李铭新
- 作品数：37 被引量：228H指数：8
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金教育部留学回国人员科研启动基金上海市卫生局“百人计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 糖皮质激素在肾脏病中应用进展被引量：9
- 2011年
- 1950年,Edward和Philip等因发现并阐明了肾上腺糖皮质激素（glucocorticoid,GC;以下简称为激素）的结构和生物学功能而获得了诺贝尔医学奖。随后,人们开始在儿童肾病综合征中应用激素治疗并取得疗效,进而推广到成人肾病治疗。现在,激素已广泛应用于各种肾小球疾病的治疗。怎样合理地使用激素以尽力避免其不良反应是人们一直关注的话题。
- 李铭新
- 关键词：肾上腺糖皮质激素肾脏病肾病综合征诺贝尔医学奖激素治疗生物学功能
- ox-LDL在尿毒症患者血管壁上的沉积及其对血管重塑的影响被引量：2
- 2001年
- 目的 :明确氧化低密度脂蛋白 (ox- L DL )是否在尿毒症患者血管壁上大量沉积 ,及其对血管重塑的影响和机制。 方法 :对 2 1例尿毒症患者在透析前行动 -静脉内瘘术时取其部分桡动脉 ;同时选择 10例胸外科良性肿瘤患者 ,在术中选取同级别的部分胸廓内动脉作对照。常规 H - E染色 ,了解血管壁的病理损害 ,并用免疫组化方法检测所有患者血管壁上 ox- L DL沉积以及 CD6 8、单核细胞趋化因子 (MCP- 1)、内皮素 - 1(ET- 1)、内皮性一氧化氮合酶 (e NOS)、增殖细胞核抗原 (PCNA )、纤维连接蛋白 (FN)的表达。 结果 :常规 H- E染色发现 ,4例尿毒症患者桡动脉局部存在明显的粥样斑块 ;尿毒症患者血管壁中层明显增厚 ,壁厚 /外径 (T/D)比值明显高于对照组 (P<0 .0 1) ;e NOS在血管壁上的表达低于对照组 (P<0 .0 1) ,并与 ox- L DL的沉积呈明显负相关 (r=- 0 .76 1,P<0 .0 1) ;而上述其他指标在尿毒症患者血管壁上的表达均显著高于对照组 (P<0 .0 1) ,且与 ox- L DL在血管壁上的沉积呈明显正相关 (P<0 .0 1)。结论 :ox- L DL在尿毒症患者血管壁上的大量沉积 ,促进了单核细胞对血管壁的浸润 ,损伤了血管内皮功能 ,导致了平滑肌细胞的增生 ,是血管重塑的重要因素。
- 薛骏杨海春李铭新陆福明顾勇林善锬
- 关键词：脂蛋白类血管重塑尿毒症OX-LDL
- 高截留分子量膜对脓毒症动物的循环支持作用
- 李铭新薛骏
- 临时性血液透析中心静脉留置导管的感染并发症分析被引量：28
- 2005年
- 目的探讨临时性血液透析中心静脉留置导管感染并发症的发生率、危险因素以及防治措施。方法回顾性研究95例患者103例次中心静脉留置导管的特征,感染并发症情况,用多因素分析方法分析感染并发症的危险因素。结果11例留置导管者发生导管相关性感染(出口感染3例,导管相关性血流感染8例),占10.7%,导管相关性感染的发生率为4.5次/1 000导管日。病原菌以葡萄球菌属为主。随着导管留置时间的增加,发生导管感染的危险性呈线性增加趋势。未发现年龄、性别、糖尿病、置管部位、白蛋白水平、免疫抑制剂使用与感染相关。结论临时性血液透析导管感染的发生率高。发生导管感染的危险性随导管留置时间呈线性增加趋势。需早期发现感染并积极正规治疗。
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- 关键词：导管血液透析导管相关性感染
- 痛风，悄悄蚕食你的“肾”
- 2010年
- 有关资料显示，痛风病史10年以上的患者，几乎100％会发生肾脏损害，但患者无任何不适；若继续听之任之，不去治疗，再过10年，将进入痛风性肾病的晚期——尿毒症期。因此，痛风患者不仅要关注痛风性关节炎，更应关注痛风性肾病的早期检测和治疗。
- 李铭新顾勇
- 关键词：痛风性肾病肾脏损害痛风性关节炎痛风患者尿毒症期
- 尿毒症桡动脉炎症对残肾寿命的COX分析
- 目的研究尿毒症病人桡动脉炎症对残肾寿命的影响。方法 23名尿毒症病人(年龄29-68岁,平均51．26 ±10．35岁,其中慢性肾炎17名,高血压肾硬化2名,糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、成人多囊肾各1名)在初次...
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- 关键词：COX尿毒症桡动脉
- 激素与免疫抑制剂在老年肾病中的应用被引量：4
- 2006年
- 陆福明李铭新
- 关键词：免疫抑制剂肾病患者激素免疫功能减退多系统疾病
- 炎症在尿毒症血管病变中的作用及其机制被引量：31
- 2001年
- 目的 探讨炎症在尿毒症血管病变中的作用及其相关机制。方法２１例尿毒症透析前患者在行动静脉内瘘术中取部分桡动脉，同时选择１０例胸外科良性肿瘤患者，在术中选取同级别的部分胸廓内动脉作对照，分别用ＥＬＩＳＡ和免疫组织化学方法检测所有患者血浆Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）及血管壁上巨噬细胞表面抗原ＣＤ６８、单核细胞趋化因子（ＭＣＰ－１）、氧化低密度脂蛋白（ｏｘ－ＬＤＬ）、内皮素１（ＥＴ１）、内皮性一氧化氮合成酶（ｅＮＯＳ）、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）、纤连蛋白（ＦＮ）的表达，并根据血浆ＣＲＰ水平将尿毒症患者分为Ａ组（ＣＲＰ≥１０ ｍｇ／Ｌ）和Ｂ组（ＣＲＰ＜１０ｍｇ／Ｌ）。结果 常规 ＨＥ染色Ａ组４例尿毒症患者桡Ａ存在明显的粥样斑块。尿毒症患者血管壁中层明显增厚，壁厚／外径（Ｔ／Ｄ）比值Ａ组明显高于Ｂ组和对照组（０．５４±０．１０对０．３７±０．０７、０ ２４±０．０７．Ｐ＜０．０１）．Ａ组患者血浆ＣＲＰ水平及血管壁上ＣＤ６８、ＭＣＰ－１、ｏｘ－ＬＤＬ、ＥＴ；、ＰＣＮＡ、ＦＮ的表达均显著高于Ｂ组和对照组（Ｐ＜０．０１），且ＣＲＰ水平与上述指标在血管壁上的表达呈明显正相关（Ｐ＜０．０１）。
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- 关键词：炎症尿毒症血管病变免疫组化技术
- 血浆透析滤过改善脓毒症急性肾损伤的动物实验被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨高截留分子量膜行血浆透析滤过（PDF）对脓毒症状态下肾脏的保护作用。方法 20头清洁级国产公猪,日龄约80d,体重约36kg,采用盲肠结扎穿孔术制作脓毒症模型。术后24h,符合脓毒症诊断扩展标准的动物随机分入PDF组和连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）组,每天治疗8h。PDF组的膜材料为聚乙烯-乙烯醇的共聚体,截留相对分子质量为60 000-70 000,置换液为血浆与Port配方置换液以1比2为比例混合的液体,置换液流量为4mL·h^-1·kg^-1,透析液流量固定为1L/h。CVVH组的膜材料为聚砜膜,截留相对分子质量为20 000-30 000,血流量为2.5 mL·min^-1·kg^-1,前稀释法输入置换液40mL·h^-1·kg^-1。在造模前、入组即刻、入组4h、入组8h各时间点采用ELLSA检测血TNF-α三聚体、高迁移率组蛋白（HMGB1）水平。以动物肾的肌酐清除率较基础值降低75%为肾脏终点作生存分析。结果CVVH组的TNF-α三聚体浓度逐渐升高,PDF组的TNF-α三聚体浓度逐渐降低,应用广义估算方程模型分析,两组间差异有统计学意义（P=0.012）。与CVVH组相比,PDF组下调TNF-α三聚体浓度的OR值为1.97,95%CI为1.65-2.51。CVVH组的HMGB1浓度变化不明显,PDF组的HMGB1浓度随着治疗时间的延长逐渐降低,应用广义估算方程模型分析,两组间差异有统计学意义（P=0.007）。与CVVH组相比,PDF组下调HMGB1浓度的OR值为1.97,95%CI为1.67-2.46。PDF组有3例、CVVH组全部达到所设的肾脏事件终点。PDF组到达肾脏终点所需中位时间为31h,显著长于CVVH组的25h（P=0.005）。Cox回归发现,PDF组发生肾脏终点事件的危险是CVVH组的19.7%（P=0.029）。结论 采用高截留分子量膜行PDF不仅能清除大分子炎性介质,还能降低大分子炎性介质的循环浓度,从而保护脓毒症动物的肾脏功能,延长了脓毒症动物的肾脏生存时间。
- 鲁鉴达李铭新刘骏峰汪伟孙鹏项建斌薛骏顾勇郝传明林善锬
- 关键词：腹腔镜盲肠结扎穿孔脓毒症
- 慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进的外科治疗被引量：4
- 2005年
- 目的：探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法：1999年11 月～2005年4月，对15例继发性甲状旁腺功能亢进病人施行了上述治疗。结果：15例患者共切除增生性甲状旁腺52 枚。B 超对甲状旁腺的检出率为96． 2%。术后临床症状改善，血钙控制在正常范围内，术后第1天、1周、2周、3周和 3个月血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone，iPTH)平均值分别为14． 0、 17． 8、 113． 7、 145． 0和148． 2ng/L。1例 术后4年移植物增生复发，切除后临床症状改善，无并发症。结论：甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗继发性 甲状旁腺功能亢进是可行的，手术安全，近期疗效满意，其远期疗效有待进一步随访加以肯定。
- 王红鹰邹强周坚劳正胤薛骏李铭新李海明顾勇张延龄
- 关键词：甲状旁腺功能亢进症继发性甲状旁腺切除术自体肾功能衰竭
