刘志文 作品数:21 被引量:97 H指数:5 供职机构: 中南大学湘雅二医院 更多>> 发文基金: 国家科技重大专项 湖南省科技厅项目 湖南省科技厅资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
C反应蛋白与2型糖尿病血管舒张功能的关系 2011年 目的探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)与2型糖尿病(T2DM)血管舒张功能的关系。方法用免疫比浊法测定hsCRP水平,用超声检测血管内径的变化。结果 T2DM伴亚临床动脉粥样硬化(SAS)与不伴SAS组血流介导的肱动脉内径变化率均显著低于正常对照组(P<0.05);hsCRP水平与血流介导的肱动脉内径变化率成显著负相关(P<0.05)。结论血浆hsCRP水平与T2DM患者内皮依赖性血管舒张功能呈显著负相关。 宁洁 唐炜立 周智广 冯琼 刘玉华 周卫东 刘志文关键词:2型糖尿病 亚临床动脉粥样硬化 高敏C反应蛋白 内皮依赖性血管舒张功能 多因素强化干预对新诊2型糖尿病患者生活质量和药物成本效果比的影响 被引量:7 2005年 目的探讨多因素强化干预对新诊2型糖尿病患者生活质量、代谢指标达标率及药物成本效果比的影响。方法采用健康调查表SF36对127例多因素强化干预及125例常规干预的2型糖尿病患者进行问卷调查,比较两组患者干预治疗前与干预治疗半年后生活质量的变化及血糖、血脂和血压的达标情况,对影响生活质量的某些因素进行多元逐步回归分析;并用成本效果分析法对两组进行药物经济学评价。结果强化干预组血糖、血脂、血压和总的达标率显著高于常规干预组(P<0.05);强化干预组的躯体角色功能、一般健康感、生命活力、情感角色功能和综合评分均明显高于干预前(P<0.05),干预治疗半年其VT评分和健康变化自评也优于常规组,而常规干预组干预治疗前后生活质量的各纬度评分无显著变化;生活质量综合评分干预治疗前后的差值与糖化血红蛋白的差值有关;强化干预组的降糖、调脂和降压的总成本效果比和有关生活质量的总成本效果比亦高于常规干预组。结论多因素强化干预方案可提高新诊2型糖尿病患者血糖、血脂和血压达标率,改善其生活质量,并且比常规干预方案更经济。 刘志文 周智广 陈小燕 唐炜立 彭健 冯琼 宁洁 何霞关键词:2型糖尿病 生活质量 强化干预 药物经济学 多因素干预对新诊断2型糖尿病患者代谢综合征的影响 被引量:12 2004年 目的 探讨多因素干预对新诊断的 2型糖尿病 (T2DM )患者代谢综合征 (MS)的疗效。 方法 采用平行、开放的前瞻性研究方式 ,对 10 4例无动脉粥样硬化 (AS)伴MS的新诊断T2DM患者以抗血小板聚集 ,强化血糖、血压、血脂、体重等综合达标措施 ,探讨干预 1年对MS组成的变化。 结果 多因素干预 1年后伴MS的新诊断T2DM患者体质指数 (BMI)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、甘油三酯 (TG)、收缩压 (SBP)及舒张压 (DBP)、2 4h尿白蛋白定量 ( 2 4hUAlb)、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、高敏C 反应蛋白 (hsCRP)水平、颈总动脉 (CCA)及股动脉 (FA)内中膜厚度 (IMT)均下降 (P <0 0 5 ) ;6 2 5 % ( 6 5 /10 4 )患者转变为无MS者 ,92 3% ( 96 /10 4 )患者减少至少 1项MS组分。干预 1年MS组分净达标率 (Δ % )依次为HbA1c( 6 0 6 % )、TG ( 4 5 2 % )、2 4hUAlb( 33 7% )、DBP( 33 7% )、SBP( 2 9 9% ) ,均高于BMI( 14 5 % )、HDL C( 13 5 % )及WHR( 1 9% ) (P <0 0 5 )。 结论 多因素干预可显著改善新诊断T2DM的MS ;各种MS组分对干预的疗效不一 ,中心性肥胖及低HDL C血症较难奏效。 陈小燕 周智广 唐炜立 周启昌 李霞 颜湘 彭健 刘志文关键词:多因素干预 2型糖尿病 代谢综合征 T2DM MS 血糖 严格血糖控制对新诊2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度的影响 被引量:2 2008年 目的探讨多危因素强化干预条件下,糖化血红蛋白水平对新诊2型糖尿病患者颈总动脉内膜中膜厚度的预测作用。方法超声测量348例2型糖尿病患者及112例健康对照者颈总动脉内膜中膜厚度,同时检测糖化血红蛋白水平,并对156例病程1年以内、无亚临床动脉粥样硬化的2型糖尿病患者进行干预治疗,探讨影响颈总动脉内膜中膜厚度进展的危险因素。结果2型糖尿病有动脉粥样硬化组糖化血红蛋白水平高于无动脉粥样硬化组(P<0.05);干预后颈总动脉内膜中膜厚度的下降幅度与糖化血红蛋白的下降幅度呈正相关(r=0.166,P=0.041),与基线糖化血红蛋白的水平呈负相关(r=-0.189,P=0.024);颈总动脉内膜中膜厚度进展组糖化血红蛋白下降幅度明显小于非进展组(P=0.023);Logistic回归分析显示糖化血红蛋白的下降幅度越大,颈总动脉内膜中膜厚度的进展越慢。结论对新诊2型糖尿病患者采取多危因素强化干预条件下,基线糖化血红蛋白水平及其干预后的下降幅度能够预测颈总动脉内膜中膜厚度的进展。 刘玉华 周智广 刘志文 陈小燕 谭少珍 宁洁 何霞 熊斌关键词:内科学 颈总动脉 内膜中膜厚度 多因素干预 血糖控制对新诊2型糖尿病患者颈动脉中层内膜厚度进展的影响 目的了解2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与颈总动脉内中膜厚度(CCA-IMT) 的关系。探讨多因素强化干预条件下,HbA1c水平对新诊T2DM患者CCA-IMT的预测作用。方法先采用横断面的调查方... 刘玉华 周智广 刘志文 陈小燕 谭少珍 宁洁文献传递 高敏C反应蛋白对新诊2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的预测探讨 被引量:3 2006年 目的探讨高敏C反应蛋白(hsC—RP)对新诊2型糖尿病(T2DM)患者亚临床动脉粥样硬化(AS)发生的预测作用。方法前瞻性观察新诊T2DM患者(n=161)接受抗血小板聚集,强化血糖、血压及血脂等多因素干预1年后hsC-RP(免疫比浊法检测)的变化。结果亚临床AS组基线hsC-RP高于无AS组[1.34(O、09~6、43)mg/Lus0.56(0.04~7.84)mg/L,P〈0.05];干预1年无AS组hsC—RP较基础值降低(P〈0.01),亚临床As组无此改变。hsC—RP处于上四分位数区间组亚临床AS发生率高于其余三组(30.0%vs10.0%、11.1%及9.8%,P=0.029)。结论轻度升高的hsC-RP能在多因素干预条件下预测新诊T2DM亚临床AS发生的风险。 陈小燕 周智广 李霞 唐炜立 周启昌 彭健 刘志文关键词:C反应蛋白 综合疗法 动脉粥样硬化 2型糖尿病患者清道夫受体CD36基因多态性及其在单核细胞的表达 2008年 目的探讨清道夫受体CD36多态性与2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化(AS)发生的关系,了解2型糖尿病患者外周血单核细胞表面CD36的表达情况,并探讨影响CD36表达的相关因素。方法PCR-RFLP方法检测470例湖南地区汉族2型糖尿病患者及220名无糖尿病对照组CD36(CD36-rs1984112、CD36-T620C位点)基因多态性,比较它们基因型及等位基因频率的差异。以流式细胞仪检测102例2型糖尿病患者的外周血单核细胞表面CD36蛋白表达荧光强度,比较2型糖尿病无AS组、2型糖尿病亚临床AS组CD36的表达。多元线性回归分析CD36表达的影响因素。结果2型糖尿病患者与健康受试者CD36(CD36-rs1984112位点、CD36-T620C位点)基因型及等位基因频率进行比较,其差异均无统计学意义;2型糖尿病亚临床AS组外周血单核细胞CD36的平均荧光强度(MFI)高于2型糖尿病无AS组(1382±659 vs 1173±340,P〈0.05)。影响2型糖尿患者CD36表达的因素有年龄(P=0.005)、性别(P=0.021)、收缩压(P=0.027),标化偏回归系数分别为0.28、0.31、-0.21;影响男性CD36表达的因素为年龄(P=0.002);影响女性CD36表达的因素为舒张压(P=0.001)。结论在中国南方汉族人群中,CD36-rs1984112及T620C位点可能不是功能性多态位点。2型糖尿病亚临床AS组外周血单核细胞表面CD36蛋白表达较无AS组高。增龄、男性、低收缩压可使CD36蛋白表达增加。 庞翠军 周智广 唐炜立 周启昌 李霞 颜湘 彭健 何霞 刘志文 陈小燕关键词:CD36 糖尿病 基因多态性 动脉粥样硬化 新诊2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化进展的影响因素 被引量:24 2006年 目的探讨多因素干预条件下新诊2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化(AS)进展的危险因素。方法前瞻性观察156例年龄35~70岁、病程在1年以内、无亚临床动脉粥样硬化的2型糖尿病患者在采取以抗血小板为基础的强化血糖、血脂、血压、体重等综合达标干预措施的2年中各代谢指标和亚临床动脉粥样硬化的动态变化,比较强化干预2年后发生与未发生亚临床动脉粥样硬化的患者间代谢控制的差异,采用logistic回归分析探讨亚临床动脉粥样硬化进展的危险因素。结果156例患者经2年的综合强化干预,颈总动脉和股动脉血管内中膜厚度与基线比较差异无统计学意义,但显著高于1年时的对应值(P<0.01);干预2年时,45例(28.8%)患者检出有血管内中膜厚度异常或动脉粥样硬化斑块,高于干预1年时的18例(11.5%,P<0.01);糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、稳态模型的胰岛素抵抗指数与干预1年时的对应值比较有升高趋势(P<0.01);糖化血红蛋白的达标率亦显著低于干预1年时(P<0.01)。亚临床动脉粥样硬化组糖化血红蛋白和低密度脂蛋白胆固醇的达标率低于无动脉粥样硬化组(P<0.01)。logistic回归分析显示,低密度脂蛋白胆固醇达标可使亚临床动脉粥样硬化发生的相对危险度减少83%,糖化血红蛋白达标使相对危险度减少59%,但随访2年时,年龄每增加10岁使相对危险度增加82%。结论多因素强化干预并不能完全阻止新诊2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化的发生,随着时间的推移,亚临床动脉粥样硬化呈进展趋势,血糖、血脂亦呈上升趋势;低密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白是否达标以及年龄是影响新诊2型糖尿病患者发生亚临床动脉粥样硬化的主要危险因素。 刘志文 周智广 唐炜立 周启昌 刘玉华 周卫东 宁洁 陈小燕 谭宜 王志远 彭健关键词:糖尿病 非胰岛素依赖型 干预性研究 血管内膜 动脉硬化 鞣花酸干预膜性肾病大鼠模型的实验研究 被引量:2 2023年 目的探讨鞣花酸在特发性膜性肾病治疗中可能的意义及作用机制。方法将SD大鼠(SPF级、8周龄)随机分为实验组、模型组和对照组,实验组和模型组各8只大鼠,对照组6只大鼠。实验组和模型组通过注射阳离子化牛血清白蛋白构建特发性膜性肾病大鼠模型。造模成功后,实验组按200 mg/kg体重腹腔注入鞣花酸,注射频率为1次/日、持续4周,模型组注入等体积生理盐水。四周后各组大鼠行异氟烷麻醉后处死,收集各组血液、尿液和肾脏标本进行进一步的生化、病理及分子生物学分析。结果采用鞣花酸干预的特发性膜性肾病大鼠的肾功能指标(血肌酐、尿素氮、血清白蛋白、24 h尿蛋白和血胆固醇)和肾小管性尿蛋白各组分(α1-MG、β2-MG、RPB、NAG和NGAL)与模型组相比均显著好转(P<0.05),且病理损伤明显减轻;实验组还原谷胱甘肽(GSH)、过氧化酶(CAT)较对照组及模型组均显著上调(P<0.05)。与模型组相比,实验组大鼠Mst1 mRNA表达下降(P<0.05),Nrf2 mRNA表达增加(P<0.05)。结论鞣花酸可能通过Mst1-Nrf2通路减轻肾组织的氧化应激从而缓解C-BSA诱导的膜性肾病大鼠发生肾脏病理损伤。 周翔 刘志文 成平 张三勇 许向青 姜文玲 唐程远 贺理宇关键词:膜性肾病 鞣花酸 肾功能 C反应蛋白对新诊2型糖尿病患者颈总动脉内中膜厚度进展的预测作用 被引量:1 2006年 目的探讨多因素强化干预条件下高敏C反应蛋白(hsCRP)水平对新诊2型糖尿病患者颈总动脉内中膜厚度(CCA-IMT)进展的预测作用。方法超声测量318例2型糖尿病患者及112例健康对照者的CCA-IMT,同时检测高敏C反应蛋白水平,并对170例病程1年以内、不伴动脉粥样硬化的2型糖尿病患者进行干预治疗,探讨影响CCA-IMT进展的危险因素。结果高敏C反应蛋白≥1.16mg/L的2型糖尿病患者CCA-IMT分别高于其他3组高敏c反应蛋白较低者(P〈0.05);2型糖尿病患者CCA-IMT与高敏C反应蛋白呈直线相关(r=0.145,P=0.008);高血压病史、饮酒史、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白是影响高敏c反应蛋白的独立危险因素;强化干预2年后高敏C反应蛋白水平[0.50mg/L(0.01~6.63mg/L)]较基线值[0.60mg/L(0.04~7.84mg/L)]显著下降(P〈0.01),而CCA-IMT[(0.70±0.21)mm]与基线值[(0.71±0.09)mm]比较差异无统计学意义(P〉0.05);CCA-IMT非进展组患者高敏C反应蛋白降幅[0.07mg/L(-6.47~7.36mg/L)]显著高于进展组患者[0.01mg/L(-7.75~2.93mg/L),P〈0.01]。logistic回归分析显示干预2年后高敏C反应蛋白降幅与CCA-IMT进展独立关联。结论对新诊2型糖尿病患者采取多因素干预,其高敏C反应蛋白水平下降幅度可预测CCA-IMT的进展。 刘玉华 周智广 宁洁 黄干 唐炜立 谭少珍 刘志文 何霞 熊斌关键词:非胰岛素依赖型 C反应蛋白质 动脉硬化 血管内膜