危重均需ECMO支持治疗, 同时联合俯卧位通气有助于病情缓解, 经治疗均好转出院。文献复习共检索到符合标准的文章29篇, 患者32例, 结合我科2例, 共34例患者纳入分析。其中男16例, 女18例;年龄45.5(28.0, 73.25)岁, 年龄范围为8~81岁;病程13(8, 20) d, 病程范围为2~85 d, 总体病死率20.59%(7/34)。临床表现以咳嗽、咯血、呼吸困难等多见, 严重的可出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤。胸部影像学可见多发斑片状、弥漫性肺部浸润或实变影。支气管镜和肺泡灌洗液可见出血及含有含铁血黄素的巨噬细胞。治疗多选择大剂量激素冲击和环磷酰胺的免疫抑制疗法, ECMO是重要的挽救性治疗措施(35.29%, 12/34), 使用ECMO支持治疗的患者无1例死亡。结论 DAH是ANCA相关性血管炎的罕见临床表现, 预示病情危重。早期应用ECMO联合俯卧位通气有利于分泌物引流、促进肺复张, 是重要的支持治疗手段, 可为后期病因诊治争取宝贵时间。
- 刘瑶张秋灵刘恒均王玮何飞徐鹏
- 关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎俯卧位弥漫性肺泡出血ECMO
- 胸膜下带状磨玻璃影对百草枯中毒性肺炎的CT诊断与鉴别诊断价值
- 肖永龙周科峰徐鹏周正扬王军蔡后荣
- 红细胞分布宽度评估脓毒症患者预后的价值
- 2023年
- 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对脓毒症患者预后的评估作用。方法回顾性分析2019年1月至2022年7月南京大学医学院附属南京鼓楼医院重症监护病房(ICU)收治的252例脓毒症患者,男性167例,平均(65.50±14.81)岁;女性85例,平均(59.39±16.53)岁,所有患者接受脓毒症标准治疗。根据患者28 d存活状况将分为存活组(153例)和死亡组(99例),收集患者入院第1、2、3、7天的RDW值和其他检查检验结果;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析不同时间段RDW对患者预后的评估价值。结果ROC曲线下面积(AUC)表明入院第1天红细胞分布宽度(RDW D1)对28 d病死率具有较好的判断力(AUC=0.694),其判断能力与SOFA评分(AUC=0.696)、APACHⅡ评分(AUC=0.688)相当。将RDW D1加入SOFA评分时,AUC增加到0.758;当将RDW D1添加到APACHⅡ评分时,AUC增加到0.774。结论RDW是脓毒症患者死亡的独立预测标志物,RDW联合SOFA、APACHⅡ评分可提高对预后的评估能力。
- 刘恒均王军徐莎徐鹏
- 关键词：红细胞分布宽度脓毒症SOFA评分预后
- 皮肤接触汽油致高铁血红蛋白症1例分析及文献复习
- 2013年
- 患者，男，35岁。既往体健，无特殊病史。2012年1月17日晚23点将20余升汽油由头浇灌至全身，30min后患者出现畏寒、胸闷、呼吸困难，恶心、呕吐伴烦躁不安，入我院急救。否认有其它化学品接触史、否认近期获得性感染病史。
- 高庆龄张秋灵徐鹏高凤娟
- 关键词：汽油
- 成人肺炎克雷伯菌脑膜炎1例并文献复习被引量：1
- 2014年
- 克雷伯菌属（Klebsiella）属于肠杆菌科，其中的肺炎克雷伯菌（Klebsiellapneumoniae，Kpneumoniae）、产酸克雷伯（Koxytoca）、臭鼻克雷白菌（Kozaenae）易导致中枢性系统感染，三者中以肺炎克雷伯菌常见。目前，肺炎克雷伯菌病所致中枢神经系统感染的相关病例报道少，常常被我们所忽视，但此类感染发病急，病情凶险，死亡率高，因此我们提供成人肺炎克雷伯菌脑膜炎一例，并复习相关文献资料，以期临床医师对此病加以重视。
- 何飞徐鹏陈伯柱王军张均
- 关键词：肺炎克雷伯菌脑膜炎成人
- 骨化三醇联合福辛普利治疗2型糖尿病肾病的临床观察被引量：7
- 2013年
- 目的观察骨化三醇联合福辛普利治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效并研究其可能的机制。方法将60例临床蛋白尿期的(24h尿蛋白≥1g)2型糖尿病肾病患者随机分为2组:对照组服用福辛普利10mg,1次/d,治疗组服用福辛普利10mg,1次/d,以及骨化三醇0.25μg,1次/d。每组30例,观察4周,比较治疗前后患者24h尿蛋白、尿微量白蛋白以及外周血T细胞亚群的变化。结果治疗4周后治疗组与对照组相比,24h尿蛋白、尿微量白蛋白出现下降,并且有统计学差异(P<0.05);并且外周血CD3+T细胞明显升高(P<0.05),CD4+T细胞明显降低(P<0.05),CD8+T细胞明显升高(P<0.05),CD4+/CD8+比值明显降低(P<0.05)。结论骨化三醇联合福辛普利能有效减少2型糖尿病肾病患者蛋白尿,可能通过免疫调节机制发挥作用。
- 倪杰徐鹏张均张龙房宇
- 关键词：骨化三醇福辛普利蛋白尿免疫调节
- 新型布尼亚病毒致发热伴血小板减少综合征22例临床分析被引量：8
- 2015年
- 目的:总结新型布尼亚病毒(SFTSV)致发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者的临床特点及其治疗方法。方法:回顾性分析22例致SFTSV致SFTS患者的临床资料。结果:该病多发生于丘陵地带的中老年人,部分患者有蜱虫叮咬史,临床表现为发热伴白细胞、血小板减少,可有多脏器功能损害。经抗病毒、对症支持治疗后,19例临床治愈出院,3例合并多脏器功能衰竭自动出院。结论:SFTSV致SFTS是一种新发人畜共患自然疫源性疾病,临床表现多样,易漏诊、误诊,早期诊断、早期治疗是治疗的关键。
- 韩玲徐鹏何飞
- 关键词：新型布尼亚病毒发热伴血小板减少综合征
- 早期凝血功能监测对心肺复苏后目标温度管理患者预后的评估价值被引量：4
- 2018年
- 目的:明确心肺复苏(CPR)后目标温度管理患者早期凝血功能监测对神经系统预后的评估价值。方法:选取40例CPR后自主循环恢复(ROSC)并行目标温度管理的患者,根据ROSC后3个月大脑功能评分(CPC)情况,将其分为预后良好组(CPC 1~3分,18例),预后不良组(CPC 4~5分,22例)。比较2组患者ROSC后24 h(T1)、48 h(T2)、72 h(T3)的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平。结果:T1、T2、T3时间点2组患者PT、APTT、TT、FIB、D-D水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05);预后良好组T1时间点与T2时间点PT、APTT、TT、FIB、D-D水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),T2时间点与T3时间点PT、APTT、TT、FIB、D-D水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05);预后不良组T1时间点与T2时间点PT、APTT、TT、FIB、D-D水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),T2时间点与T3时间点PT、APTT、TT、FIB、D-D水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:早期凝血功能对CPR后目标温度管理患者的神经系统功能预后具有评估参考价值。
- 王芳徐鹏蒋敏王军
- 关键词：心肺复苏凝血功能
- 七叶皂苷钠联合人血白蛋白在高血压脑出血微创清除术后的应用效果被引量：6
- 2015年
- 目的 评价七叶皂苷钠联合人血白蛋白在高血压脑出血颅内血肿微创清除术后的治疗作用.方法 50例高血压脑出血颅内血肿微创清除术后患者,按数字表法随机分为两组,治疗组27例术后采用七叶皂苷钠及人血白蛋白治疗,对照组23例术后采用常规内科方法治疗;观察术后1d及15 d患者神经功能缺损评分及脑水肿面积,并观察两组临床疗效.结果 治疗组术后15 d灶周最大水肿面积（2.40±0.32） cm^2,神经功能缺损评分（9.44±2.25）分,优于对照组的（3.40±0.85） cm^2（t=4.721,P＜0.01）和（15.65±3.04）分（t=3.625,P＜0.01）;治疗组临床总有效率88.9％,优于对照组的69.6％ （Х^2=13.58,P＜0.01）.结论 七叶皂苷钠联合人血白蛋白能有效地减少高血压脑出血患者微创清除术后血肿周围水肿面积,改善神经功能缺损,提高临床治疗效果.
- 潘涛沙杜鹃徐鹏李启明张均范国峰
- 关键词：脑出血血肿七叶皂苷钠白蛋白类
- 问题导向法在规培住院医师心肺复苏培训中的教学效果评价被引量：4
- 2021年
- 心脏骤停(sudden cardiac arrest,SCA)是危及人类生命的重要原因之一。有流行病学调查研究表明,美国每年发生院外SCA人数达到35~45万例,我国SCA高达54.4万。心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)作为抢救SCA患者最直接有效的方法,在患者发生SCA的最初5 min内进行有效的CPR,患者的存活率可提高2~3倍。尽管CPR抢救设备和相关理论知识不断完善,但SCA患者存活率仍不容乐观,美国院内和院外心脏骤停的出院存活率为24.8%和10.6%,我国院内和院外心脏骤停的出院存活率仅为9.1%和1.3%。因此,加强CPR培训,对挽救SCA患者生命有着非常重要的意义。
- 蒋云飞黄维顾双双徐鹏耿立国何飞邵斌霞王军
- 关键词：住院医师患者存活率教学效果评价心肺复苏培训抢救设备心脏骤停
