张可
- 作品数：34 被引量：219H指数：7
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- 耐利奈唑胺凝固酶阴性葡萄球菌在EICU的临床分布及耐药性
- 2016年
- 目的探讨耐利奈唑胺凝固酶阴性葡萄球菌在急诊重症监护病房（EICU）的临床分布及其耐药性的影响。方法选取在2011年1月~2015年12月期间,浙江省人民医院定植或感染了耐利奈唑胺凝固酶阴性葡萄球菌的重症患者为观察对象,对分离得到的耐利奈唑胺凝固酶阴性葡萄球菌进行了分型、耐药性研究以及其奈唑胺耐药性的形成机理研究;并进一步研究耐利奈唑胺凝固酶阴性葡萄球菌发病率与利奈唑胺使用量之间的关系。结果在研究期间,共计有49例患者根据临床标本分离出耐利奈唑胺凝固酶阴性葡萄球菌株系,其中表皮葡萄球菌有40株（81.6%）,人葡萄球菌有9株（18.4%）;药敏试验表明耐利奈唑胺凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、左氟氧沙星、氨苄西林的耐药性达到了90%以上,对四环素、阿莫西林、红霉素的耐药性在60%以上;耐利奈唑胺凝固酶阴性葡萄球菌在G2576T、L4、L5和L22区域出现突变的概率分别是87.5%、80%、50%和0;利奈唑胺使用量和耐利奈唑胺菌株发病率之间存在显著的相关性（R=0.293,P〈0.05）。结论耐利奈唑胺凝固酶阴性葡萄球菌对多种常见抗生素具有耐药性,说明该类细菌的耐药性问题已相当严峻;同时利奈唑胺耐药性形成机理并不单一,细菌在G2576T、L4、L5和L22区域出现基因突变均可能形成利奈唑胺耐药性;利奈唑胺使用量和耐利奈唑胺菌株发病率之间存在显著的相关性。
- 张可许秋然
- 关键词：凝固酶阴性葡萄球菌急诊重症监护病房
- 急诊科病房分离病原菌及细菌耐药性的临床分析
- 2009年
- 目的 了解急诊科病房临床分离病原菌的特点及细菌耐药性。方法对急诊科195株病原菌及其细菌耐药性进行回顾性分析。结果感染优势菌为革兰氏阴性杆菌，所占比例为51．3％，真菌比例为39．0％，革兰氏阳性球菌为9．7％；排名前7位的病原菌分别为白色念珠菌24．1％，大肠杆菌14．4％，鲍曼氏不动杆菌12．8％，热带念珠菌11．3％，肺炎克莱布斯氏杆菌8．2％，铜绿假单胞菌7．2％，金黄色葡萄球菌4．6％。大肠杆菌的超广谱β-内酰胺酶检出率为81．0％，肺炎克莱布斯氏杆菌为27．3％。结论革兰氏阴性杆菌仍为急诊科的优势病原微生物，尤以大肠杆菌最多。真菌所占比例超过革兰氏阳性球菌。碳青霉烯类对肠杆菌科细菌的产酶与非产酶株均显示强大的抗菌活性。
- 费敏蔡文伟袁永生张可
- 关键词：细菌抗生素耐药性
- 常用营养风险筛查工具在危重病人中的应用及比较研究
- 目的 :评价与比较常用营养风险筛查工具在危重病人中的应用。方法 :搜集我院EICU 2016年1月～2018年5月收治的180例危重患者,分为三组,每组60例,分别采用传统营养评价、SGA、NRS-2002方法 3种营养...
- 张美齐许秋然李刚韩楠楠南勇张可
- 文献传递
- 中药高位灌肠与汤剂联合西药治疗急性肾功能衰竭疗效观察及对血肌酐、尿素氮水平的影响被引量：10
- 2015年
- 目的:探讨中药高位灌肠与汤剂联合西药治疗急性肾功能衰竭患者疗效观察及对血肌酐、尿素氮水平的影响,为临床诊断治疗提供一定的科学依据。方法:112例急性肾功能衰竭患者根据随机数字表法随机分为对照组和观察组,各56例。两组患者均给予抗感染、抗休克以及纠正酸碱平衡和水电解质等常规方法。对照组在常规治疗基础上应用碳酸氢盐血液透析治疗;观察组在对照组基础上结合中药高位灌肠与汤剂治疗。结果:观察组治疗后总有效率(94.64%)显著高于对照组(76.79%),且具有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后血肌酐和血尿素氮水平显著低于治疗前及对照组治疗后,且具有统计学差异(P<0.05);观察组Scr降至正常时间、BUN降至正常时间及尿蛋白转阴时间均显著少于对照组,且具有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后血清炎症因子(IL-1、IL-6、TNF-α)水平显著低于治疗前及对照组治疗后,且具有统计学差异(P<0.05);观察组住院时间显著短于对照组,且具有统计学差异(P<0.05)。结论:中药高位灌肠与汤剂联合西药治疗急性肾功能衰竭患者疗效显著,可明显降低血肌酐、尿素氮水平,明显缩短肾功能恢复时间及住院时间,具有重要临床研究意义。
- 张可严影
- 关键词：西药急性肾功能衰竭血肌酐尿素氮
- PI3K/Akt通路在红景天苷治疗急性一氧化碳中毒心肌损伤中的作用被引量：1
- 2021年
- 目的探讨磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路在红景天苷对急性一氧化碳中毒(ACOP)心肌损伤治疗过程中的作用。方法48只大鼠经腹腔注射一氧化碳(CO)制作ACOP模型成功后,随机分为4组,分别经尾静脉注射红景天苷10 mg/kg(红景天苷组)、红景天苷10 mg/kg加PI3K/Akt拮抗剂0.5 mg/kg(合并拮抗剂组)、红景天苷10 mg/kg加PI3K/Akt激动剂0.5 mg/kg(合并激动剂组)、0.9%氯化钠注射液5 mL/kg(对照组)。24 h后记录生存率,检测血天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。HE染色用于观察心肌病理变化,用ELISA法测定心肌组织中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子kB(NF-kB),缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平,用流式细胞仪检测心肌细胞悬液中PI3K/Akt/HIF-1α表达水平。结果与对照组、合并拮抗剂组比较,红景天苷组、合并激动剂组存活率明显较高,AST、LDH、CK、CK-MB水平较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。拮抗剂组及对照组心肌纤维排列紊乱伴部分肌纤维断裂,而红景天组与激动剂组心肌纤维排列整齐,无肌纤维断裂。与对照组、合并拮抗剂组比较,红景天苷组、合并激动剂组心肌组织IL-6、TNF-a、NF-kB水平均较低,HIF-1α、PI3K/Akt/HIF-1α表达水平较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PI3K/Akt通路在红景天苷改善CO引起的心肌损伤中起重要作用。
- 李刚韩楠楠张可李恒杰
- 关键词：红景天苷磷脂酰肌醇蛋白激酶B急性一氧化碳中毒心肌损伤
- 替加环素和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的比较研究被引量：21
- 2016年
- 多重耐药鲍曼不动杆菌（mu1tiding-resistant Acinetobacter baumannii,MDR-AB）所引起的肺炎已是重症医学科面临的常见而严重的问题之一[1-3]。随着广谱抗生素和免疫抑制剂在临床的广泛使用,鲍曼不动杆菌耐药问题日趋严重,急诊重症监护病房（emergency intensive care unit,EICU）内经常能培养到MDR-AB。
- 张可蔡文伟许秋然
- 关键词：鲍曼不动杆菌替加环素耐药问题ACINETOBACTER细菌培养结果
- 实时视频录像和定期自我指导方法在高级创伤生命支持培训中的作用被引量：4
- 2015年
- 目的 分析与评估实时视频录像和定期自我指导方法（以下简称“视频法”）在对医师高级创伤生命支持（advanced trauma life support,ATLS）培训中的作用.方法 选取2012年参加以色列RAMBAM创伤中心ATLS国际培训班的13名中方人员为实验组,浙江省内一家综合性三级甲等医院急诊医学科传统ATLS培训的12人为对照组,比较视频法和传统培训方法对学员ATLS知识与技能掌握情况的影响.同时,就视频法对实验组学员进行问卷调查.采用SPSS 18.0统计软件分析处理所有数据,计数资料以百分比表示,t检验比较两组之间各项目改善情况的差异,以P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 培训后两组学员在高级创伤生命支持理论知识、创伤急救技能、检伤分类、二次评估和气道管理掌握方面均较培训前明显改善,但是,实验组学员在创伤急救技能、二次评估和气道管理方面改善程度优于对照组（P＜0.05）,而在理论知识和检伤分类方面的改善情况两者无区别（P＞0.05）.实验组学员认为,视频法能够使学员较快地明确自己在ATLS救治环节中的错误点,加快自我纠正速度,减少差错率,加强成员团队协作意识和沟通能力,学员对该培训方法的接受度较高.结论 视频法与传统培训方法相比能够明显改善ATLS课程培训效果,提高学员对创伤急救技能、二次评估和气道管理等关键救治步骤的掌握,加强学员团队协作意识和沟通能力.
- 涂建锋朱蔚张可周晟昂陈环蔡文伟张美齐杨悦
- 关键词：视频录像自我指导TRAUMALIFESUPPORT
- 浙江省中青年医务人员心肺复苏技能现状
- 心肺复苏(Car5diopulmonary Resuscitation,CPR)是抢救心跳呼吸骤停患者的核心和关键。在临床一线的中青年医务人员往往是 CPR 的第一梯队,他们对该项技能的掌握程度直接决定患者的预后。目前国...
- 蔡文伟袁永生涂建锋张可费敏
- 文献传递
- 红景天苷对急性一氧化碳中毒大鼠心肌损伤治疗效果的研究被引量：2
- 2020年
- 目的探讨红景天苷对急性一氧化碳中毒心肌损伤的保护作用。方法取SD封闭大鼠72只,随机分为A、B、C 3组,分别给予不同浓度的一氧化碳染毒,制作一氧化碳中毒模型,A组为轻度中毒组,B组为中度中毒组,C组为重度中毒组。A、B、C组内再随机分为A1、A2,B1、B2,C1、C2亚组。A1、B1、C1亚组均给予红景天苷(10mg/kg)尾静脉注射,A2、B2、C2亚组均给予等量的0.9%氯化钠溶液尾静脉注射。记录24h生存率、心律失常发生率,检测血天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTn Ⅰ)。染毒后24h取心脏组织测量心脏湿重,并行电镜检查。结果 C1亚组与C2亚组比较,AST、LDH、CK、CK-MB、cTn Ⅰ均显著降低(均P<0.05),生存率升高、心律失常发生率降低、心脏湿重降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B2亚组与B1亚组比较,AST、LDH、CK、CK-MB均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A1与A2亚组之间上述指标无明显差异(均P>0.05)。心脏组织电镜检查显示B1、C1亚组较B2、C2亚组心肌组织改变明显减轻。结论红景天苷对急性一氧化碳中毒导致的心肌损伤有保护作用。
- 李刚韩楠楠张可李恒杰
- 关键词：红景天苷急性一氧化碳中毒心肌损伤生存率
- 罂粟壳慢性中毒合并戒断症状1例
- 2020年
- 罂粟壳中毒在我国并不少见,婴幼儿较多,且大多数急性起病。2017年4月18日我院急诊科收治罂粟壳慢性中毒合并戒断症状1例,报道如下:1病历资料患者男,64岁,转入我院EICU前,因“气促伴腹胀3天”于外院ICU住院20天,期间诊断为“麻痹性肠梗阻”,予以禁食、留置肠梗阻导管、导泻等综合治疗,腹胀无明显缓解。患者反复出现胸闷、气促,发作时BP 220/110mmHg左右,伴有焦虑、烦躁,有暴力倾向,SpO2下降最低为50%。每日使用大量尼卡地平注射液降压治疗,甲泼尼龙80mg静脉推注,每8小时1次,效果不佳,先后气管插管3次,每次3~4天,拔管后上述症状反复。
- 李刚韩楠楠张可
- 关键词：麻痹性肠梗阻肠梗阻导管戒断症状慢性中毒导泻
