张金平
- 作品数：15 被引量：57H指数：5
- 供职机构：粤北人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 耳内镜下诊治外耳道胆脂瘤85例临床分析被引量：4
- 2014年
- 目的分析耳内镜下诊断及治疗外耳道胆脂瘤的可行性及疗效。方法回顾分析我科2008年7月至2013年3月采用耳内镜直视下诊治85例外耳道胆脂瘤患者的手术治疗情况,其中Ⅰ、Ⅱ期病例80例,Ⅲ期病例5例,并分析其手术技巧。结果所有病例均在耳内镜下完全清除病变,80例1次清除,5例分两次清除。术后定期复查耳内镜,7例术腔出现耵聍及胆脂瘤皮阻塞,予以清除后无复发。随访6个月至5年,未见胆脂瘤复发。结论耳内镜可明确诊断外耳道胆脂瘤,直视下行外耳道胆脂瘤手术,配合术后定期耳内镜复查,可完全清除病变组织。术野清楚,可避免做耳部切口,且能观察病变与外耳道及中耳结构的关系,最大程度地保护外耳、中耳结构,避免了并发症的发生。
- 罗许勇张金平熊奇斌叶雪萌陈志喜
- 关键词：外耳道胆脂瘤耳内镜术后复查
- 鼻内镜术后鼻腔粘连的临床特点及综合治疗被引量：8
- 2018年
- 目的分析与探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔粘连的临床特点及综合治疗,以进一步提高鼻内镜鼻窦手术的疗效。方法总结分析600例慢性鼻-鼻窦炎患者施行鼻内镜手术后发生鼻腔粘连情况。结果术后跟踪复查6个月左右。600例患者发生粘连54例(9.0%),其中年龄≤14岁的14例,经过多次分离最终仍伴粘连10例,均合并明显的过敏性鼻炎;慢性鼻-鼻窦炎伴复发性鼻息肉的14例,最终仍伴粘连的12例;慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的成人20例,最终仍伴粘连的4例。慢性鼻-鼻窦炎术后粘连的6例,最终仍伴粘连的3例。最终600例患者发生鼻腔粘连的29例(4.8%)。结论青少年、伴复发性鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者易发生鼻腔粘连,该类患者多伴有过敏性鼻炎、鼻中隔高位偏曲;慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的成人患者及不伴鼻息肉患者鼻腔粘连发生率较低。进行围手术期治疗、术前对鼻腔、鼻窦、鼻中隔解剖评估、术前病情沟通有助于选择合适的手术时机,预测术后鼻腔粘连出现的几率;术中通过中鼻甲处理、鼻窦气房开放尽量创造宽敞的鼻窦术腔,降低鼻腔粘连的几率;术后药物治疗及鼻内镜复查及鼻腔粘连的分解则可尽早处理鼻腔粘连,提高手术效果。鼻腔粘连是影响鼻内镜手术疗效的重要原因,加强围手术期治疗、正确进行术前评估、提高手术技术和术后定期鼻内镜复查及治疗是防止鼻内镜术后发生鼻腔粘连,提高鼻内镜手术治愈率的关键。
- 罗许勇张金平熊梅黄若葵
- 关键词：鼻内镜手术慢性鼻-鼻窦炎鼻腔粘连明胶海绵
- 外耳道胆脂瘤的临床特征及疗效分析被引量：7
- 2014年
- 目的：研究外耳道胆脂瘤的临床特征及疗效分析。方法回顾性分析了106例（108耳）外耳道胆脂瘤患者的临床资料，主要包括病因、临床症状、耳内镜及颞骨CT检查结果及治疗方法。结果患者的平均年龄34.29岁（6～86岁）,男36例，女70例。单耳发病104例，其中右耳65例，左耳39例，双耳2例。临床表现主要以耳闷胀感、听力下降、反复耳痛多见，外耳道可见耵聍栓塞、肉芽、白色胆脂瘤团块。85例行耳内镜手术，11例行外耳道扩大术，10例行乳突改良根治术。术后随访6月～5年，所有病例均治愈。结论外耳道胆脂瘤主要发生在单耳，右耳多见。伴性别差异，本组病例女性﹥男性，40岁以下多见。主要病因考虑后天性阻塞为主，多合并耵聍栓塞。外耳道胆脂瘤应预防为主，早期诊断，早期治疗，手术治疗是唯一的方法，结合颞骨CT检查及术中情况决定手术方式，大多数病例可在耳内镜下完成，治疗效果显著。
- 张金平罗许勇熊奇斌叶雪萌陈志喜
- 关键词：外耳道胆脂瘤耳内镜
- 氨溴索联合布地奈德鼓室注射治疗分泌性中耳炎的疗效被引量：5
- 2019年
- 目的探究氨溴索联合布地奈德鼓室注射治疗分泌性中耳炎的疗效.方法 67例分泌性中耳炎患者,根据治疗方式不同分为观察组(36例)与对照组(31例).两组患者均进行鼓室穿刺抽液,对照组采用糜蛋白酶联合地塞米松鼓室注射治疗,观察组采用氨溴索联合布地奈德鼓室注射治疗.比较两组患者临床治疗效果.结果观察组患者临床治疗总有效率为80.56%,明显高于对照组的58.06%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论经氨溴索联合布地奈德鼓室注射治疗分泌性中耳炎患者,效果显著,有利于改善患者听力水平,阻止疾病恶化,确保患者身心健康.
- 叶雪萌张金平黄若葵
- 关键词：分泌性中耳炎氨溴索布地奈德鼓室注射疗效
- 粤北地区慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤致病菌及药敏分析被引量：3
- 2021年
- 目的研究粤北地区慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者的致病菌,分析其药物敏感性,指导临床合理用药。方法收集2015年1月2019年12月就诊于粤北人民医院耳鼻咽喉科门诊560例慢性化脓性中耳炎患者和住院98例中耳胆脂瘤患者,取患者中耳分泌物,进行病原菌分离鉴定及药物敏感性分析,两组间相互比较,并进行统计学分析。结果病原菌检出率78.0%,慢性化脓性中耳炎组检出率80.7%,革兰氏阳性菌检出率高(59.8%),最常见的为金黄色葡萄球菌;中耳胆脂瘤组检出率为62.2%,革兰氏阴性菌检出率高(52.2%),最常见的为铜绿假单胞菌,差异均有统计学意义。两组真菌检出率无明显差别。不同致病菌对抗菌药物的敏感性不同。结论金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌是粤北地区中耳炎常见致病菌,不同疾病常见致病菌不同。常见致病菌对青霉素、红霉素等临床常用药物耐药性高,临床医师应根据患者的病情进行经验性用药,条件允许时应进行细菌培养,选择敏感的抗生素治疗。
- 张金平叶雪萌罗许勇谢记发罗君黄若葵
- 关键词：微生物敏感性试验细菌培养
- 80例单侧上颌窦病变的临床特征分析被引量：2
- 2020年
- 目的 通过回顾性分析影像学特点为单侧上颌窦病变患者的临床特征,进一步探讨单侧上颌窦病变的临床发病规律及临床诊治。方法 收集2019年1月-2019年12月在我科住院的80例影像学表现为单侧上颌窦病变患者完整的临床资料,包括病史、辅助检查资料,然后进行统计学分析,对不同的病变类型及临床特征进行相关讨论。结果 纳入的80例患者中,男性患者36例,女性患者44例;其中左侧40例,右侧40例;共7中临床病变类型,各种病变类型中:慢性鼻窦炎共36例(其中伴息肉样变13例),真菌性上颌窦炎共31例,内翻性乳头状瘤9例,上颌窦后鼻孔息肉2例,上颌窦囊肿2例,上颌窦骨瘤1例,鼻硬结病1例。结论 单侧上颌窦病变是耳鼻喉科临床的常见病、多发病,而且临床类型多样,其中以慢性上颌窦炎、真菌性上颌窦炎常见,临床诊疗中需结合患者临床症状、内镜检查、影像学检查及活检病理综合评估诊断,避免漏诊误诊,并根据患者病变范围采取不同手术方式。
- 张金平谢记发罗许勇叶雪萌黄若葵
- 关键词：鼻窦上颌窦影像学
- 溶栓治疗中、重度平坦型突发性聋的疗效分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨溶栓治疗中、重度平坦型突发性聋的疗效。方法回顾性分析了150例突发性聋患者的临床资料,将患者随机分为治疗组、对照组和单纯纤溶酶治疗组,每组分别为60、60、30例。前两组均给予扩血管、营养神经、糖皮质激素、高压氧等常规治疗,治疗组在此基础上加用纤溶酶溶栓治疗,第3组仅单独使用纤溶酶治疗。治疗时间10天,比较三组疗效。结果治疗组、对照组及单纯纤溶酶治疗组的总有效率分别为80.0%、71.7%和63.3%,两两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组、对照组及单纯纤溶酶组痊愈+显效率分别为60.0%、41.7%和26.7%,治疗组及对照组、治疗组及单纯纤溶酶组比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组及单纯纤溶酶组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在扩血管、营养神经、糖皮质激素、高压氧等常规治疗的基础上加用溶栓治疗并不能得到较常规治疗及单纯溶栓治疗更高的有效率,但能更大程度提高患者听力,增加患者满意度,减少致残率,无不良反应发生,对中、重度平坦型突发性聋应联合用药。
- 张金平罗许勇熊奇斌叶雪萌陈志喜
- 关键词：听觉丧失溶栓治疗
- 耳内镜下鸡蛋膜贴补法治疗不同程度外伤性鼓膜穿孔的疗效观察探究
- 2013年
- 目的探讨分析耳内镜下鸡蛋膜贴补法治疗不同程度外伤性鼓膜穿孔的疗效观察。方法选取我院2010年1月至2013年3月收治的外伤性鼓膜穿孔患者80例,根据耳内镜检查图片测量穿孔大小,依穿孔最大直径分类分为小穿孔组、中穿孔组和大穿孔组,三组均给予耳内镜下鸡蛋膜贴补法治疗,观察期疗效。结果治疗3周后,小穿孔组治愈率为92.86%,显著高于中穿孔组的58.97%和大穿孔组的38.46%,组间比较P<0.05,差异具有统计学意义。小穿孔组的平均愈合时间最短,中穿孔次之,打穿孔最长,分别比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论耳内镜下鸡蛋膜贴补法治疗外伤性鼓膜小穿孔方法操作简便,费用低廉,疗效显著,值得临床进一步推广应用。
- 张金平
- 关键词：耳内镜外伤性鼓膜穿孔
- 耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术的手术技巧及疗效分析被引量：5
- 2020年
- 目的探讨耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术的手术技巧及应用。方法回顾性分析我院2018年5月~2019年9月收治的63例(63耳)鼓膜穿孔患者的临床资料,所有患者均采用自体耳屏软骨-软骨膜作为移植材料,在耳内镜下行内植法完成鼓膜成形术。结果663例患者术后均随访半年以上,其中59例(93.65%)术后鼓膜完全愈合,形态佳;4例鼓膜未愈合,主要是因为术后再次流脓,导致鼓膜前下方裂隙样穿孔。术后3个月复查听力,气导听阈平均下降16 dB,气骨导差平均缩小7.3dB,随访半年,愈合的鼓膜及听力无明显变化。结论对单纯鼓膜穿孔患者在耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜行鼓膜成形术是一种操作简便、安全有效、易于掌握的手术方法,尤其对基层医院初学者,掌握一定的手术技巧可进一步提高成功率,也为进行中耳复杂手术打下良好的基础。获得耳屏软骨-软骨膜是方便的、切口隐蔽、创伤小、抗感染力强及成活率高,用于鼓膜成形术远期效果好。
- 张金平谢记发罗许勇黄若葵
- 关键词：耳内镜鼓膜穿孔手术技巧鼓膜成形术
- 粤北地区学龄前儿童急性化脓性中耳炎病原菌及药敏分析被引量：2
- 2021年
- 目的:研究粤北地区学龄前儿童急性化脓性中耳炎的病原菌分布及药敏分析,指导临床合理用药。方法:收集2015年1月至2019年12月就诊于我院耳鼻喉科228例学龄前儿童急性化脓性中耳炎的临床资料,按年龄分为0~1岁组、>1~3岁组、>3~6岁,按就诊时间分为4个季度。取患耳的分泌物,进行病原菌分离鉴定及药物敏感性分析。结果:(1)228例患儿病原菌检出率84.21%,常见致病菌分别为金黄色葡萄球菌(47.4%)、肺炎链球菌(32.81%)、铜绿假单胞菌(5.73%)。(2)金黄色葡萄球菌是>3~6岁组最常见的致病菌,与其他2组比较,差异有统计学意义(P<0.05),与肺炎链球菌在同组相比,差异也有统计学意义(P<0.05)。而肺炎链球菌则是>1~3岁组最常见致病菌,与其他2组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但与金黄色葡萄球菌在同组相比差异无统计学意义(P>0.05)。(3)第3季度急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media,ASOM)患者明显下降,金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌在4个季度中分布差异均无统计学意义(P>0.05)。金黄色葡萄球菌在第3季度感染率明显较肺炎链球菌高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同致病菌对抗菌药物的敏感性不同,金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对利奈唑胺、莫西沙星、万古霉素及左旋氧氟沙星均敏感性高,对红霉素、青霉素G均敏感性低。结论:不同年龄段及不同就诊时间粤北地区儿童ASOM的致病菌分布存在一定差异,临床医师应根据本地区的致病菌分布特点选择有效的药物治疗,条件允许时应进行细菌培养,选择敏感的抗生素治疗。
- 张金平叶雪萌罗许勇谢记发罗君黄若葵
- 关键词：中耳炎学龄前儿童细菌培养药敏试验
