王猛
- 作品数：52 被引量：182H指数：8
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程轻工技术与工程更多>>
- 计算机断层扫描引导下胃造瘘术与内镜胃造瘘术成功率和安全性对比研究被引量：2
- 2023年
- 目的对比分析计算机断层扫描(CT)-经皮放射学引导胃造瘘术(PRG)与经皮内镜胃造瘘术(PEG)的技术成功率和安全性。方法收集2017年1月至2022年1月于郑州大学第一附属医院因无法经口进食行胃造瘘术的76例患者的资料,其中采用PEG(PEG组)和CT-PRG(CT-PRG组)各38例。比较PEG组与CT-PRG组患者的手术相关情况和并发症发生情况。手术相关情况包括技术成功率、手术时间、术后体重指数和住院时间;并发症包括轻微并发症(瘘口周围感染、肉芽组织增生、渗漏、气腹、造瘘管堵塞、导管脱落、持续疼痛)和严重并发症(出血、腹膜炎、结肠穿孔、30 d内死亡)。统计学方法采用独立样本t检验、卡方检验和Fisher确切概率法。结果 CT-PRG组的技术成功率高于PEG组[100.0%(38/38)比78.9%(30/38)],手术时间短于PEG组[(17.16±8.52) min比(29.33±16.22) min],差异均有统计学意义(χ^(2)=1.19,t=2.36;P=0.038、0.011)。PEG组与CT-PRG组患者的术后体重指数[(16.29±3.56) kg/m2比(16.12±3.17) kg/m2]、住院时间[(4.13±1.26) d比(3.52±1.13) d]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。PEG组轻微并发症发生率为42.1%(16/38),包括瘘口周围感染6例、渗漏1例、造瘘管堵塞5例、造瘘管脱落1例、持续疼痛3例;严重并发症发生率为5.3%(2/38),包括出血和结肠穿孔各1例。CT-PRG组轻微并发症发生率为39.5%(15/38),包括瘘口周围感染5例、肉芽组织增生1例、气腹3例、造瘘管堵塞3例、造瘘管脱落2例、持续疼痛1例;严重并发症发生率为0。PEG组与CT-PRG组轻微并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT-PRG组的严重并发症发生率低于PEG组,差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.043)。结论 PEG是安全、有效的胃造瘘方法,但对于食管梗阻患者,CT-PRG可作为PEG的有效补充。
- 杜可朴何玉成娄小飞王猛李亚丹高梦宇高飞周志刚
- 关键词：胃造口术经皮内镜胃造瘘术技术成功率安全性
- Ⅳ期EGFR阳性肺腺癌综合治疗1例并文献复习被引量：2
- 2020年
- 报告1例Ⅳ期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)阳性肺腺癌患者,在治疗过程中局部治疗及多次活体组织检查(以下简称活检)在综合治疗中起重要作用。患者,女,76岁,2017年2月以"持续背部疼痛1个月余,发现左肺占位1周"为主诉来郑州大学第一附属医院就诊。外院PET-CT检查示左肺上叶占位代谢活跃,考虑肺癌,胸11椎体、胸12椎体及腰2椎体代谢活跃,考虑转移。行肺占位穿刺活检,穿刺病理示:肺腺癌,EGFR第19外显子缺失突变。诊断为"左肺腺癌cT2aN0M1cⅣB期"。一线治疗方案:"靶向治疗+局部治疗"(吉非替尼+椎体转移癌微波消融并椎体成形术+唑来膦酸),无进展生存(progression-free survival,PFS)8个月。2017年10月疾病出现局部进展,再次行穿刺活检,病理示:肺腺癌,EGFR第19外显子缺失突变。治疗方案:"靶向治疗+局部治疗"(吉非替尼+左肺癌射频消融术),PFS为4个月。2018年2月疾病出现快速进展,第3次穿刺活检肺新发转移结节,病理示:肺腺癌,EGFR第19外显子缺失突变。EGFR第20外显子T790M错义突变。二线治疗方案:靶向药物(甲磺酸奥希替尼),PFS为18个月。2019年8月疾病出现快速进展,肺多发结节,脑多发结节。第4次穿刺活检病理示:EGFR第19外显子缺失突变。EGFR第20外显子T790M错义突变。三线治疗方案:化学药物治疗(培美曲塞二钠+洛铂+重组人血管内皮抑制素)2个周期。患者目前仍在随访中。
- 李亚丹王猛周志刚杜可朴李帅高飞王阳阳高梦宇
- 关键词：非小细胞肺癌活体组织检查
- CT引导下经骨皮质同轴穿刺活检术在骨肿瘤病变中的应用价值被引量：5
- 2016年
- 目的探讨CT引导下经骨皮质同轴穿刺活检技术在骨肿瘤病变诊断中的应用价值。方法入组骨肿瘤患者45例,均行CT引导下经骨皮质同轴穿刺活检术,并经手术病理验证,比较分析穿刺病理结果与手术病理结果。结果所有患者取材成功率100.0%,其中获得明确诊断者43例(95.6%)。45例患者中32例患者结合病史和临床血生化指标证实符合诊断,余13例患者经外科手术获得病理证实。并发症方面,有6例患者出现穿刺点周围少量出血,发生率为13.3%,未发现大量出血、神经损伤等严重并发症。结论CT引导下经骨皮质同轴穿刺活检技术对骨皮质完整的骨肿瘤病变诊断成功率高,且并发症少,值得临床推广应用。
- 张弛杨国辉王猛潘元威
- 关键词：骨肿瘤CT
- 螺旋CT灌注成像联合血清microRNA-20a、microRNA-210水平对非小细胞肺癌同步放化疗预后的预测价值被引量：19
- 2020年
- 目的:探讨64层螺旋CT灌注(CTP)成像联合血清microRNA(miR)-20a、miR-210水平对非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗预后的预测价值。方法:回顾性分析105例行同步放化疗的NSCLC患者的临床资料,同步放化疗结束2周后评估疗效,行CT检查并记录血流量(BF)、表面通透性(PMB)、对比剂平均通过时间(MTT),实时荧光定量PCR法检测血清miR-20a、miR-210水平。结果:同步放化疗结束2周后,缓解84例,未缓解21例。随访1 a,生存68例,死亡37例。缓解组BF、PMB及血清miR-20a、miR-210水平低于未缓解组,生存组低于死亡组(P<0.05);缓解组MTT长于未缓解组,生存组长于死亡组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示BF、PMB、MTT、血清miR-20a、miR-210水平是预后不良的预测因子,OR(95%CI)分别为2.599(1.856~3.341)、2.100(1.748~2.452)、1.831(1.236~2.427)、3.117(2.197~4.038)、2.892(2.004~3.380)。5个指标在诊断界点串联预测的灵敏度、准确度、约登指数分别为72.97%、94.12%、0.671。结论:CTP成像参数BF、PMB、MTT及血清miR-20a、miR-210水平与NSCLC同步放化疗预后关系密切,指标联合可提高预后预测的特异度。
- 潘元威董军强胡丽丽王猛周志刚
- 关键词：非小细胞肺癌螺旋CT灌注成像
- CT引导下食管占位穿刺活检的临床应用及安全性评估
- 2016年
- 目的研究CT引导下穿刺活检在食管占位性病变中的临床应用价值及安全性。方法经CT引导下穿刺活检确诊的食管占位病变患者26例,影像学检查提示食管占位性病变,食管镜无法取材或取材不满意,均经CT引导下穿刺活检取材后送病理检查。结果 26例患者均取得明确诊断,病理提示食管平滑肌瘤14例,食管癌患者11例,淋巴瘤患者1例。其中19例患者(平滑肌瘤14例,食管癌5例)明确诊断后行外科手术切除,穿刺病理与术后病理一致。安全性:26例患者中2例穿刺术后出现肺野内少量出血,对症药物治疗后稳定,无严重并发症出现。结论 CT引导下食管占位穿刺活检在食管疾病的临床诊断中具有重要价值,且安全性较高。
- 孙亮起姚建宁王猛周志刚潘元威吕培杰
- 关键词：CT穿刺活检
- CT引导下组织间植入^(125)I粒子联合替吉奥治疗老年胰腺癌疗效分析被引量：6
- 2015年
- 目的:评价125I粒子组织间植入联合替吉奥胶囊化疗在治疗老年胰腺癌中的临床价值。方法:51例老年胰腺癌患者分为2组:观察组27例行125I粒子植入联合替吉奥胶囊化疗,对照组24例行替吉奥单药化疗;对比2组疗效、毒性反应及临床受益反应,并应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果:观察组有效率为70.4%,对照组为37.5%(χ2=5.545,P=0.019);观察组疾病控制率为92.6%,对照组为62.5%(χ2=0.966,P=0.326)。观察组临床受益反应有效率为55.6%,对照组为25.0%(Z=2.476,P=0.013)。2组毒性反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.919,P=0.406)。观察组中位生存期为11.0(9.7~12.2)个月,6、12个月生存率分别为87.8%、27.7%;对照组分别为8.0(6.6~9.3)个月和67.8%、10.4%(Z=8.029,P=0.005)。结论:125I粒子组织间植入联合替吉奥化疗治疗老年胰腺癌临床疗效明确,可有效延长生存期。
- 李帅周志刚高剑波潘元威王猛
- CT引导^125I粒子植入术治疗心脏血管肉瘤一例被引量：2
- 2018年
- 患者 男，37岁。因间断性胸闷2个月，劳累后气喘10 d余于2017年2月13日入院。入院体检未见异常。心电图提示窦性心动过速，偶发房性早搏。胸部DR示：心影稍增大，左侧胸腔积液。遂在超声引导下行左侧胸腔积液穿刺置管引流术，共引流出红色血性液体约1 600 ml。胸腔积液实验室检查示：葡萄糖6.37 mmol/L（正常值3.90~6.00 mmol/L），总蛋白33.10 g/L，C反应蛋白12.60 mg/L，肿瘤相关抗原（CA-125）478.70 U/ml（正常值≤35 U/ml），非小细胞肺癌抗原15.07 mg/L（正常值≤3.3 mg/L），蛋白定性（＋＋），单个核细胞比率93.10%，胸腔积液培养示草绿色链球菌阳性。心脏超声示右心房偏外可见大小为5.2 cm×4.9 cm稍高回声，与右心房关系密切，考虑右心房占位性病变（图1）。胸部CT增强扫描示右侧心缘心包内侧占位（图2）。PET-CT示心脏右缘心包内可见软组织密度肿块影核素浓聚，最大标准摄取值约14.2，考虑恶性肿瘤；未见其他部位核素异常浓聚。行CT引导下穿刺活检（图3），病理及免疫组化符合血管肉瘤（图4）。
- 张永远王猛杜可朴李帅周志刚
- 关键词：血管肉瘤CT引导粒子植入术左侧胸腔积液穿刺置管引流术
- 肝动脉灌注化疗联合靶向免疫序贯^(125)I粒子植入治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的疗效分析被引量：1
- 2024年
- 目的探讨肝动脉灌注化疗(HAIC)联合靶向免疫序贯门静脉癌栓(PVTT)内^(125)I粒子植入治疗肝细胞癌(HCC)伴PVTT的安全性和有效性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2020年10月至2022年10月21例[男11例,女10例,年龄:34~73(52.6±13.7)岁]接受HAIC联合靶向免疫序贯PVTT内^(125)I粒子植入治疗的伴PVTT的HCC患者临床资料,随访至2023年1月,根据改良版实体瘤疗效评价标准(mRECIST)进行疗效评价。记录疾病无进展生存期(PFS)、生存期(OS)及治疗后3、6、12、18个月疾病无进展生存率(PFSR)、生存率(OSR)及PVTT控制率。观察肝功能、甲胎蛋白、凝血功能变化和不良事件发生情况。结果每例患者接受2~7(3.3±1.2)周期HAIC治疗,每例患者植入10~37(16.6±6.7)枚^(125)I粒子。中位随访时间15(5~25)个月。随访期间15例患者出现进展,6例患者死亡。中位PFS(mPFS)为11个月,治疗后3、6、12和18个月PFSR分别是90.5%(19/21)、71.4%(15/21)、42.9%(9/21)和23.8%(5/21),3、6、12、和18个月OSR分别是100%(21/21)、100%(21/21)、81.0%(17/21)和62.0%(13/21)。3、6、12个月时PVTT控制率分别是90.5%(19/21)、90.5%(19/21)和61.9%(13/21)。总体疗效评价完全缓解(CR)率0,部分缓解(PR)率47.6%(10/21),疾病稳定(SD)率38.1%(8/21),疾病进展(PD)率14.3%(3/21)。总的治疗相关不良反应发生率100%,有4例出现Ⅲ级不良反应;其余均为Ⅰ~Ⅱ级不良反应。手术并发症方面,11例(52.4%)出现右上腹部疼痛,5例(23.8%)出现发热,3例(14.3%)出现肝包膜下出血。结论肝动脉灌注化疗联合靶向免疫序贯PVTT内^(125)I粒子植入是治疗HCC伴PVTT安全有效的方法。
- 王猛周志刚路太英杜可朴李帅高飞李亚丹高梦宇
- 关键词：门静脉癌栓肝动脉灌注化疗肝细胞癌
- 钝针穿刺技术用于CT引导经皮胰腺病变穿刺活检的临床研究
- 2025年
- 目的探讨钝针穿刺技术在X线计算机断层摄影(CT)引导经皮胰腺病变穿刺活检中的应用价值及安全性。方法回顾分析2021年10月至2023年10月在郑州大学第一附属医院使用钝针穿刺技术进行CT引导经皮胰腺穿刺活检的103例胰腺病变患者的临床资料,其中男性64例,女性39例,年龄(61.5±12.3)岁。根据穿刺通路分为两组:普通路径组(n=70)和困难路径组(n=33)。记录患者的穿刺操作时间、调针所需CT扫描次数、并发症发生率等临床资料,评估技术成功率、诊断率、准确率、灵敏度、特异度、假阴性率。结果总体人群的技术成功率为100%(103/103)。根据术后病理及临床随访,103例患者最终诊断为肿瘤性病变者98例,为非肿瘤性病变者5例,总体经皮穿刺活检的诊断率为91.3%(94/103),假阴性率为5.8%(6/103),敏感度为92.9%(90/98),特异度为100%(90/90)。普通路径组和困难路径组患者的操作时间[(22.8±6.3)min比(22.4±7.9)min]、调针所需CT扫描次数[5.0(3.0,6.0)次比5.0(4.0,7.5)次]、穿刺深度[(69.9±15.4)mm比(73.7±17.4)mm]、诊断率[90.0%(63/70)比93.9%(31/33)]、准确率[(90.0%(63/70))比(93.9%(31/33))]等穿刺活检的相关资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。共有8例患者出现并发症,5例出血和3例单纯性胰腺炎均经内科疗后好转。困难路径组和普通路径组患者的并发症发生率差异无统计学意义[9.1%(3/33)比7.1%(5/70),χ^(2)=0.12,P=0.730]。结论钝针穿刺技术在CT引导经皮胰腺病变穿刺活检中具有较高的技术成功率、诊断率、准确性及安全性,且可用于困难穿刺路径的胰腺病变患者。
- 王猛周志刚杜可朴李帅高飞李亚丹高梦宇
- 关键词：胰腺肿瘤CT引导穿刺活检
- 原发性肺淋巴瘤CT特征分析被引量：10
- 2017年
- 目的:探讨原发性肺淋巴瘤(PPL)的CT表现,提高CT对该病的诊断准确性。方法:回顾性分析本院经病理证实的22例PPL患者的CT资料,主要观察内容包括肿瘤的发病部位、形态、数目、密度、特殊征象及强化程度等。结果:22例中结节或肿块型13例,肺炎或肺泡型7例,混合型2例。肿瘤密度较均匀19例,呈中度-明显均匀强化19例。11例出现空气支气管征,15例出现血管造影征,8例出现跨叶征,4例出现扇形征,4例出现空泡征。5例可见肺门及纵隔淋巴结肿大。结论:原发性肺淋巴瘤的CT表现缺乏特异性,确诊需依赖组织病理学检查。
- 刘彦立周志刚高剑波王猛潘元威石惠
