王小文
- 作品数：39 被引量：176H指数：9
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金重庆市自然科学基金重庆市卫生局科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理文化科学更多>>
- 肺迷走神经对肺功能调控作用的研究进展被引量：2
- 2019年
- 肺迷走神经传入纤维感知机械及化学信号刺激,传入中枢,传出神经可释放乙酰胆碱调节器官功能,这种双向交流可反馈性调控肺的功能,也参与了肺部疾病的发生和发展。肺局部迷走-迷走抗炎反射和胆碱能抗炎通路表明抗炎反射不仅仅在局部发挥抗炎作用,还能诱导全身体液的抗炎反应。肺迷走神经不仅在呼吸系统中有众多作用,还参与肺部疾病的病程变化。因此,了解肺迷走神经的解剖及调控作用对胸外科术中保留迷走神经肺支具有重要的临床意义。本文对肺迷走神经在肺功能调控中作用的研究进展进行综述。
- 宋源凯黄春王小文
- 关键词：胆碱能抗炎通路肺功能
- 肺癌病人胸腔镜术后早期活动水平及影响因素分析被引量：4
- 2022年
- 目的:了解肺癌病人胸腔镜术后早期活动水平及影响因素,为促进病人术后快速康复提供参考。方法:收集并调查重庆医科大学附属第一医院胸心外科2021年4月—2021年6月行胸腔镜手术的394例肺癌病人术后早期活动水平情况,并分析其影响因素。结果:肺癌病人胸腔镜术后早期活动评分为(5.62±4.77)分,其中45.7%的病人处于活动低水平状态,15.0%的病人处于中等水平,39.3%的病人处于高水平。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁[OR=2.959,95%CI(1.846,4.747),P<0.001]、中度及以上疼痛[OR=2.883,95%CI(2.507,4.110),P<0.001]、直立不耐受[OR=6.172,95%CI(3.880,9.816),P<0.001]和显著心理痛苦水平[OR=2.404,95%CI(1.468,3.936),P<0.001]是其早期活动水平的影响因素。结论:肺癌病人胸腔镜术后早期活动水平欠佳,年龄≥65岁、中度及以上疼痛、直立不耐受和显著心理痛苦水平是主要影响因素,应加强评估及个体化干预,以加速病人术后康复。
- 陈爱莲唐文凤王小文徐连杨小艺张诚吴庆琛
- 关键词：肺癌加速康复外科电视胸腔镜手术影响因素
- Pluronic F-127-胰蛋白酶混合凝胶提高静脉桥血管腺相关病毒感染效率的研究
- 2019年
- 目的·探讨应用pluronic F-127-胰蛋白酶混合凝胶是否可以有效提高静脉桥血管中腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)的感染效率。方法·构建大鼠静脉桥血管再狭窄模型。用编码增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,Egfp)报告基因的重组AAV(AAV1、AAV6、AAV8、AAV9血清型)感染静脉桥血管,并使用pluronic F-127-胰蛋白酶混合凝胶增加病毒接触时间和改善血管壁通透性。分别在术后21d采集标本,应用冰冻切片、免疫组织化学染色和定量反转录PCR检测静脉桥血管中EGFP的表达以明确感染效率。通过测量组织拉伸强度来评估组织的结构完整性。结果·Pluronic F-127-胰蛋白酶混合凝胶能够显著提高静脉桥血管中AAV的感染效率,但并不影响静脉桥血管的组织抗拉性,且AAV6血清型相比AAV1、AAV8、AAV9血清型感染静脉桥血管的效率更高。结论·Pluronic F-127-胰蛋白酶混合凝胶涂染是一种提高静脉桥血管AAV感染效率安全有效的方法,可用于静脉桥血管再狭窄的防治研究。
- 李送钟昌明王小文张诚冯波冯波谢晓黄春
- 关键词：基因治疗腺相关病毒PLURONIC再狭窄
- 术前睡眠质量对食管癌病人术后康复及生活质量的影响被引量：10
- 2021年
- 目的:探讨术前睡眠质量对食管癌病人术后康复和生活质量的影响。方法:选取2019年3月—2020年7月在我院行食管癌手术治疗的101例病人为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行睡眠质量评估,按照评估结果分为低睡眠质量组(PSQI评分>7分,n=35)与高睡眠质量组(PSQI评分≤7分,n=66)。收集两组临床资料,比较两组病人围术期相关指标及术后3个月生活质量评分。结果:高睡眠质量组病人术后进食时间[(8.1±2.5)d]、术后留置胸腔引流管时间[9(6,12)d]、术后开始下床活动时间[(29.38±4.94)h])均较低睡眠质量组[(9.0±3.2)d、10(7,13)d、(33.94±6.27)h]缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);高睡眠质量组病人术后第1天~第3天数字分级疼痛评分法(NRS)评分均低于低睡眠质量组,经重复测量方差分析,F组间=30.248,F时间=38.802(均P<0.001);高睡眠质量组病人生活质量术后3个月QLQ⁃C30评分功能维度中躯体功能、角色功能、情感功能及生命质量综合维度评分高于低睡眠质量组,症状维度中疲劳、疼痛评分低于低睡眠质量组,QLQ⁃OES18中术后3个月吞咽困难、进食习惯评分低于低睡眠质量组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌病人术前良好的睡眠质量能缓解术后早期疼痛,促进病人早期进食、早期下床活动、早期拔除胸腔引流管,并有利于改善近期生活质量。
- 徐连唐文凤王小文陈爱莲
- 关键词：食管癌睡眠质量生活质量早期康复
- 新西兰兔静脉移植内膜增生模型的构建被引量：1
- 2018年
- 目的·构建新西兰兔自体静脉移植模型,观察移植术后不同时间段桥静脉内膜增生的变化情况。方法·取10周龄雌性新西兰兔35只,随机分成5组,即术后7 d组、术后14 d组、术后28 d组、术后60 d组、正常对照组,每组7只。建立颈外静脉颈总动脉旁路移植手术动物模型,并对模型构建的步骤进行优化。应用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,H-E)染色及免疫荧光染色观察静脉移植术后内膜增生情况及平滑肌细胞标志蛋白——α平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达情况,评估模型构建效果。结果·除正常对照组外,其余28只新西兰兔均顺利完成静脉移植手术。术后桥静脉取材发现,除术后7 d组内有1例发生桥静脉坏死,其余新西兰兔的桥静脉均通畅,成功率为96.4%(27/28)。H-E染色及免疫荧光染色结果显示,与正常对照组相比,静脉移植术后各时间组桥静脉内膜厚度均明显增加(均P=0.000),α-SMA荧光表达强度均明显增强。结论·新西兰兔静脉移植内膜增生模型构建的成功率较高、重复性较好,其为静脉移植术后再狭窄机制的研究及防治提供了理想的实验模型。
- 曹博军王小文邹榕江吕志前
- 关键词：自体静脉移植内膜增生动物模型
- 住院医师规范化培训中医师心理健康状况影响因素与改善对策被引量：10
- 2017年
- 住院医师规范化培训医师(住院医师)兼具临床医师和学员双重角色,在当前医学教育模式以及医疗政策改革的背景下,其心理健康状况不容忽视。主要表现为:强迫症和抑郁症,其主要影响因素有周工作时间、医患关系、培训身份以及自我效能感等。本研究通过对以上影响因素的分析,探究改善心理健康状况的对策,主要措施包括:通过分析住院医师心理健康调查问卷制定个性化改善措施;实施"双导师"制度,通过建立QQ群、微信群等方式加强导师与学员之间的联系;挑选有效上传下达的班干部树立模范标杆形象,并从导师和班干部角度综合学员心理健康状况信息进行分析,制定针对性改善对策;开展人文教育大讲坛、"加强医患沟通,提高病员就医满意度"专题讲座,塑造优秀品质,提升住院医师自身素质和沟通能力,加强住院医师展示自我价值,增强职业幸福感,提高自我效能感得分;下发《住院医师、护士规范化培训学员管理规定(暂行)》,明确了住院医师的义务和权利,规定住院医师除享有国家法定假期外,还享有参加执业医师资格考试、找工作等带薪休假;提高住院医师待遇,为其创造良好的工作、学习及生活条件。
- 刘春晓吴婧周洪敏罗天友吴忠均王小文赵钰琪
- 关键词：住院医师规范化培训住院医师心理健康
- 液体活检生物标志物诊断早期肺癌的研究进展被引量：3
- 2023年
- 肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,占癌症总死亡人数的18.4%,五年生存率仅有4%~17%[1]。但有研究表明,及时发现Ⅰ期肺癌患者并予以治疗,十年生存率可达88%[1-2],高效的早期诊断对提高患者的生存率有重要意义。但诊断肺癌的金标准,组织病理学活检具有创伤性,常用诊断方法低剂量薄层CT在早期结节良恶性辨别方面有一定局限。相比之下,液体活检分析从体液中获取的材料,有无创、廉价、易重复的优点,且随着第二代测序(next-generation sequencing technology,NGS)、聚合链式反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)等相关技术的发展,液体活检逐渐具备敏感性高,特异性强,检测量大,异质性低等优势,有潜力成为个体化精准诊断早期肺癌的手段。本文将对循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)、循环肿瘤细胞(circular tumor cells,CTCs)、肿瘤“教育”血小板(tumor educated platelets,TEPs)和外泌体源性微小RNA(microRNA,miRNA)四种可供液体活检的生物标志在肺癌早期诊断中的前沿进展、应用价值、优势与局限性进行综述,辅助临床更好地诊断早期肺癌患者,并为进一步研究提供参考。
- 余朗轩王蓉王小文张杰
- 关键词：循环肿瘤细胞早期肺癌肺癌早期诊断外泌体生物标志
- 严重胸部创伤后髓系细胞触发受体-1的表达变化及临床意义被引量：3
- 2018年
- 目的探讨严重胸部创伤患者髓系细胞触发受体-1（TREM-1）表达的变化及其在临床中的应用价值。方法采用前瞻性队列研究分析2016年10月-2017年5月收治的52例严重胸部创伤患者（创伤组）的临床资料。伤后1，3，5，7，14d采集外周抗凝血。同时纳入lO例健康志愿者作为对照组，采血1次。根据损伤严重度评分（ISS），将胸部创伤患者分为ISS低分组（〈20分，15例）和ISS高分组（≥20分，37例）。根据美国重症医学会（SCCM）／欧洲危重病医学会（ESICM）最新发布的脓毒症3．0的定义和标准，将胸部创伤患者分为创伤非脓毒症组（34例）和创伤脓毒症组（18例）。采用流式细胞术检测中性粒细胞和单核细胞TREM-1的表达，比较创伤组与对照组、1SS高分组与低分组、创伤脓毒症组与非脓毒症组之间的差异，并进一步应用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价TREM-1对创伤脓毒症的预警价值。结果创伤组男41例，女11例；年龄（45．9±12．4）岁。胸部简明损伤定级（AIS）（3．5±0．6）分，ISS（23．6±8．5）分。对照组男8例，女2例；年龄（29．1±2．8）岁。与对照组比较，伤后各时相点创伤组中性粒细胞TREM-1表达水平略低，而单核细胞TREM-l表达水平显著升高（P均〈0．01）。与ISS低分组比较，ISS高分组中性粒细胞TREM一1在1—7d表达水平略低，其中1d差异有统计学意义（P〈0．05），而单核细胞TREM-1在伤后各时相点表达水平均略高，其中14d差异有统计学意义（P〈0．05）。与创伤非脓毒症组比较，创伤脓毒症组中性粒细胞TREM-1在伤后各时相点表达水平均显著降低（P均〈0．05），而单核细TREM-1在伤后1～7d表达水平略低，其中3d差异有统计学意义（P〈0．05）。在伤后1，3，5，7，14d，中性粒细胞TREM-1表达水平对脓毒症预警诊断的AUC和95％凹分别为0．852（0．738，0�
- 张洪齐王小文陈俊健谢明张安强蒋建新都定元吴庆琛
- 关键词：胸部损伤髓系细胞流式细胞术
- 右美托咪定对体外循环心脏手术后患者围术期预后影响的系统评价与Meta分析被引量：8
- 2018年
- 目的评价右美托咪定对体外循环心脏手术后患者围术期预后的影响。方法检索PubMed、EBSCO、Web of Science、Cochrane Library、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库,每个数据库从建库至2016年12月,查找符合要求的随机对照试验,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入16项随机对照研究,其中国外文献7篇,国内文献9篇,共1 432例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,右美托咪定能够明显降低体外循环下心脏手术后谵妄发生率[RR=0.28,95%CI(0.18,0.44),P<0.000 01]、术后心房颤动发生率[RR=0.65,95%CI(0.44,0.98),P=0.04],缩短气管插管拔管时间[RR=–1.96,95%CI(–2.07,–1.86),P<0.000 01]、住ICU时间[RR=–0.49,95%CI(–0.74,–0.24),P=0.000 1]及住院时间[RR=–1.24,95%CI(–2.26,–0.22),P=0.02]。右美托咪定组蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分显著高于对照组[RR=0.88,95%CI(0.42,1.35),P=0.000 2]。结论右美托咪定可显著减少心脏手术后并发症,将其作为心脏手术患者围术期用药是安全有效的。但上述结论受纳入文献质量的限制,需要更多高质量的随机对照双盲研究,以便进一步的评价。
- 王小文张诚李林峻周瑞琴黄春蒋迎九吴庆琛
- 关键词：心脏手术META分析随机对照试验
- 胸腔镜手术与传统开胸术后心律失常发生率的前瞻性对比研究被引量：13
- 2013年
- 目的比较电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌与传统开胸术后常见并发症心律失常的发牛率。方法2011年1月至2012年2月，138例符合研究标准的非小细胞肺癌患者纳入研究，术前两组患者采用年龄（±5岁）和相关基础病史配对方案，其中68例行电视胸腔镜手术治疗，70例行常规开胸于术治疗，前瞻性对比观察患者术后住院期间新发心律失常发生情况，同时术后随访3个月，比较两组近期疗效。结果肺Ⅱf切除术后新发心律失常的发生率电视胸腔镜手术组为17．6％（12／68例），常规开胸手术组18．6％（13／70例），其中两组均以房颤最常见，占术后心律失常的60％，但搴上性和室性心律失常的发生率两组差异尤统计学意义（P〉0．05）；两组死亡率分别为1．5％和2．9％，差异无统计学意义（P=0．57）。结论肺叶切除术后最常见的一t9律失常为房颤，其术后心律失常的发生与手术方式无关，微创手术并不能降低其发生率，尚需要有效预防术后心律失常发生的方法。
- 王小文黄春葛明建汪斌向小勇
- 关键词：心律失常胸腔镜检查胸外科手术
