万磊
- 作品数：43 被引量：212H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：北京友谊医院科研启动基金北京市教育委员会科技发展计划北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术中切口联合局部麻醉改善后腹腔镜活体供肾切取术后疼痛的研究被引量：3
- 2021年
- 目的评估术中切口联合局部麻醉在改善后腹腔镜活体供肾切取术后疼痛的效果。方法采用回顾性研究方法,选取2018年1月—2020年12月于首都医科大学附属北京友谊医院接受了手辅助后腹腔镜活体供肾切取术的28例供者作为研究组,术中缝合伤口前使用0.2%罗哌卡因20 mL+5 mg地塞米松在腹横肌筋膜层面及皮下阻滞进行浸润麻醉。另1∶1匹配了28例相同手术方式但术后采用按需全身阿片类药物镇痛的供者作为对照组。比较两组患者的人口学指标(年龄、性别、体重指数、供肾长径),术中情况(术中出血量、手术时间、热缺血时间),术后2、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS),术后全身阿片类药物需求率,术后恢复排气时间,恢复下地活动时间,并发症发生率(术后出血、肺部感染、淋巴瘘、伤口感染、肠梗阻),术后住院时间等资料。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果两组供者的人口学指标及术中情况等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组供者术后2、12、24、48 h疼痛VAS均显著低于对照组[2 h:(1.6±1.0)分比(3.9±1.1)分;12 h:(1.9±0.7)分比(3.1±1.0)分;24 h:(1.6±0.5)分比(2.9±0.8)分;48 h:(1.2±0.5)分比(2.3±0.8)分;P<0.05],术后吗啡需求率也显著低于对照组(0比21.4%),术后下地活动时间显著早于对照组[(25.7±4.5)h比(30.6±6.6)h],差异均具有统计学意义(P<0.05)。淋巴瘘为主要术后并发症,研究组和对照组患者比较((14.3%比25.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中切口腹横肌筋膜及皮下联合局部阻滞麻醉可以有效地减轻腹腔镜供肾切除术后疼痛,减少阿片类药物的使用,促进供者术后早期活动,并不会增加术后并发症发生率。
- 朱一辰侯雨时吕竟成郭宇文王志鹏万磊
- 关键词：活体供者疼痛
- 肥胖症患者行腹腔镜减重手术后严重恶心呕吐危险因素分析
- 2024年
- 目的分析行腹腔镜减重手术肥胖症患者的临床资料,探讨其发生严重术后恶心呕吐(PONV)的危险因素.方法2021年1-12月首都医科大学附属北京友谊医院行腹腔镜减重手术的肥胖症患者471例,术中均使用托烷司琼等预防PONV,术后均使用地塞米松和昂丹司琼等预防PONV,根据术后是否需救援性镇吐药物治疗分为无严重PONV组387例和严重PONV组84例,比较2组性别、年龄、体质量指数、吸烟史、合并症、麻醉方法、麻醉诱导药物、麻醉时间、手术时间、手术方式、是否留置腹腔引流管、术中镇吐药物种类、术中输液量、术中舒芬太尼用量、术后舒芬太尼和右美托咪定用量、术后救援性镇痛药物等.采用多因素logistic回归分析行腹腔镜减重手术的肥胖症患者发生严重PONV的影响因素.结果471例患者中严重PONV发生率为17.8%.84例严重PONV患者中,发生于术后24 h内54例,发生于术后24 h后30例;救援性镇吐药物治疗方案为甲氧氯普胺56例,昂丹司琼14例,地塞米松2例,甲氧氯普胺+昂丹司琼10例,甲氧氯普胺+昂丹司琼+地塞米松2例;救援性镇吐药物治疗1次64例,2次13例,3次5例,4次1例,5次1例.严重PONV组女性(85.7%)、腹腔镜袖状胃切除术(88.1%)、留置腹腔引流管(84.5%)、术后救援性镇痛(41.7%)比率均高于无严重PONV组(64.1%、70.3%、72.1%、17.3%)(P<0.05),年龄[32.0(27.0,36.0)岁]、术中输液量[900.0(762.5,1100.0)mL]均小于无严重PONV组[34.0(29.0,39.0)岁、920.0(800.0,1150.0)mL](Z=-2.381,P=0.017;Z=-2.228,P=0.026),麻醉时间[96.5(80.0,126.5)min]、手术时间[80.0(63.5,103.8)min]均短于无严重PONV组[110.0(92.0,140.0)、93.0(70.0,120.0)min](Z=-3.335,P=0.001;Z=-3.399,P=0.001),体质量指数、吸烟史、合并症、麻醉方法、使用依托咪酯麻醉诱导、术中镇吐药物种类、术中舒芬太尼用量、术后舒芬太尼用量、术后右美托咪定用量、使用哌替啶救援性镇痛与无严重PONV组比较差�
- 万磊柳立伟李文静宋比佳李佳仪邵刘佳子薛富善
- 关键词：肥胖症术后恶心呕吐反流性食管炎
- 不同浓度罗哌卡因对超声引导腋路臂丛神经阻滞效果的影响被引量：13
- 2014年
- 目的探讨不同浓度罗哌卡因对超声引导腋路臂丛神经阻滞效果的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级拟择期行前臂或者手部手术的病人120例,在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞,随机分为四组：A组给予0.25%的罗哌卡因,B组给予0.33%的罗哌卡因,C组给予0.4%的罗哌卡因,D组给予0.5%的罗哌卡因,每组30例,均给予罗哌卡因32 ml。记录臂丛神经阻滞起效时间、镇痛持续时间；评估臂丛神经阻滞效果；观察记录不良反应。结果随着罗哌卡因浓度的增高,起效时间逐渐缩短,镇痛维持时间逐渐延长,每两组之间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。四组阻滞效果差异无统计学意义（P〉0.05）。A组优秀率83.3%,优良率93.3%；B组优秀率90.0%,优良率96.7%；C组优秀率96.7%,优良率100%；D组优秀率100%。四组病人均未出现不良反应。结论超声引导下行腋路臂丛神经阻滞,0.25%～0.50%罗哌卡因都是可行的,从“较低的浓度达到100%阻滞成功率”的角度评价,0.4%罗哌卡因效果最好。
- 金小平万磊丁冠男
- 关键词：臂丛神经麻醉超声引导罗哌卡因
- 左侧卧位I-scope气管插管用于上消化道早癌经胃镜黏膜下剥离术的可行性研究被引量：8
- 2020年
- 目的探讨左侧卧位I-scope视频喉镜气管插管与平卧位I-scope视频喉镜和Macintosh喉镜气管插管相比较用于全身麻醉下胃食管早癌患者的内镜黏膜下剥离术的可行性和效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2018年3~12月在首都医科大学附属北京友谊医院进行内镜黏膜下剥离术的150例胃食管早癌患者,均监测平均动脉压(MAP),心率(HR),外周脉搏血氧饱和度(Sp O2);测量门齿间距离和Mallampati评分。麻醉诱导予静脉注射咪达唑仑0.3~0.4 mg/kg,舒芬太尼0.3~0.5μg/kg,丙泊酚1.5~2.0 mg/kg,罗库溴铵0.8 mg/kg。根据SPSS 20.0(seed=200)随机将患者分为3组:SL组、SS组、MS组,每组各50例。SL组患者采用左侧卧位I-scope视频喉镜气管插管,SS组患者采用平卧位I-scope视频喉镜气管插管,MS组患者采用平卧位Macintosh喉镜气管插管。记录三组患者的气管插管时间和一次气管插管成功率,以及口干、咽痛、咳嗽、口腔黏膜损伤等并发症。结果SL、SS、MS组患者的插管时间分别为(42.79±11.95)s、(46.73±21.41)s、(51.21±24.58)s,差异均无统计学意义(P>0.05);SL、SS、MS组患者的首次插管成功率分别为96%(48/50)、90%(45/50)和92%(46/50),差异均无统计学意义(P>0.05)。SL、SS、MS组患者术后口干、咽痛和咳嗽发生率分别为42%(21/50)、18%(9/50)、4%(2/50);38%(19/50)、18%(9/50)、18%(9/50);26%(13/50)、38%(19/50)、12%(6/50)。有3例患者出现口腔黏膜损伤,SL组1例,MS组2例。结论上消化道早癌内镜黏膜下剥离术全身麻醉时,左侧卧位I-scope视频喉镜气管插管时间和一次气管插管成功率与传统Macintosh喉镜等平卧位气管插管无显著差异,I-scope视频喉镜气管插管可用于左侧卧位气管插管。
- 刘缚鲲谭红薛富善邢丽娇万磊冀明翟惠虹张倩
- 关键词：视频喉镜气管插管左侧卧位
- 帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后静脉镇痛的影响被引量：3
- 2013年
- 目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后静脉镇痛的影响。方法择期行乳腺癌根治术的患者60例,随机等分成两组,Ⅰ组麻醉诱导前5 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组静脉注射生理盐水2 ml。分别于麻醉诱导前10 min(T0)、手术结束时(T1)、术后4 h(T2)和术后24 h(T3)采用放免法测定血浆6-酮前列腺素1(6-Keto-PGF1)浓度。两组患者均采用静脉病人自控镇痛(PCA)镇痛泵(吗啡1 mg/ml,氯胺酮1 mg/ml;PCA每次1 ml,有效按压时间5 min/次),并在术后4 h、12 h、24 h记录镇痛泵按压次数。观察患者是否有头晕、恶心、呕吐及呼吸抑制等不良反应,并进行镇痛效果评价(VAS评分)。结果与T0比较,两组T1、T2、T3各时点的血浆6-Keto-PGF1水平均明显升高,而Ⅰ组T1、T2、T3各时点的血浆6-Keto-PGF1水平均明显低于Ⅱ组相同时点(P<0.05);Ⅰ术后4 h、12 h、24 h的VAS评分及静脉镇痛泵按压次数明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠能具有良好的超前镇痛效应,能安全用于乳腺手术患者。
- 张文敏王培达万磊丁冠男
- 关键词：乳腺癌超前镇痛
- 小剂量氯胺酮在小儿人工耳蜗植入术中的应用被引量：2
- 2017年
- 目的观察术前小剂量氯胺酮对小儿人工耳蜗植入术后苏醒期的影响。方法 40例拟全麻下行人工耳蜗植入术的患儿随机分为实验组(n=20)和对照组(n=20),患儿入室后两组均静脉注射阿托品0.01 mg/kg,而后实验组和对照组分别静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg及等量生理盐水。两组采用相同的麻醉诱导和维持方案,观察两组患儿术后拔管前的镇静满意率及拔管后的躁动评分满意率。结果实验组的镇静满意率(75.0%)高于对照组(35.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组的躁动评分满意率(90.0%)高于对照组(55.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前应用小剂量氯胺酮静脉注射,可提高人工耳蜗植入术患儿拔管前的镇静评分和拔管后的躁动评分满意率。
- 张凌万磊丁冠男
- 关键词：小儿人工耳蜗植入氯胺酮小剂量
- 氢吗啡酮在胸腔镜手术患者中的镇痛效果及对术后应激反应的影响被引量：8
- 2022年
- 目的探讨氢吗啡酮在胸腔镜手术患者中的镇痛效果及对术后应激反应的影响。方法选择2018年1月至2020年1月北京市平谷区医院接诊的胸腔镜手术患者105例,通过随机数字表法分为观察组55例和对照组50例。两组均给予布托啡诺行自控静脉镇痛,在此基础上,对照组给予注射生理盐水5ml治疗,观察组给予注射氢吗啡酮2mg治疗,术后两组患者持续镇痛48h。比较两组患者围术期情况、视觉模拟疼痛评分(visual analogue pain scale,VAS)、应激反应、镇静评分及术后并发症。结果观察组手术时间、呼吸恢复时间、术后拔管时间短于对照组,且观察组术中输液量、失血量、尿量小于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后观察组在T_(1)(2h)、T_(2)(12h)、T_(3)(24h)、T_(4)(48h)的VAS评分均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后两组患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的指标浓度在T0(0h)比较,差异无显著性(P>0.05),观察组在T_(1)(2h)、T_(2)(12h)、T_(3)(24h)、T_(4)(48h)血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的指标浓度均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组在术后1h、2h、4h、8h、16h、24h镇静评分均优于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者在治疗期间均未出现明显的术后并发症。结论氢吗啡酮在胸腔镜手术患者镇痛镇静效果显著,能改善患者术后应激反应,安全性高,值得在临床应用。
- 徐尚军万磊王新蕊安学斌
- 关键词：氢吗啡酮胸腔镜手术应激反应镇痛
- 七氟烷联合静脉麻醉对腹腔镜胃肠肿瘤切除术中罗库溴铵用量的影响被引量：5
- 2023年
- 目的观察腹腔镜胃肠肿瘤切除术中采用吸入七氟烷联合静脉麻醉对罗库溴铵用量的影响,探讨其在减少术后不良反应中的作用。方法51例行腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者随机分为七氟烷联合静脉麻醉组25例,静脉麻醉组26例。2组均采用静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚2.5mg/mL、罗库溴铵0.6mg/kg进行麻醉诱导。气管插管后行深度肌松麻醉,静脉泵注丙泊酚3~5mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.1~0.3mg/(kg·min),维持术中脑电双频指数值40~60;强直刺激后计数≥3时静脉泵注罗库溴铵,初始剂量为7.5μg/(kg·min),调整静脉泵注速率,维持术中肌松深度强直刺激后计数≤2。七氟烷联合静脉麻醉组气管插管后吸入七氟烷并维持最低肺泡有效浓度为1.0;静脉麻醉组不吸入七氟烷。2组均于预计手术结束前40min停止泵注罗库溴铵,静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼至术毕;七氟烷联合静脉麻醉组在预计手术结束前30min停止吸入七氟烷。记录2组瑞芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵等用量,拔管时间,手术时间,PACU治疗时间,肌松起效时间,临床肌松时间,体内作用时间,恢复指数;采用莱顿手术评分量表评定手术开始(T_(0))、手术开始后1h(T_(1))、停止泵注罗库溴铵(T_(2))、关闭腹腔(T_(3))时肌松效果;观察2组术后恶心呕吐、心动过缓、拔管后呼吸困难、低氧血症等不良反应发生情况。结果2组年龄、性别比例、身高、体质量指数、ASA分级及肿瘤部位比较差异均无统计学意义(P>0.05)。七氟烷联合静脉麻醉组瑞芬太尼[1.3(1.0,1.7)mg]、丙泊酚[490.0(347.5,740.0)mg]、罗库溴铵[(110.8±38.9)mg]用量均少于静脉麻醉组[2.7(1.5,3.3)mg、1240.0(760.0,1440.0)mg、(140.1±40.9)mg](U=-4.129,P<0.001;U=-4.618,P<0.001;t=-2.622,P=0.012),拔管时间[(67.7±18.9)min]短于静脉麻醉组[(82.1±21.9)min](t=-2.541,P=0.014),2组咪达唑仑、舒芬太尼用量及手术时间、PACU治疗时间、�
- 邵刘佳子郝俊强万磊刘邵华薛富善
- 关键词：胃肠肿瘤罗库溴铵七氟烷加速康复外科理念
- 年龄对成年患者丙泊酚单镇静无痛胃镜检查安全性的影响被引量：12
- 2021年
- 目的探讨年龄对成年患者丙泊酚单镇静无痛胃镜检查安全性的影响。方法回顾性纳入321例实施择期丙泊酚单镇静方案无痛胃镜检查的成年患者,根据年龄段分为青年(18~44岁)组116例、中年(45~59岁)组103例和老年(60~80岁)组102例,观察无痛胃镜检查操作时间、丙泊酚用量、气道梗阻发生率、低氧血症发生率、气道干预措施(托下颌、面罩通气)应用率、最低血氧饱和度(SpO_(2)),以及不良心血管事件(高血压、低血压、心动过速、心动过缓)发生率和麻黄碱应用率。结果丙泊酚用量青年组为(173.2±47.0)mg、中年组为(158.8±41.3)mg、老年组为(137.8±26.3)mg,3组间比较差异有统计学意义(F=21.761,P<0.001),其中老年组丙泊酚用量明显少于中年组(P<0.017)和青年组(P<0.017),中年组丙泊酚用量明显少于青年组(P<0.017);低氧血症发生率青年组为12.9%(15/116)、中年组为15.5%(16/103)、老年组为25.5%(26/102),3组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.711,P=0.017),其中老年组低氧血症发生率明显高于中年组(P<0.017)和青年组(P<0.017);低血压发生率青年组为5.2%(6/116)、中年组为4.9%(5/103)、老年组为11.8%(12/102),心动过缓发生率青年组为1.7%(2/116)、中年组为2.9%(3/103)、老年组为7.8%(8/102),总体不良心血管事件发生率青年组为11.2%(13/116)、中年组为10.7%(11/103)、老年组为20.6%(21/102),3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但老年组低血压、心动过缓和总体不良心血管事件发生率有增高趋势。其他观察指标3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于实施丙泊酚单镇静无痛胃镜检查的成年患者,随着患者年龄增大丙泊酚用量逐渐减少,在低氧血症发生率增高的同时,伴有总体不良心血管事件增多趋势,导致丙泊酚单镇静无痛胃镜检查的安全性逐步降低。
- 邵刘佳子万磊刘邵华刘缚鲲薛富善
- 关键词：年龄因素无痛胃镜不良心血管事件
- 依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用效果分析被引量：18
- 2017年
- 目的研究依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用效果。方法选择2014年2月至2015年11月胃肠镜检查术患者80例进行分组回顾分析。A组单纯应用依托咪酯进行麻醉,B组采取依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉。比较两组患者体动、肌痉挛等并发症发生率;胃肠镜检查时间、清醒时间、手术中依托咪酯用量;不同时间点患者心率、舒张压、收缩压的差异。结果 B组体动、肌痉挛等并发症发生率和术中依托咪酯用量明显低于A组(P<0.05);两组胃肠镜检查时间,清醒时间,不同时间点心率、舒张压、收缩压无显著差异(P>0.05)。结论依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用效果确切,可有效维持患者血流动力学稳定,不延长检查和清醒时间,可减少体动、肌痉挛等并发症发生,有利于提高手术安全性,减少依托咪酯用量和单用依托咪酯所致不良反应,为成功检查提供保障。
- 王敏张丽万磊丁冠男田鸣
- 关键词：胃肠镜检查术依托咪酯丙泊酚静脉麻醉
