李维丽
- 作品数：52 被引量：172H指数：9
- 供职机构：南方医科大学南方医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划广州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生历史地理文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 子宫颈腺鳞癌根治性放化疗与开腹手术肿瘤学结局对比研究
- 2024年
- 目的 探讨根治性放化疗与开腹手术治疗子宫颈腺鳞癌的肿瘤学结局。方法 基于中国子宫颈癌临床诊疗项目大数据库筛选子宫颈腺鳞癌患者,以国际妇产科联盟(FIGO)2018分期作为分层依据,比较根治性放化疗与开腹手术患者肿瘤学结局。结果 (1)初始入组:根治性放化疗组97例,开腹手术组373例。根治性放化疗组5年总生存率(OS)与5年无病生存率(DFS)均差于开腹手术组(OS:69.2%vs. 83.7%,P<0.001;DFS:57.8%vs.81.3%,P<0.001)。Cox多因素分析显示根治性放化疗是影响患者肿瘤学结局的独立危险因素(OS:HR=2.094,95%CI 1.243~3.530,P=0.006;DFS:HR=2.477,95%CI 1.585~3.871,P<0.001)(2)ⅡB期及以内病例两组分别为36例和248例。两组5年OS与DFS差异无统计学意义(OS:89.9%vs. 88.3%,P=0.813;DFS:83.6%vs. 86.7%,P=0.510)。Cox多因素分析显示两组肿瘤学结局差异无统计学意义(OS:HR=0.731,95%CI 0.152~3.520,P=0.696;DFS:HR=0.726,95%CI 0.218~2.417,P=0.601)。(3)ⅢC期根治性放化疗组20例,开腹手术组100例。两组5年OS及DFS均提示开腹手术有着更优的肿瘤学结局(OS:44.6%vs. 65.9%,P=0.007;DFS:39.7%vs. 61.5%,P=0.012)。但Cox多因素分析显示两组肿瘤学结局差异无统计学意义(OS:HR=2.091,95%CI 0.936~4.672,P=0.072;DFS:HR=1.748,95%CI 0.827~3.692,P=0.143)。(4)Ⅲ~Ⅳ期根治性放化疗组48例,开腹手术组102例。两组5年OS差异无统计学意义,开腹手术组有更优的5年DFS(OS:58.7%vs. 66.9%,P=0.160;DFS:38.9%vs. 62.4%,P=0.012)。但Cox多因素分析显示,两组肿瘤学结局差异无统计学意义(OS:HR=2.126,95%CI 0.998~4.537,P=0.051;DFS:HR=1.855,95%CI 0.914~3.766,P=0.087)。结论 总体上子宫颈腺鳞癌患者根治性放化疗肿瘤学结局差于开腹手术;但经Cox多因素进一步分层分析,无论是ⅡB期以内患者还是ⅡB期以上期别的患者,两种治疗方式5年肿瘤学结局无显著性差异。
- 王昱俨刘萍彭程尹钊红陈春林丁红梅孙立新王莉李维丽郎景和
- 关键词：子宫颈肿瘤开腹手术
- 宫颈周围韧带切除范围与术后近期膀胱功能障碍的相关性分析被引量：8
- 2016年
- 目的:探讨宫颈周围韧带切除长度、宽度及阴道切除长度与术后近期膀胱功能障碍的相关性。方法:前瞻性研究2009年10月至2013年5月接受广泛性或次广泛性子宫切除术的宫颈癌或子宫内膜癌患者73例,术中测量切除标本的宫颈周围韧带切除长度、宽度及阴道前、后壁切除长度,术后记录留置尿管时间及最终残余尿量,术后3月接受下尿路及膀胱功能评估(MHU)量表调查及尿流动力学检查。并对宫颈周围韧带切除范围与术后近期膀胱功能障碍相关指标行Logistics回归单因素分析及多因素分析。结果:多因素分析示:1主观症状调查提示术后排尿困难、术后MHU量表评分与左侧阴道旁组织(PC)切除宽度呈正相关(P=0.008;P=0.028);2尿流动力学检查提示术后初始感觉膀胱容量与右侧PC切除宽度呈正相关(P=0.011),术后逼尿肌不稳定性与右侧骶子宫韧带(USL)切除宽度呈正相关(P=0.045)。结论:术后近期膀胱功能障碍的发生主要与术中USL及PC切除宽度相关,从而推测系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的重点在于USL及PC的处理。
- 陈春林莫可欣刘萍李维丽李峰娟黄劲松郭玉黄蕾苏桂栋龚时鹏王莉伶刘云鹭王雪芹
- 关键词：膀胱功能障碍主韧带
- 宫颈周围立体环韧带内血管直径与腹腔镜手术动力系统的选择
- 陈春林黄蕾苏桂栋刘萍李维丽周静王莉伶黎相照黄志霞
- 文献传递
- 宫颈周围立体环韧带内血管定性定量研究被引量：1
- 2012年
- 目的探讨宫颈周围立体环中子宫主韧带、骶子宫韧带、阴道旁组织复合体内血管的性质、分布、含量、比例及其临床意义。方法收集广泛性子宫切除术术后主韧带、骶子宫韧带、阴道旁组织复合体的新鲜标本,分别为22条、29条、28条,将标本分为近、中及远三段,主、骶韧带再进一步细分为浅、深两层;对所有标本分别行HE染色、CD34染色及醛品红——高碘酸Schiff氏双染色定性分析后,采用Impro图像分析软件和生物体视学对其进行定量分析。结果(1)定性分析:CD34免疫组化染色证实三条韧带中均存在动静脉;HE染色进一步证实三条韧带内均含有丰富的血管,包括中、小、微动静脉,内含大量红细胞;醛品红——高碘酸Schiff氏双染色改良法显示动脉的弹力纤维为紫红色,动脉腔内容物为玫瑰红色。(2)定量研究:主韧带的血管集中于韧带的浅层(0.2153±0.0992)(P<0.01),近、中、远三段之间无显著差异(P>0.05);骶韧带的血管各段之间无显著差异(P>0.05),深、浅层之间也无显著差异(P>0.05);阴道旁组织复合体中血管主要分布于近段(0.1280±0.1133)和远段(0.1230±0.1152),中段最少(0.0458±0.0439)(P<0.01)。结论宫颈周围立体环中三条主要韧带的血管分布有一定的规律,这些分布特点对指导术中对宫颈周围立体环内韧带的正确处理,减少术中出血及周围脏器损伤具有重要作用。
- 陈春林黄蕾苏桂栋刘萍陆琳李维丽黎相照熊樱孔欣王莉伶黄志霞
- 关键词：血管广泛性子宫切除术
- ⅠA2～ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润情况调查及相关因素分析被引量：1
- 2015年
- 目的调查分析ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润情况,探寻影响早期宫颈癌主骶韧带浸润的高危临床病理因素。方法调取5家医院因宫颈癌行手术治疗患者2 982例的临床、病理资料进行回顾性研究。结果 （1）纳入符合研究条件者855例,主骶韧带浸润33例（3.68%）;其中28例（84.85%）为单侧单条韧带浸润,4例（12.12%）2条韧带同时浸润,1例（2.94%）4条韧带浸润;共发生韧带浸润40次,左侧19次（47.5%）,右侧21次（52.5%）,左、右两侧主骶韧带浸润率差异无统计学意义（P=0.749）;（2）随FIGO分期增加,主骶韧带浸润率明显增加（P=0.002）：ⅠA2期无主骶韧带浸润发生,ⅠB1期主骶韧带浸润率2.0%、ⅠB2期2.8%、ⅡA1期9.3%、ⅡA2期6.5%;（3）单因素分析发现患者治疗前鳞状细胞癌抗原水平、宫颈间质浸润深度≥1/2、盆腔淋巴结转移、阴道切缘阳性、阴道穹窿阳性等因素为主骶韧带浸润的危险因素（P〈0.1）;多因素分析确定宫颈间质全层浸润（OR 13.877,95%CI 2.24~82.37）、盆腔淋巴结转移（OR 4.952,95%CI 1.53~16.06）、阴道穹窿阳性（OR 5.658,95%CI 1.48~21.70）为主骶韧带浸润的危险因素（P〈0.05）。结论ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润的发生率低,随着FIGO分期的增高,主骶韧带浸润率呈逐渐增高的趋势。宫颈间质全层浸润、盆腔淋巴结转移、阴道穹窿浸润是影响ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润的危险因素。
- 邓凯贤李东林陆安伟赵卫东凌斌李维丽陈春林刘萍段慧王莉伶莫可欣张伟峰刘云鹭
- 关键词：宫颈癌主韧带子宫骶韧带广泛子宫切除术
- 子宫肉瘤的分期及临床处理策略被引量：3
- 2012年
- 2009年以前，一直没有子宫肉瘤独立的分期标准，大部分子宫肉瘤使用的是1988年国际妇产科联盟（FIGO）子宫内膜癌手术病理分期标准。但近年来的临床资料表明，1988年FIGO分期并不适合子宫肉瘤，故2009年，FIGO根据最近的研究进展，按照子宫肉瘤的组织起源、生物学行为及预后制定了子宫肉瘤分期标准，该分期标准对子宫肉瘤的临床决策、疗效提高、预测预后有重要意义。
- 陈春林李维丽
- 关键词：子宫肉瘤FIGO分期国际妇产科联盟预测预后子宫内膜癌
- 局部晚期宫颈癌动静脉新辅助化疗卫生经济学比较研究被引量：5
- 2016年
- 目的比较局部晚期宫颈癌(LACC)动脉新辅助化疗和全身静脉新辅助化疗的卫生经济学状况。方法选择2008年1月至2012年12月南方医科大学南方医院妇科住院行手术前新辅助化疗的LACC患者68例,按其化疗途径分为动脉化疗组(36例)和静脉化疗组(32例)。比较两组化疗近期疗效、疗程、不良反应及卫生经济学指标。结果两组化疗近期有效率相比较差异无统计学意义(91.66%vs.93.75%,P>0.05);静脉化疗组胃肠道反应和骨髓抑制作用均重于动脉化疗组(43.75%vs.33.33%,40.6%vs.13.89%,P<0.05);静脉化疗组化疗期间总住院费用、药物费用、总住院时间、总化疗时间、首次化疗距手术时间均显著高于动脉化疗组(P<0.01)。结论动脉新辅助化疗与静脉新辅助化疗近期疗效相当,但动脉新辅助化疗疗程短、不良反应少、住院费用及住院时间明显降低,符合卫生经济学的要求,是一种有效、经济的新辅助化疗方法。
- 陈兰邓凯贤苏桂栋陈春林刘萍龚时鹏何晓峰李维丽王莉伶莫可欣刘云鹭段慧
- 关键词：局部晚期宫颈癌新辅助化疗卫生经济学
- 宫颈癌组织中神经纤维的分布与临床病理参数之间的关系研究
- 刘云鹭李维丽黄志霞陈春林刘萍苏桂栋龚时鹏周静王莉伶莫可欣戚莹莹梁聪
- 中国大陆部分地区局部晚期宫颈癌术前静脉化疗和术前动脉化疗对比研究被引量：9
- 2018年
- 目的探讨局部晚期宫颈癌术前静脉化疗和术前动脉化疗两种途径化疗方案、疗程及近期疗效的差异。方法回顾性分析2004—2016年中国大陆地区34家医院30 665例宫颈癌病例,选择术前行静脉化疗或动脉化疗的患者1000例,其中静脉组893例,动脉组107例,以妇科检查结合影像学检查评价新辅助化疗前后病灶大小变化,分析两组在化疗方案、疗程及近期疗效的差异。结果 (1)两组化疗方案可归纳为紫杉醇类+顺铂组、紫杉醇类+非顺铂铂类组、非紫杉醇类+顺铂类组、非紫杉醇类+非顺铂铂类组、铂类单药组、非铂类药物组6组。(2)两组化疗方案差异:静脉组6种方案占比分别为44.12%、31.69%、19.04%、4.82%、0、0.34%;动脉组分别为6.54%、1.87%、66.36%、16.82%、7.48%、0.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组化疗疗程差异:静脉组1、2、≥3疗程占比分别为37.96%、55.99%、6.05%,平均为(1.68±0.58)疗程;动脉组分别为90.65%、9.35%、0,平均为(1.09±0.29)疗程,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组化疗疗程与近期疗效差异:(1)分别以化疗1疗程及2疗程为截点,静脉组和动脉组近期总体有效率相近(52.07%vs. 50.47%,79.42%vs. 80.00%),差异无显著性意义(P>0.05);(2)以最后一次化疗结束为截点,静脉组有628例(70.32%)达到有效标准,化疗1、2、≥3疗程分别为183例(29.14%)、404例(64.33%)和41例(6.53%),平均疗程为(1.77±0.55)个;动脉组有57例(53.27%)达到有效标准,化疗1、2、≥3疗程分别为49例(85.96%)、8例(14.04%)和0例(0),平均疗程为(1.14±0.35)个,整个化疗过程中动脉组平均化疗疗程少于静脉组(P<0.05)。结论 (1)ⅠB2期及ⅡA2期局部晚期宫颈癌,术前静脉化疗常使用紫杉醇类+顺铂类方案,以2疗程为主;术前动脉化疗常使用非紫杉醇类+顺铂类方案,以1疗程为主。(2)当使用2疗程以内时,两组化疗有效率相近;当最后一次化疗结束后达到同一疗效时,术前动脉
- 姜文轩王璐刘萍李维丽郭建新王绍光赵卫东倪妍康山杨鹰郝敏陈春林郎景和
- 关键词：宫颈肿瘤术前动脉化疗
- 数字化解剖学在妇产科教学中的应用
- 妇产科教学中涉及相当多的解剖教学，其在学习中易产生枯燥无味的情绪，并且难学易忘。因此，为了丰富教学、增强教学效果，数字化解剖学逐渐应用于妇产科学的多媒体教学中。该文简单介绍了数字化解剖学在妇产科教学中的优势及不足。
- 刘萍余艳红李维丽陈春林徐玉静欧阳振波郭传家黄蕾段慧
- 关键词：妇产科学教学实践
- 文献传递
