朱敏洁
- 作品数：14 被引量：152H指数：7
- 供职机构：同济大学医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划上海市卫生局中医药科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损及预后关联的研究被引量：34
- 2016年
- 目的探讨2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损及预后的关联。方法选择2型糖尿病合并急性脑梗死的患者46例(T2DM+ACI组)、2型糖尿病患者52例(T2DM组)以及60例健康体检者(健康对照组),采用动态血糖监测系统进行检测,降糖治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行量表评分,并分析神经功能缺损与血糖波动的关系。结果 T2DM+ACI组和T2DM组平均血糖水平显著高于健康对照组,但T2DM+ACI组和T2DM组之间比较无统计学差异。T2DM+ACI组平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)显著高于T2DM组与健康对照组。治疗前后NIHSS评分与MAGE、LAGE均存在显著相关性,高NIHSS评分的患者MAGE和LAGE显著高于低NIHSS评分的患者。结论 2型糖尿病合并急性脑梗死患者的血糖波动较单纯2型糖尿病的患者大,血糖波动大的急性脑梗死患者神经功能损伤程度更严重,值得临床予以重视。
- 周文锐李琛朱敏洁
- 关键词：2型糖尿病急性脑梗死血糖波动神经功能缺损预后
- 老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系研究被引量：16
- 2014年
- 目的探讨老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍(MCI)与胰岛素抵抗的关系。方法选择老年2型糖尿病患者合并MCI患者86例为研究组,匹配无MCI的2型糖尿病患者86例为对照组,检测比较空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)等指标,评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并分为胰岛素抵抗(IR)组和非IR组,分析影响患者MCI发生的因素。结果研究组FPG、LDL-C、FINS、HbA1c、HOMA-IR显著高于对照组。IR组MMSE评分、CMS评分显著低于非IR组,CMS评分中的各项目也显著低于非IR组。结论 HOMA-IR、FINS、FPG、LDL-C是老年2型糖尿病患者MCI发生的重要独立影响因素。IR是老年2型糖尿病患者MCI发生的重要影响因素,应采取治疗措施,降低其认知功能障碍的发生率。
- 李琛梁兴伦周文锐朱敏洁陈缵珅
- 关键词：老年人2型糖尿病认知功能障碍胰岛素抵抗
- 国内外全科医学师资标准现状及建设设想被引量：43
- 2015年
- 全科医学师资是提高全科医学规范化培训质量的重要保证,基于全科医学师资相关文献,本文介绍了国外发达国家全科医学师资建设标准,阐述目前国内全科医学师资发展问题,提出通过全科医学师资纳入、培训、考核3个层面的准则要求,建立全科医学师资培训框架,以探索我国全科医学师资建设途径,提高全科医学培训质量。
- 陆媛于德华潘莹张斌张含之朱敏洁
- 关键词：全科医学全科医生师资培训教育考核
- 化瘀解毒中药对老年痴呆早期认知功能障碍的影响
- ：探讨化瘀解毒中药治疗老年痴呆早期轻度认知功能障碍的疗效并从胰岛素抵抗角度说明机理. 方法：在2013年1月-2014年1月间选取中医辨证为瘀毒内结,同时存在胰岛素抵抗的轻度认知功能障碍老年患者135例;随机分为西...
- 梁兴伦陈缵坤朱敏洁李琛周文锐孔令雯陆媛周路路
- 关键词：老年痴呆临床疗效
- 模拟契约服务在全科医生规范化培训中的应用价值被引量：2
- 2015年
- 目的探索模拟家庭医生契约服务在全科医生规范化培训中的可行性及应用价值。方法选择2013年2月～2014年2月同济大学附属杨浦医院全科基地规范化培训学员共计16名，随机分为两组。实验组8名学员，按照大纲轮岗培训之外，参加模拟家庭医生契约服务项目。对照组8名学员，按照大纲轮岗培训。每2名实验组学员配备1名固定的带教老师。在老年科住院患者中，选择病情稳定的患者32例，分别对应32个家庭，以1个实验组学员分配4个家庭为标准，签订模拟契约。学员与契约对象每个月主动电话联络1次，每3个月家访1次，对每名家庭成员进行健康咨询以及慢性病随访，同时发放相应健康宣教材料。跟踪随访1年后，课题组通过问卷调查，向契约服务对象了解其对家庭医生的评价。另一方面，通过临床轮岗科室带教老师的综合评估，对两组学员实验前后临床业务能力及人文关怀、沟通能力进行评价。对实验组学员进行反馈调查。结果契约服务对象对家庭医生服务的总体评价是比较满意的。统计显示，两组实验后临床业务能力良好率差异无统计学意义（P〉0．05）；两组实验后人文关怀、沟通能力良好率差异有统计学意义（P〈0．05）。轮岗各科室带教老师综合评价显示，实验组学员人文沟通能力强于对照组学员。模拟契约服务对于增强人际沟通能力、强化理论联系实践很有帮助。结论模拟契约服务对提升全科学员人文关怀和沟通能力有意义，模拟契约服务可行。
- 梁兴伦朱敏洁孔令雯李琛周文锐陆媛夏艳陈缵珅
- 关键词：全科医生
- 补肾方含药血清干预大鼠椎间盘软骨细胞miRNA的差异表达被引量：7
- 2016年
- 目的筛选补肾方含药血清干预大鼠椎间盘软骨细胞后差异表达的miRNA,为补肾方治疗颈椎病提供可供选择的目标miRNA,以探讨其通过调控靶基因表达发挥治疗效应的机制。方法原代培养的大鼠椎间盘软骨细胞经Ⅱ型胶原酶免疫荧光染色和甲苯胺蓝染色鉴定后,分别用补肾方含药血清、空白血清干预椎间盘软骨细胞,在给定时间点收获细胞,抽提纯化总RNA,行miRNA芯片检测,通过芯片差异性分析,挑选差异表达4倍以上的miRNA行定量聚合酶链式反应(PCR)验证。结果二次酶消化法可简便高效培养大量原代椎间盘软骨细胞,所培养细胞具有典型的椎间盘软骨细胞形态和功能,Ⅱ型胶原酶免疫荧光染色和甲苯胺蓝染色均为阳性。补肾方含药血清干预组芯片数据分别与相应时间点的空白血清组芯片数据行组间比较后再行组内比较,与含药血清干预椎间盘软骨细胞1 d相比,干预3 d的共有121个2倍以上表达差异的miRNA,其中上调的53个,下调的68个。差异表达4倍以上的miRNA定量PCR结果与芯片数据一致。结论补肾方含药血清干预椎间盘软骨细胞获得了一套较为特异的miRNA,初步预测上调的miRNA可能通过靶向Opn、Col、Bcl212、Vdr、IGF-I、Mmp-13等基因在椎间盘营养代谢相关信号通路中发挥作用。
- 潘欣梁兴伦曾思良嵇承栋周文锐李琛朱敏洁许畅付强强万悦竹马瑜于德华
- 关键词：补肾方软骨细胞
- 补肾方含药血清处理的大鼠成骨细胞miRNA差异表达被引量：3
- 2017年
- 目的筛选补肾方含药血清干预的大鼠成骨细胞中差异表达的miRNA,为补肾方治疗骨质疏松症提供可供选择的目标miRNA,以探讨其通过调控靶基因表达发挥治疗效应的机制。方法经细胞性状鉴定的原代大鼠成骨细胞用含药血清干预,采用miRNA芯片检测补肾方含药血清干预3d与干预1d的成骨细胞miRNA表达水平,并挑选差异表达2倍以上的miRNA进行定量PCR验证。结果培养的原代细胞具有典型的成骨细胞性状特征。与对照血清相比,补肾方含药血清干预3d的成骨细胞共有24个2倍以上表达差异的miRNA,其中上调的16个,下调的8个。差异表达2倍以上的miRNA定量PCR结果与芯片数据一致。结论补肾方通过成骨细胞中差异表达的miRNA调控靶基因改善骨质疏松症。
- 梁兴伦潘欣曾思良嵇承栋周文锐李琛朱敏洁刘传颂周文博许诚钱淑雯于德华张韶伟朱卫红
- 关键词：MIRNA芯片补肾方成骨细胞MIRNA
- 冠心病患者心外膜脂肪组织厚度与颈动脉弹性的相关性研究被引量：10
- 2016年
- 目的分析冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈动脉弹性之间相关性。方法选取164例冠心病患者,分为对照组(单支病变狭窄率小于50%)(n=60)、单支病变组(n=44)、双支病变组(n=35)、三支病变组(n=25)。超声检测各组心外膜脂肪组织厚度(EAT),测量颈动脉内-中膜厚度(IMT),对血管的僵硬度(β)、弹性模量(Ep)、顺应性(AC)和膨大指数(AI)以及脉搏波传导速度(PWV-β)等重要指标进行计算,并比较分析。结果三支病变组的EAT显著大于双支病变组、单支病变组和对照组,双支病变组的EAT显著大于单支病变组和对照组(P均<0.05)。随着冠心病病变涉及区域持续扩展,颈动脉β、Ep、PWV-β皆显著增加,但是AC则骤减。EAT与颈动脉各项指标IMT、β、Ep、AC、PWV-β均具有较好相关性(r=0.623、0.564、0.495、-0.567、0.664,P均<0.05)。结论 EAT和颈动脉弹性指标均可以作为预测冠心病病变范围的重要方法,两者也具有较好的相关性,值得临床推广应用。
- 李琛周文锐朱敏洁
- 关键词：冠心病颈动脉弹性
- 从胰岛素抵抗角度探讨化瘀解毒法治疗轻度认知功能障碍的临床疗效研究被引量：5
- 2017年
- 目的从胰岛素抵抗角度,探讨化瘀解毒法治疗轻度认知功能障碍(MCI)患者的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年1月,在上海市同济大学附属杨浦医院就诊且存在胰岛素抵抗的MCI患者135例。采用随机数字表法,将其分为西药组、中药组、中西药结合组,各45例。西药组口服尼莫地平片,中药组口服四高颗粒,中西药结合组同时口服尼莫地平片和四高颗粒,疗程均为6个月。比较3组患者治疗前后的BMI、血压、实验室检测指标及简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、日常生活能力量表(ADL)得分。结果共122例(90.4%)患者按要求完成了为期6个月的治疗,其中西药组42例、中药组40例、中西药结合组40例。治疗前3组完成治疗患者BMI、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者BMI、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);而收缩压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前3组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肌酐(Cr)、ALT、空腹胰岛素(Ins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、人胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)、纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者FPG、TC、Ins、HOMA-IR、IGFBP-1、PAI-1、TNF-α比较,差异有统计学意义(P<0.05);而Hb A1c、TG、Cr、ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者MMSE、Mo CA、ADL得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者MMSE、Mo CA、ADL得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康的饮食习惯、适当的体育锻炼可以改善MCI患者的胰岛素抵抗状态,而化瘀解毒法可以通过拮抗高凝状态降低炎性因子水平,进一步减轻患者的胰岛素抵抗,改善认知功能。
- 梁兴伦朱敏洁李琛周文锐童迪夷陆媛陈似俊陆文会陈缵珅
- 关键词：轻度认知障碍胰岛素抵抗化瘀解毒
- 基于双向转诊的城郊社区卫生服务中心差异性研究被引量：10
- 2021年
- 背景当前医疗改革的大背景下,双向转诊是公立医院综合改革的基本目标之一。由于我国卫生资源分布不均,不同行政区在医疗资源、人力资源分布及诊疗管理上存在诸多差异,导致城区与郊区双向转诊情况不尽相同。了解城区与郊区的双向转诊情况对于更好实现资源利用最大化有重要意义。目的调查分析上海市城市与郊区社区卫生服务中心双向转诊开展实施现况,发现二者差异,并提出合理化建议,为上海市更好地推行双向转诊提供切实可靠的参考依据。方法于2018年11—12月,选取涵盖上海市16个行政区的244家社区卫生服务中心的行政负责人及4047例全科医生进行问卷调查。对行政管理人员调查的主要内容包括基本情况和双向转诊的组织机制、过程、转诊效果情况;对全科医生调查的主要内容包括基本情况和双向转诊方式、上转转诊联系方式、是否填写除转诊单之外的转诊信息、接收下转患者时是否与上级医生保持联络等。结果共发放社区行政管理问卷244份,回收有效问卷244份,问卷有效回收率100.00%;共发放全科医师问卷4047份,回收有效问卷3925份,有效回收率96.98%。3925例全科医生中,在郊区工作2641例(32.71%),在城区工作1284例(67.29%)。城市和郊区全科医生性别、职称、工作年限比较,差异有统计学意义(P<0.05)。97.54%(238/244)的社区卫生服务中心建立了双向转诊制度,89.34%(218/244)的社区卫生服务中心与二三级医院签订了双向转诊协议。城区与郊区社区卫生服务中心在设立双向转诊专门联络负责人、建立双向转诊档案、专门设置预留床位保证接收下转患者、双向转诊方式中的网络联系、点对点与相应专家或科室联系、与相应上级医院负责双向转诊的专门联系人联系等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。50.41%(123/244)的社区卫生服务中心每月上转患者<100例,75.00
- 史晓晓宋徽江葛许华金花王朝昕杨森宋扬何娟媚朱敏洁朱敏洁
- 关键词：病人转诊社区卫生服务社区卫生中心全科医生
