林昱
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- 狠抓重要环节 确保平稳运行
- 2001年
- 建立"领导抓、抓领导"的机制"领导抓"即各级领导对医保工作高度重视,这是做好工作的前提和关键。省厅王克益厅长非常重视医保工作,多次要求医保中心要本着事事放心不下的态度,周密组织、精心准备,务求万无一失,并亲自到医保中心和定点医疗机构了解情况,还到定点医院病房了解参保人员医疗情况;
- 王建民林昱
- 关键词：定点医疗机构医保中心医疗保险医疗保障体系医院病房
- 正确认识赢亏 搞好医疗管理——再谈商业补充医疗保险
- 2002年
- 截止去年12月上旬,商业补充医疗保险保费收入共计318万余元,赔付170人次,共支出338万余元,占保费收入的106%。而且剩下的大半个月时间将是理赔的高峰期,商业补充医疗保险去年亏损是显而易见的。对此,商业保险公司方面为扭转不利局面,提出了一些更改的措施和意见。那么,对于省直商业补充医疗保险亏损的问题,商业保险公司应如何理性地看待,医保经办机构应如何积极地采取有力的配合措施,双方应如何来共同面对呢?笔者认为:一、正确认识赢亏问题商业补充医疗保险赢与亏的标准应怎样认定,如何权衡呢?是否仅就运行一年,在一个统筹地区出现亏损,就断定这项险种对商业保险公司而言没有前途,是一个陪钱"窟窿"呢?为了正确认识商业补充医疗保险的赢亏问题,有必要再阐述一下什么是商业补充医疗保险的特点。商业补充医疗保险是融和了社会保险和商业保险的某些特点的一个混合险种,既具有社会保险的政府强制行为的特征。
- 林昱
- 关键词：商业补充医疗保险医疗管理保费收入社会保险基本医疗保险险种
- 生育保险系列问答之一
- 2003年
- 众所周知,计划经济年代,我国长期实行的是"公费"和"劳保"医疗制度。改革开放以后,随着社会主义市场经济改革的不断深入,原有的医疗保障制度渐渐地显露出它的弊端,并阻碍了社会主义市场经济的改革和发展,必须建立和健全新型的社会保障体制,才能适应社会主义市场经济的进一步发展和完善。在这种情况下,我国开始逐步推行社会保险制度,1996年,省政府颁布39号令,决定在我省企业职工中实行生育保险制度,标志着生育保险在我省正式实施,女职工生育从此告别了"劳保医疗"时代。2001年1月1日,"公费"和"劳保"
- 林昱
- 关键词：生育保险制度医疗保障制度市场经济改革统筹管理社会保障体制
- 为老百姓的“命根子”和“钱袋子”着想
- 2002年
- 众所周知,医疗消费是一种特殊消费,技术含量相当高,专业性非常强,换句话说,不仅病人的生命与健康系于医生之手,病人的医疗消费水平也是由医生来控制的。医务人员的职业道德直接关系到老百姓的"命根子"和"钱袋子"。医疗保险制度改革走到现在,已经到了需要我们大家认真地来共同面对和研究解决一些问题和困难的时候了,这些需要亟待解决的问题是:(一)关于医疗服务管理问题1、医嘱不规范。如住院病人治疗用药不开长期医嘱,大量开具临时医嘱,使得药品数量大大超过实际需要量,容易产生借机囤积药品、套取药品以及为搭车开药提供条件;
- 林昱
- 关键词：定点医疗机构医疗保险制度改革辅助药长期医嘱
- 生育保险系列问答之二 生育医疗统筹起效时间及就诊管理
- 2003年
- 省、部属驻榕机关事业单位生育医疗统筹的起效时间与基本医疗保险同步,即从2001年1月1日零点算起。女职工的生育医疗从围产期开始,即产前检查,直到住院分娩结束,包括剖腹产在内所发生的费用都属于生育医疗统筹基金支付范围。上述医疗费用原则上要求发生在基本医疗保险定点医疗机构,也就是说要在基本医疗保险定点医疗机构就诊。目前省级基本医疗保险定点医疗机构共有38家,包括9家三甲医院、10家三乙医院、2家二甲医院。
- 林昱
- 关键词：医疗统筹定点医疗机构起效时间生育保险机关事业单位产前检查
- 建立合理分担机制 保障职工基本医疗
- 2001年
- 省级基本医疗保险已启动一个季度了,从头三个月的运行情况看,基本达到了平稳过渡,并初步遏制了医疗费用过快增长的势头。但参保人员医疗费用个人负担问题反映比较突出。当然,近阶段尚处于"磨合期",改革中发现的问题需要不断研究对策,加以完善,才能进一步深化改革。现将目前有关医疗费用个人负担问题分析如下:
- 王建民林昱陈秀云
- 关键词：基本医疗保险制度医疗保险制度改革定点医疗机构
