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加速术后康复(ERAS)策略在儿童漏斗胸手术中的临床应用被引量：7: 2018年; 目的评价加速术后康复(ERAS)策略对漏斗胸手术患儿术后恢复质量的影响。方法北京儿童医院择期行Nuss手术的患儿120例,年龄6~18岁,分为传统流程(C组)和ERAS策略(E组)(每组60例)。进行围术期管理,术后连续3 d(D1、D2和D3)由患儿或其陪护者填写术后恢复质量量表(QoR-15)。结果未完成量表E组脱落4例,C组脱落1例。E组的QoR-15总分在术后D2/D3时明显高于C组(P<0.05);E组的A卷得分在D1/2/3均明显高于C组(P<0.05);D1时E组在下地走路/舒适并自我控制评分明显高于C组;D2时E组在食欲好/感觉放松/自行如厕/下地走路/舒适并自我控制评分明显高于C组(P<0.05);D3时E组在感觉放松/自行如厕/舒适并自我控制评分明显高于C组(P<0.05)。结论 ERAS策略可以改善漏斗胸手术患儿的术后恢复质量。; 滑蕾高铮铮王小雪刘国亮高佳张建敏; 关键词：漏斗胸儿童

超声引导婴幼儿桡动脉穿刺置管术的价值被引量：4: 2013年; 小儿桡动脉穿刺置管术是儿科麻醉及重症监护时常用的监测有创动脉血压的方法.由于婴幼儿桡动脉管径较细,2011年美国心脏超声协会和心血管麻醉医师协会发布的“超声引导血管穿刺置管指南”中明确指出,与传统的触摸穿刺法相比,超声引导小儿桡动脉穿刺置管术可以提高穿刺成功的机率,且可减少相关并发症[1].而目前临床上常采用传统的触摸法行婴幼儿桡动脉穿刺置管术[2],超声引导婴幼儿桡动脉穿刺置管术的优势程度值得探讨,本研究拟初步评价超声引导婴幼儿桡动脉穿刺置管术的价值,为临床应用提供参考.; 刘国亮郑铁华吕红; 关键词：超声引导婴幼儿心血管麻醉医师协会相关并发症

右美托咪定复合舒芬太尼在儿童纤维结肠镜检查中的应用被引量：5: 2015年; 目的观察右美托咪定复合舒芬太尼在儿童纤维结肠镜检查中的麻醉效果及安全性。方法选择行纤维结肠镜检查的患儿40例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄10～15岁。随机分为右美托眯定复合舒芬太尼组（D组）和丙泊酚复合舒芬太尼组（P组），每组20例。两组均先静脉注射舒芬太尼0．1μg／kg后，D组10min内泵人右美托咪定1μg/kg，再持续泵入右美托咪定1μg·kg^-1·h^-1。P组静脉注射丙泊酚2mg／kg后，持续泵人丙泊酚6mg·kg^-1·h^-1。对两组麻醉效果进行评级，观察两组给药前（T0）、给药10min后（T1）、入肛门时（T2）、至回盲部时（T3）HR、MAP和SpO2的变化，记录苏醒时间及麻醉后不良反应情况。结果D组麻醉效果优于P组（P〈0．05）。T1时两组HR、MAP均明显低于T0（P〈0．05），P组SpO2在T1、T2、T3时明显低于D组和T0（P〈0．05）。T2、T3时D组HR慢于P组和T0（P〈0．05）。P组苏醒时间长于D组（P〈0．05）。P组术中舌后坠和呼吸抑制的发生率明显高于D组（P〈0．05）。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于儿童纤维结肠镜检查较安全，且麻醉效果满意。; 刘国亮吕红胡璟郑铁华; 关键词：结肠镜检查二异丙酚舒芬太尼儿童

全身麻醉下齿科整形手术后头部受压性脱发1例: 2022年; 患儿,男性,年龄6岁5个月,体重23 kg,身高130 cm,因"牙齿龋坏1年余,患儿门诊治疗无法配合,家属要求全身麻醉下治疗"入院。一般情况可,生命体征平稳,无发热咳嗽,心肺腹检查、血常规、血生化、凝血三项、胸部X片、心电图、体格检查未见明显异常。术前常规禁食禁饮6 h,入手术室后常规监测心电图、SpO_(2)、无创血压,开放静脉通路后开始麻醉诱导.; 李燕娟孙江阳张祎张玉娇周作东刘国亮; 关键词：静脉通路门诊治疗血生化全身麻醉无创血压

儿童脊柱侧弯矫形术围手术期低体温的相关因素分析被引量：1: 2022年; 目的探讨脊柱侧弯矫形术患儿围手术期低体温的相关因素。方法以2019年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京儿童医院接受手术治疗的脊柱畸形患儿为研究对象。根据围手术期是否发生低体温,分为低体温组(n=147)和正常体温组(n=53)。比较两组患儿临床特征,采用多因素Logistic回归分析患儿围手术期发生低体温的危险因素。结果共实施脊柱侧弯矫形术200例,其中147例(147/200,73.5%)发生低体温。低体温组中,男64例,女83例,年龄6(3,12)岁;正常体温组中,男30例,女23例,年龄6(3,11)岁。两组患儿年龄、性别、体重、身高、身体质量指数(body mass index,BMI)、脊柱侧弯类型、麻醉时间、手术时间以及手术节段数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而两组患儿输注异体血、单位输液量、基线体温差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,单位输液量大(OR=1.070,95%CI:1.010~1.133)、手术节段多(OR=1.117,95%CI:1.018~1.227)是导致低体温的独立危险因素;高基线体温(OR=0.064,95%CI:0.021~0.199)是预防低体温发生的独立保护因素。结论脊柱侧弯矫形手术中,输注液体多、手术节段多的患儿低体温的发生风险更高,维持高的基线体温有助于减少低体温的发生。; 周小松胡璟李多依张建敏任艺王芳李立晶刘国亮; 关键词：围手术期体温调节体温变化

超声定位法与传统触摸法在婴儿桡动脉穿刺置管中的比较被引量：16: 2014年; 目的探讨超声定位在婴儿桡动脉穿刺置管中的应用效果。方法选择1月至1岁需要行动脉测压的择期手术患儿60例,随机数字表法分为两组:超声定位组(B组),使用便携式B超机在腕部以二维超声图像确定桡动脉位置进行穿刺;触摸组(C组),以传统触摸法确定桡动脉位置进行穿刺。记录一次穿刺成功率、总成功率、穿刺次数、穿刺时间和并发症发生率;监测穿刺时MAP;测量并记录桡动脉内径及超声探头到皮肤垂直距离,计算穿刺针刺破动脉时进针长度。结果与C组比较,B组一次穿刺成功率、总成功率明显升高,穿刺次数明显减少,穿刺时间明显缩短(P<0.05);B组血肿发生率明显降低(P<0.05)。结论婴儿桡动脉穿刺置管应用超声定位准确,一次穿刺成功率高,并发症发生率低,穿刺时间短,安全可靠。; 刘国亮霍良红王小雪郑超郑铁华; 关键词：婴儿桡动脉超声图像

优化网络资源的PBL联合CBL对儿科麻醉专科医师教学效果的影响: 2024年; 目的探讨优化网络资源前置的PBL联合CBL教学法在儿科麻醉专科医师教学中应用的效果。方法选择2021年3月1日-2022年11月30日在某儿童医院进行儿科麻醉专科医师培训的学员共30人,试验组与对照组各15人。试验组采用优化网络资源前置的PBL联合CBL教学法,对照组采用传统教学法,采用测验成绩及调查问卷相结合方式进行教学评价。计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果试验组总成绩(90.7±4.8 vs 77.1±8.1)分、理论知识成绩(46.7±4.9 vs40.7±7.0)及病例分析成绩(44.1±3.6 vs 37.0±6.5)分均高于对照组(P<0.05)。学员调查问卷中试验组比对照组更容易激发学生学习兴趣、增强自主学习意识、培养临床思维,且教学满意度高于对照组(P<0.05)。上级医师评价调查问卷中试验组的得分均高于对照组(P<0.05)。结论采用优化网络资源前置的PBL联合CBL不仅能够提高学员的理论测验成绩,而且能够提升其临床实践中的综合管理能力,改善教学质量。; 王芳张建敏李立晶刘国亮邹楠高铮铮蔡晶晶焦丽萍; 关键词：问题式教学法案例教学法教学

新生儿喉罩插入满意时七氟醚吸入的半数肺泡气浓度被引量：8: 2014年; 目的探讨新生儿喉罩插入满意时七氟醚吸入的半数肺泡气浓度（MACLMA）。方法全麻下行择期手术新生儿30例，年龄1～28d。吸入8％七氟醚高浓度诱导，患儿体动消失后调整吸入七氟醚的浓度以达到呼气末浓度的预设值，维持该预设值3min后插入喉罩。七氟醚预设浓度根据序贯法，首轮初次预设浓度为3．3％，相邻浓度梯度比为1．1（试验进程是将剂量按等比级数排列，以便有等间隔的对数剂量）。插入喉罩即刻以及其后的1min内患儿出现呛咳、肢体运动、无法插入喉罩、屏气、喉痉挛或低氧血症中的任意一项即认为插入喉罩不满意，下一例升高一级浓度；若喉罩插入满意，下一例降低一级浓度。计算MAQva和95％可信区间（CI）。结果新生儿七氟醚MACLMA为2．34％（95％CI2．14％～2．55％）。13例患儿插入喉罩发生呛咳、体动，但均未发生喉痉挛、低氧血症等不良反应。结论新生儿喉罩插入满意时的七氟醚MACLMA2．34％（95％CI2．14％～2．55％）。; 刘国亮张建敏郑铁华; 关键词：新生儿喉罩七氟醚序贯法

支气管内肿瘤患儿行肿瘤切除气管重建术麻醉一例被引量：1: 2021年; 患儿,女,10岁,132 cm,33 kg,因“无诱因咯血1周”入院。既往体健。查体:精神反应可,听诊左肺呼吸音较右侧明显降低。胸部CT示两肺支气管血管束增多,左肺内可见大片状高密度影,其内可见支气管充气征,左主支气管管腔内可见椭圆形高密度影,心脏、纵隔向左移位。胸部增强CT示气管居中,隆突形态、位置未见异常,左主支气管内软组织密度影范围约2.0 cm。支气管镜检查示左侧支气管内淡红色新生物。其余检查检验结果未见异常。诊断为“左支气管肿瘤”。拟在气管插管全麻下行左支气管肿瘤切除及左主支气管重建术。; 郑铁华刘国亮张建敏; 关键词：肿瘤切除左主支气管支气管肿瘤支气管充气征

胸骨角可作为婴儿右颈内静脉置管深度的解剖标志: 2023年; 目的研究胸骨角是否可以作为婴儿右颈内静脉穿刺置管深度的解剖标记。方法选择2020年6月至2021年6月全麻下行右颈内静脉穿刺置管术的先天性心脏病患儿80例,年龄1~12个月。患儿全麻后行右颈内静脉穿刺置管术。测量从皮肤穿刺点(I点)至锁骨上切迹(A点)的距离,锁骨上切迹至胸骨角水平的垂直距离(交点为B点),记录IA+AB距离即为中心静脉导管(central venous catheter,CVC)的置管深度(D)。术后常规拍摄胸部X线片,观察图像上CVC尖端和气管隆突水平的相对位置,并测量二者之间的垂直距离(F)及计算穿刺点至气管隆突水平的垂直距离(E)。记录相关并发症。进行多元线性逐步回归分析以确定预测深静脉穿刺置管深度的因素。结果共79例患儿完成右颈内静脉穿刺置管术,其中24例(30.4%)患儿CVC尖端在气管隆突水平以上,8例(10.1%)患儿CVC尖端在气管隆突水平,47例(59.5%)患儿CVC尖端在气管隆突水平以下。所有患儿无严重并发症。D为5.0(4.5,5.5)cm,F为2.0(1.0,4.0)mm,E为4.9(4.4,5.3)cm。多元线性回归分析显示,D与身高和年龄具有相关性(P<0.05)。多元线性方程为:CVC置管深度(cm)=1.899+0.180×年龄(m)+0.036×身高(cm)。结论对于婴儿右颈内静脉穿刺置管深度的测量,胸骨角是一个安全可靠的解剖标记,可以方便快捷地完成中心静脉置管。; 刘国亮王小雪高佳滑蕾方欣张建敏; 关键词：颈内静脉婴儿胸骨角气管隆突

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