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临床路径在社区获得性肺炎中的应用被引量：21: 2010年; 朱迎钢瞿介明; 关键词：社区获得性肺炎常见疾病诊疗规范临床诊治 CAP

新型冠状病毒感染主要治疗药物超说明书应用专家共识: 2023年; 新型冠状病毒感染(COVID-19)救治过程中存在对免疫治疗药物不熟悉、特殊人群(如吞咽困难、严重肾功能不全的患者等)用药以及药物的可及性等问题,部分药物存在超说明书用药的现象。为此,"新型冠状病毒感染主要治疗药物超说明书应用专家共识"编写组组织多学科专家,基于循证医学证据,参照Micromedex的Thomson有效性等级、推荐等级及证据强度分类,通过共识会议最终形成10条超说明书用药推荐意见,其中超说明书改变剂型给药3条,超适应证给药5条,超适用人群给药2条,旨在为临床医生提供合理用药依据并为药学部门管理提供参考。; 新型冠状病毒感染主要治疗药物超说明书应用专家共识编写组国家呼吸系统疾病临床医学研究中心国家呼吸医学中心程璘令伍俊妍戴冽范红张清玲关伟杰江山平王一民张静朱迎钢周敏; 关键词：吞咽困难临床医生免疫治疗

呼吸重症监护室痰标本分离的常见革兰阴性菌药物敏感性分析被引量：7: 2007年; 目的:分析呼吸重症监护室(RICU)痰标本分离的常见革兰阴性菌药物敏感性,为临床用药提供参考。方法:对2005年1月-2007年1月呼吸重症监护室254例合格痰标本分离出的394株病原体中的常见革兰阴性菌(GNB)的体外药敏活性进行分析。结果:394株病原体以GNB为主(83.0%),最常见的GNB分别为铜绿假单胞菌(40.6%)、肺炎克雷伯杆菌(20.3%)、鲍曼不动杆菌(9.1%)和嗜麦芽窄食单胞菌(7.4%)。阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌保持了较高的的体外抗菌活性,敏感率分别75.0%、67.5%和61.8%,而亚胺培南、美罗培南敏感率较低,仅分别为56.0%和49.0%,环丙沙星耐药最高,其敏感率仅为16.9%;肺炎克雷伯菌仅对亚胺培南、美罗培南具有高敏感率高,其敏感率为98.4%;鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南、美罗培南保持较高的敏感率,分别为66.7%、78.1%;嗜麦芽窄食单胞茵对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星敏感率较高,分别为69.2%、61.5%和61.5%。结论:RICU痰标本分离的病原菌以GNB为主,对临床常用抗生素耐药情况严重,并出现了相当数量对亚胺培南、美罗培南耐药的GNB。因此,对于RICU呼吸道GNB感染抗菌药物选择更应强调参考体外药敏检测结果,以提高治疗的成功率。; 张辉军瞿介明陈雪华潘珏朱迎钢邵长周周春妹; 关键词：呼吸重症监护室革兰阴性菌药物敏感性试验

长期住院高龄患者医院获得性肺炎病原学特点及早期炎症指标评估其预后的价值探讨被引量：12: 2019年; 目的 :分析长期住院高龄患者医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)的病原学特点,并探讨早期相关炎症指标血清水平在评估其预后中的价值。方法:选择2017年4月至2019年4月本院老年科住院的高龄(≥80岁)且诊断为HAP的患者42例,进行痰涂片及痰培养+药敏试验,并在确诊HAP 24 h内进行血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平等检测,观察病情进展及28 d归因病死率,分析早期相关炎症指标与HAP预后的关系。结果:在42例高龄HAP患者中共检出病原菌67株。其中革兰阴性(G-)菌占73.1%,产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)G-杆菌的检出率为81.6%,产ESBLs肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为94.4%和69.2%。确诊14 d内需要接受机械通气者26例(61.9%),28 d内归因死亡12例(28.6%)。早期血清CRP水平无需机械通气患者[(25.2±18.0) mg/L]、需要接受机械通气患者[(26.5±25.5) mg/L]及死亡患者[(39.5±38.1) mg/L]之间差异无统计学意义。死亡患者早期血清PCT水平明显高于无需机械通气患者[(0.67±0.34)μg/L比(0.21±0.17)μg/L,P<0.05]。早期血清IL-6水平需要接受机械通气患者明显高于无需机械通气患者[(14.4±8.5) ng/L比(5.4±2.6) ng/L,P<0.01],死亡患者亦明显高于无需机械通气患者[(17.2±9.0) ng/L比(5.4±2.6) ng/L,P=0.02]。此外,早期血清PCT和IL-6水平与28 d归因死亡率呈正相关(r分别为0.585和0.636,均P<0.001)。结论:早期血清PCT及IL-6水平与HAP不良预后明显相关。在高龄长期住院人群中联合相关炎症指标检测可能有利于早期评估HAP的预后,指导临床医护人员及时规划诊治及监护方案。; 赵婷陆运涛朱迎钢; 关键词：高龄医院获得性肺炎白介素-6

磷酸锆纳米载银抗菌剂的体外抗菌效果及安全性评价被引量：8: 2010年; 目的研究磷酸锆纳米载银抗菌剂的体外抗菌效果及安全性。方法①测定不同纳米银含量的抗菌剂对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的体外最低抑菌浓度(MIC)。②选择抗菌效果好且纳米银含量相对较低的6.0%纳米银含量的抗菌剂为实验对象,通过急性经口毒性试验、一次完整皮肤刺激试验、银离子释放试验,评价该抗菌剂的安全性。结果①3.0%、6.0%、9.0%纳米银含量的抗菌剂对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的MIC均为0.062 5～0.078 g·L^(-1),6.0%纳米银含量抗菌剂对多种临床分离菌株的MIC均为0.039～0.078 g·L^(-1)。②6.0%纳米银含量的抗菌剂口服毒性实验结果为实际无毒级;没有皮肤刺激性;银离子的释放量低于3.0×10^(-8) g·L^(-1)。结论①磷酸锆载银抗菌剂对多种静脉导管感染常见病原菌具有体外抗菌效果,6.0%和9.0%纳米银含量的抗菌剂均有较好的抗菌性能;选择较低浓度的6.0%纳米银含量的磷酸锆载银抗菌剂作为静脉导管材料添加剂,当6.0%的抗菌剂质量浓度在0.039～0.078 g·L^(-1)时,抗菌效果满意。②该抗菌剂的安全性能良好。; 陆运涛朱迎钢瞿介明陶志清顾海斌赵虎朱惠莉; 关键词：抗菌效果安全性

双向孟德尔随机化研究分析哮喘与肌少症的因果效应被引量：2: 2024年; 目的采用孟德尔随机化研究(MR)探索哮喘与肌少症的因果效应。方法两样本MR评估哮喘数据集对肌少症关联的3个数据集(低手握力、四肢肌肉重量和行走速度)的因果关系。逆方差加权法结果作为主要指标,MR-Egger回归、加权中位值、基于众数的简单估计和基于众数的加权估计作为参考。逐步剔除法检验敏感性,Q检验检验异质性,MR-pleiotropy函数检验多效性。反向MR研究肌少症对哮喘的影响。结果哮喘与低手握力概率增加有关(OR=1.703,95%CI:1.206~2.405,P=0.003);与四肢肌肉重量减少有关(OR=0.733,95%CI:0.598~0.899,P=0.003);与行走速度降低有关(OR=0.930,95%CI:0.873~0.990,P=0.022)。逐步剔除法证实哮喘对肌少症3个数据集因果效应结果稳定。反向研究未发现肌少症对哮喘存在促进作用。结论哮喘促进肌少症的发生和发展,是肌少症的潜在不利因素。; 蔡虹裴晶祺唐琳妮朱迎钢; 关键词：哮喘握力

持续气道正压通气治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的老年患者疗效评价: 2010年; 目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的老年患者,接受持续气道正压通气治疗(CPAP)疗效。方法对164例年龄≥60周岁的高血压合并OSAS患者行多导睡眠监测(PSG)和24 h动态血压监测(ABPM),随机分为CPAP联合药物治疗组、CPAP对照组、药物对照组,比较三组治疗后的24 h最高收缩压和最高舒张压。结果(1)三组治疗后最高收缩压和最高舒张压均有下降。(2)CPAP对照组最高收缩压和最高舒张压明显下降(P<0.01)。(3)CPAP联合药物治疗组最高收缩压和最高舒张压下降,优于药物对照组(P<0.01)。结论在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的老年患者中CPAP辅助治疗是一个较好的治疗方法。; 陈惟隽周伊南朱迎钢; 关键词：高血压阻塞性睡眠呼吸暂停综合征动态血压监测多导睡眠监测

老年男性肌少症严重程度与肺功能及活动耐量的相关性探讨被引量：10: 2020年; 目的通过比较老年男性肌肉减少症(肌少症)中的肺功能及活动耐量水平差异,明确肌肉减少症的严重程度与肺功能减退及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性,通过检测血清炎症细胞因子水平,评价其在预测肺功能及活动耐量下降程度中的价值。方法研究2018年8月—2019年5月复旦大学附属华东医院收治的≥60岁患有肌少症男性住院患者共46例。所有入组患者接受肺功能检测,活动耐量评估和血清炎症因子及相关指标检测。结果46例患者平均四肢骨骼肌指数(SMI)值为(5.74±0.74)kg/m^2、平均CAT评分(16.20±10.51)分、m MRC均值为(2.09±1.49)、平均IL-6水平为(5.60±5.72)ng/L、平均BMC为(2418.97±519.11)g;相关分析发现,患者SMI值与肺功能指标(FEV1/FVC以及FEV1)、CAT评分、m MRC值、IL-6及BMC值存在相关性,P<0.01;FEV1与IL-8水平亦呈负相关,P=0.032;线性回归分析发现,CAT、IL-8、SMI指标与FEV1之间存在相关(R=0.841,P<0.05),CAT评分、IL-8与FEV1呈负相关(P<0.05),SMI与FEV1呈正相关(P<0.05)。结论在老年肌少症男性患者中,四肢骨骼肌指数(SMI)与肺功能指标(FEV1/FVC以及FEV1)、生活质量评分(CAT及mMRC)及炎症因子(IL-6)呈高度相关。低骨骼肌指数可作为筛查阻塞性气流受限人群的有效指标,在评价肺功能及生活质量下降严重程度以及判断患者预后中具有一定的临床价值。; 赵婷周伊南李敏静葛晓晓葛海燕朱迎钢李向阳; 关键词：慢性阻塞性肺疾病白介素肺功能

血清Ⅰ型胶原羧端肽和尿Ⅰ型胶原羧端肽/肌酐检测在肺癌骨转移监测中的价值被引量：1: 2011年; 为探讨血清β-Ⅰ型胶原羧端肽（β-CTX）、血骨钙素（M-MID）和尿Ⅰ型胶原羧端肽/肌酐（CTX/CR）在监测肺痛骨转移中的意义,收集2007年5月至2008年5月期间住院的肺癌骨转移患者24例（转移组）,无骨转移肺癌患者26例（无转移组）及正常对照27例（正常对照组）,全部检测血清β-CTX、血M-MID及尿CTX/CR比值.结果发现肺癌骨转移组的血β-CTX和尿CTX/CR明显高于无骨转移及正常对照组,检测这两项指标可以为临床判断肺癌骨转移提供参考。; 李向阳陈琳朱迎钢; 关键词：肺肿瘤骨转移

无创通气联合肺康复治疗在老年慢性阻塞性肺病稳定期合并高碳酸血症患者中的应用被引量：16: 2019年; 目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机通气联合肺康复治疗在老年护理机构慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并高碳酸血症患者中的应用效果。方法选取2018年2月—2019年2月收治的47例老年COPD稳定期合并高碳酸血症接受肺康复的患者,采用随机数字表法随机分成研究组(n=23)和对照组(n=24)。对照组予低流量鼻导管吸氧、化痰、扩张支气管、布地奈德福莫特罗吸入剂、营养治疗、有氧训练、阻抗训练以及心理支持等治疗措施;研究组在对照组的治疗基础上联合给予无创BiPAP治疗。比较2组患者的临床疗效、血气指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、6min步行试验(6MWT)、肺功能及并发症发生情况。结果治疗4周,研究组二氧化碳分压和6MWT的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组FEV1及FEV1占预计值百分比有所提升,且研究组改善情况优于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效总有效率高于对照组(91.3% vs 62.5%,P=0.049),继发肺部感染的发生率低于对照组(26.1% vs 62.5%,P=0.037)。结论BiPAP无创呼吸机通气联合肺康复治疗在合并高碳酸血症的老年COPD稳定期患者中疗效显著,能有效改善患者的临床症状、血气指标及肺功能,降低二氧化碳潴留及呼吸性酸中毒,减少肺部感染的发生率。; 彭爱君朱迎钢许银苹张华周理慰; 关键词：双水平气道正压通气肺康复

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朱迎钢

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