王文徽
- 作品数：15 被引量：52H指数：5
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- 美洛培南联合万古霉素治疗小儿难治性细菌性脑膜炎疗效观察被引量：9
- 2014年
- 细菌性脑膜炎（BM）既往称化脓性脑膜炎,是由各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的神经系统感染性疾病。是小儿时期较常见的急性中枢神经系统感染性疾病,如果治疗不及时可留有不同程度的神经系统后遗症,严重者可于数小时内死亡。近年来,由于各种新的抗生素不断问世及以抗生素为主的综合治疗措施的临床应用,BM的预后已大为改观,但由于各种病原菌群变迁、耐药菌增多、耐药普扩大,种种原因使BM临床变为不典型及多样化,部分BM虽经头孢三代等抗生素的足量长程治疗,仍难以达到治疗目标,严重威胁着患儿的身心健康,给患儿家长带来沉重的心里和经济负担。
- 杜丽君石凯丽李春花王文徽
- 关键词：细菌性脑膜炎疗效观察万古霉素美洛培南小儿
- 以癫痫为首发症状的小儿结节性硬化症二例及其基因突变分析被引量：5
- 2016年
- 目的探讨以癫痫为首发症状的小儿结节性硬化症的临床、头颅影像及基因突变特点,以提高临床医生对该病的认识。方法以2例就诊于山西省儿童医院神经内科门诊的结节性硬化症患者(系姐妹)为研究对象,回顾性收集其临床及实验室资料,电话追踪其他家庭成员患病情况后绘制家系图谱,并对2例患者及其父母进行相关致病基因突变筛查。结果先证者1、2均以癫痫为首发症状,且发病年龄在1岁以内,伴皮肤色素脱失斑;其中先证者2表现为婴儿痉挛,伴发育迟缓。影像学检查显示颅内结节性钙化影,该家系受累2代,共3例患者,均为女性。基因测序结果在TSC2基因上发现同一个无义突变c.4174C>T(p.Arg1392Ter),为杂合性突变,其母亲亦携带此突变。结论对以癫痫为首发症状,同时伴有特征性皮肤改变及发育迟滞的患儿,当其头颅影像学提示颅内结节性钙化灶时,应高度怀疑结节性硬化症可能。通过相关基因突变筛查可明确基因突变位点,从基因水平进行明确诊断。
- 张跃王文徽韩虹
- 关键词：结节性硬化症癫痫基因突变
- 以癫痫发作起病的4例儿童线粒体脑肌病治疗及预后
- 2014年
- 目的探讨以癫痫发作起病的儿童线粒体脑肌病的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2005年—2011年我科收治的以癫痫发作起病的线粒体脑肌病患者的临床特征、治疗及预后,分析可能的致病机制。结果 4例患者中,男2例,女2例,最小发病年龄4岁6月,最大发病年龄9岁2月,以癫痫发作起病,伴有呕吐,发作形式为复杂部分性发作,病程中出现过癫痫持续状态。4例有乳酸性酸中毒。头颅核磁结果:病初有3例出现一过性类似局灶性脑梗死病灶,1例未见异常。随访智力及癫痫发作:4例均有间断癫痫发作,发病2年后智力测试均出现IQ下降,分别为55,75,70,63。抗癫痫药物3例使用卡马西平,1例使用左乙拉西坦。结论以癫痫发作起病的儿童线粒体脑肌病在临床上较少见,其临床特征还包括乳酸性酸中毒、卒中样发作,以对症治疗为主,合理的治疗有助于改善患者的临床症状。
- 李朝阳李春花王文徽
- 关键词：癫痫线粒体脑肌病儿童
- 儿童肺炎链球菌所致的化脓性脑膜炎七例临床分析被引量：1
- 2016年
- 肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae,SP）是社区获得性感染的主要致病菌之一,可致严重的侵袭性肺炎链球菌病（invasive pneumococcal disease,IPD）,是引起侵袭性疾病如脑膜炎、脓毒症等的重要病原。据世界卫生组织统计,全球每年死于肺炎链球菌感染的人数超过120万,多为2岁以下的儿童,在能通过疫苗预防的病原菌中其病死率最高。
- 王文徽韩虹唐宇辉孙晓俐孙浩李春花王燕梅
- 关键词：肺炎链球菌化脓性脑膜炎社区获得性感染疫苗预防脑脊液培养脑膜炎奈瑟菌
- 吡仑帕奈单药和添加治疗局灶性癫痫患儿的疗效及安全性研究
- 2024年
- 目的探讨吡仑帕奈(PER)单药和添加治疗4~12岁局灶性癫痫患儿的有效性、安全性及影响疗效的因素。方法选取2021年9月至2023年1月山西省儿童医院符合入组标准的局灶性癫痫(局灶性发作伴或不伴继发全面性发作)患儿,根据其治疗方式的不同分为单药组和添加组,添加组又根据添加数量不同分为合并1种、2种、3种及以上抗癫痫发作药物(ASMs)治疗组,评估各组别治疗3、6、12个月时的疗效、安全性及保留率,并分析末次随访时影响患儿疗效的因素。结果共纳入研究对象107例,单药治疗56例,添加治疗51例。单药组及添加组12个月有效率分别为81.8%、60.5%,无发作率分别为75.6%、28.9%,两组之间有效率差异无统计学意义(P>0.05)。107例患儿治疗12个月时总保留率76.6%。添加组中,合并1种ASMs治疗组有效率高于其他合并用药组(P<0.05),且合并1种ASMs治疗组病程短于其他合并用药组(P<0.05)。此外,局灶性发作继发全面性发作患儿总有效率高于局灶性发作患儿(P<0.05)。非结构性病因患儿总有效率高于结构性病因患儿(P<0.05)。不同癫痫综合征患儿的总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。PER单药组与添加组不良反应发生率分别为23.3%、26.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PER对儿童局灶性癫痫单药和添加治疗疗效均较好,总体安全,不良反应少,保留率高。PER影响局灶性癫痫患儿疗效的因素可能与癫痫发作类型、病因及合并药物数量有关。
- 李晓媛杜丽君闫婷牛菲王文徽贾利芳
- 关键词：局灶性癫痫疗效安全性
- 吡仑帕奈单药和添加治疗儿童癫痫伴睡眠中癫痫性电持续状态 的疗效及安全性研究
- 2024年
- 目的探讨吡仑帕奈(PER)单药和添加治疗儿童癫痫伴睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的疗效,评估其安全性及对患儿认知功能的影响。方法选取35例癫痫伴ESES的患儿,按用药方式、添加PER次序、发作形式、癫痫综合征种类、头颅MRI有无异常分组。随访节点为用药后3个月、6个月、12个月,随访终点为用药后12个月。比较各组别加药前及加药后每个随访节点的发作频率、脑电图放电指数及认知功能,记录每个随访节点出现的不良事件,计算随访终点药物保留率,进而评估PER安全性。结果至随访终点,单药治疗组临床及ESES改善有效率均为80.0%,添加治疗组均为60.9%,两组有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。首次添加组临床及ESES改善有效率均为83.3%,非首次添加组均为36.4%,两组有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。局灶性发作(FOS)组临床及ESES改善有效率均为76.9%,局灶性继发双侧强直阵挛发作(FBTCS)组临床有效率为54.5%、ESES改善有效率为45.5%,全面性发作(GTCS)组临床及ESES改善有效率均为66.7%,三组临床及改善ESES有效率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。伴中央颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTs)组临床及ESES改善有效率均为86.7%,其他癫痫综合征组均为50.0%,两组有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。头颅MRI正常组临床及ESES改善有效率均为77.8%,头颅MRI异常组均为16.7%,两组有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患儿加药前及随访终点IQ值差异无统计学意义(P>0.05)。7例(20.0%)出现不良反应,其中2例(5.7%)因无法耐受而停药,5例(14.3%)减慢加药速度后症状消失,随访终点保留率为94.3%(33/35)。结论PER单药和添加治疗对控制发作和改善ESES均有效。不同发作形式(FOS、FBTCS、GTCS)患儿应用PER的疗效无明显差异。PER首次添加治疗控制发作及改善ESES的疗效优于非首次添加治疗。PER对SeLECTS或头颅MR
- 闫婷杜丽君李晓媛牛菲贾利芳王文徽
- 关键词：癫痫儿童
- 儿童急性脑病伴双相发作及后期弥散降低的临床与影像学特点
- 2023年
- 目的探讨儿童急性脑病伴双相发作及后期弥散降低(AESD)的临床与影像学特点。方法病例系列研究,选择2021年10月至2023年7月北京大学第一医院、安徽省儿童医院、复旦大学附属儿科医院和山西省儿童医院就诊的21例AESD患儿作为研究对象。总结其临床资料包括影像学、实验室检查以及治疗情况和预后特点。运用描述性统计分析。结果21例AESD患儿中男11例、女10例,起病年龄为2岁6月龄(1岁7月龄,3岁6月龄)。具有双相发作的典型病例18例,均为发热24 h内出现早期发作,其中16例为全面性发作、2例为局灶性发作,7例达惊厥持续状态。仅有双相中的晚期发作的非典型病例3例。21例患儿的晚期发作出现在病程的第3~9天,其中12例为局灶性发作、6例为全面性发作、3例有局灶和全面性两种发作形式。21例患儿在病程第3~11天头颅磁共振弥散加权成像(DWI)上均可见皮层下白质弥散受限,即“亮树征”。19例患儿在病程第12天至3个月存在额、顶、枕叶为主的弥漫性脑萎缩。20例患儿曾被误诊为自身免疫性脑炎、中枢神经系统感染、热性惊厥、可逆性后头部脑病综合征、急性播散性脑脊髓炎和偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征。21例患儿均予糖皮质激素冲击及大剂量丙种球蛋白治疗,效果欠佳。至2023年7月,在访18例患儿中17例遗留不同程度的神经系统后遗症,其中11例存在脑病后癫痫;1例恢复正常。结论AESD以双相发作及影像学“亮树征”为特点,以对症、支持治疗为主,免疫治疗无肯定疗效。神经系统后遗症发生率高,病死率较低。
- 张美姣林丽王文徽李文辉魏翠洁谢涵章清萍吴晔熊晖周水珍杨斌包新华
- 关键词：儿童急性脑病
- 2014年-2016年肺炎链球菌感染相关性化脓性脑膜炎患者回顾性临床分析
- 王文徽韩虹李朝阳杜丽君孙晓俐孙浩贾利芳王燕梅李春花
- C反应蛋白白细胞计数及血脑脊液降钙素原在化脓性脑膜炎中的诊断价值被引量：12
- 2015年
- 中枢神经系统感染在儿科临床极为常见，但在很多情况下，病原体不易被检测，感染性质不易确定，尤其是在疾病早期。在诊断未明确之前临床上常经验性使用抗生素，容易造成滥用抗生素及产生细菌耐药，并加重患儿的家庭经济负担。因此选择一种快捷有效的实验方法对中枢神经系统感染的原因进行判断，为抗生素的使用提供依据，对疾病的转归具有重要的临床意义。在临床工作中，降钙素原（PCT）是近年来发现的区分细菌感染和非细菌感染的一个灵敏指标［1-5］。
- 王文徽韩虹武运红孙浩杨银升
- 关键词：降钙素原化脓性脑膜炎白细胞计数C反应蛋白中枢神经系统感染滥用抗生素
- 肌阵挛癫痫48例临床治疗与预后分析被引量：1
- 2007年
- 目的探讨肌阵挛癫痫的病因、临床特点、治疗及预后。方法收集山西医科大学第三医院2002-01～2006-09诊断的肌阵挛癫痫住院病例,对其临床资料包括一般临床特点、临床发作表现、病因、治疗及预后等进行回顾性分析。结果在48例患者中,病因明确者26例,以肌阵挛为唯一的发作类型者有28例,合并全身强直阵挛、失神等其他类型的发作20例。所有患者的脑电图均记录到了多棘、尖-慢综合波。头颅CT/MRI异常者20例。3例行脑组织病理检查,均为成人型神经元蜡样质脂褐质沉积症,半年后的转归均差。多数患者对丙戊酸类药物的反应良好。结论肌阵挛性癫痫的病因复杂,临床上以肌阵挛发作为主要表现,若伴有其他类型的发作,肌阵挛不容易引起注意,临床工作者应提高对此疾病群的重视。肌阵挛癫痫的药物选择非常重要,应首选丙戊酸类药物。
- 王文徽刘玉玺崔爱琴李扬波
- 关键词：预后病因
