曾芳芳 作品数:17 被引量:164 H指数:7 供职机构: 南方医科大学南方医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 广东省自然科学基金 南方医科大学南方医院院长基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
食管动力和反流事件在声带息肉发病机制中的意义 被引量:14 2013年 目的探讨咽喉反流和胃食管反流与声带息肉发病的关系。方法2011年10月至2012年5月期间就诊于南方医院的声带息肉患者32例,采用36通道ManoScan360^TM 固态高分辨率食管测压系统(high—resolutionesophagealmanometry)和Zephr多通道腔内阻抗-pH监测(muhichannelintralumminalimpedancecombinedwithpH—metry,MII—pH)便携系统进行监测,观察食管上、下括约肌压力、食管动力分段特点及咽喉反流、胃食管反流事件及反流物性质,并与16例健康成人对照组比较。结果声带息肉组较对照组平均食管上括约肌松弛持续时间、松弛恢复时间、食管下括约肌长度均缩短,食团内压最大平均值增加,差异均有统计学意义(t值分别为2.244、2.624、2.310和-2.397,P值均〈0.05)。声带息肉组咽喉反流发生率为40.6%(13/32),胃食管反流发生率为50.0%(16/32)。声带息肉组与对照组咽喉酸反流次数中位数(肘[P25;P75])分别为0.5[0.0;3.5]和0.0[0.0;0.0]次,酸反流时间分别为0.1[0.0;1.7]和0.0[0.0;0.0]min,酸清除时间分别为3.5[0.0;53.5]和0.0[0.0;0.0]S,DeMeester评分分别为14.8[1.6;31.3]和1.8[1.1;4.1]分,总计液体反流次数分别为46.5[25.3;69.0]和32.5[20.0;36.3]次。声带息肉组咽喉酸反流次数、酸反流时间、酸清除时间、DeMeester评分及总液体反流次数均较对照组增加,差异均有统计学意义(z值分别为2.481、2.767、2.767,2.344及1.980,P值均〈0.05)。结论声带息肉部分患者存在食管上、下括约结构与功能障碍,存在咽喉反流和胃食管反流,反流事件以立位酸反流为主。 张蕊 李湘平 王路 吴嘉煖 曾芳芳 李衍菲关键词:声带 息肉 咽喉反流 胃食管反流 环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能评估的初步研究 被引量:27 2015年 目的通过客观评估环状软骨上喉部分切除术后的吞咽功能,了解术后半年内患者的吞咽功能恢复情况,探讨适合术后吞咽功能评估的可靠、易行的评估方法。方法采用改良x线吞咽造影(modified barium swallow,MBS)、纤维内镜吞咽检查(fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing,FEES)两种方法,结合改良误侵误吸计分量表(modified penetration aspiration scale,MPAS),评估2013年1月至2014年2月期间,在南方医科大学南方医院耳鼻咽喉科采用环状软骨上喉部分切除术的11例喉癌患者术后半年内吞咽功能恢复情况;比较两种评估方法的可行性、可靠性和准确性。结果通过MBS、FEES检查,根据MPAS评分结果,以固体食物、半流食和流食均评为1分作为吞咽功能正常的评估标准,11例患者术后不同时间段吞咽功能恢复正常例数。采用MBS检查:术后16~30d测得正常为2例,术后31~45d为2例,术后46~90d为5例,术后91—180d为6例。采用FEES检查,以上各项时间段分别为3例、4例、6例和8例。以MBS评估作为金标准,固体食物、半流食和流食三类食物MPAS评级均≤4分,而且误吸量少且能咳出,则拔除胃管。11例患者均拔除胃管,拔除胃管平均(元±s)时间为(21.7±9.8)d。Kappa一致性检验显示,MBS、FEES两种方法对固体食物和半流食的评估结果吻合度较强(Kappa值分别为0.802和0.844),对流食评估结果的吻合度一般(Kappa值为0.529)。结论环状软骨上喉部分切除术后半年内患者吞咽功能可恢复正常或基本正常。MBS、FEES两种方法可以客观评估环状软骨上喉部分切除术后患者吞咽功能。FEES因其操作简单,无辐射,耳鼻咽喉医师能自行完成,尤其适用于评估环状软骨上喉部分切除术后患者吞咽功能恢复情况。 钟志明 田文栋 刘雄 鲁娟 曾芳芳 陈怀宏 李湘平关键词:喉肿瘤 鳞状细胞 环状软骨 喉切除术 误吸 吞咽 23例喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能评估与康复训练 被引量:30 2016年 目的通过客观评估喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后的吞咽功能,指导吞咽功能的康复训练,观察效果。方法对23例喉癌行环状软骨上喉部分切除患者,术后采用纤维内镜吞咽功能检查法评估,观察在不同体位下摄取3种性状的食物后,喉咽腔食物残留情况及食物误入气道情况。根据评估结果,指导患者采取适宜的体位进食,并进行吞咽康复训练,统计进食训练后,吞咽功能恢复正常时间及拔除胃管时间。结果以吞咽固体食物、半流食和流食均未进入气道,作为吞咽功能正常的评估标准,本组23例患者不同时间段吞咽功能恢复正常例数分布为:术后10~15 d为0例,术后16~30 d为8例,术后31~45 d为2例,术后46~90 d为6例,术后91~180 d为3例;本组患者拔除胃管率为100%,拔除胃管时间为(22.5±10.7)d。结论采用纤维内镜吞咽检查方法,客观评估喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后的吞咽功能,了解其误吸情况,确定最适宜食物性状及进食体位,指导患者进行个体化吞咽功能训炼,可改善患者术后误吸情况,促进吞咽功能康复。 杨华 张洪宇 高茹 钟志明 曾芳芳关键词:环状软骨上喉部分切除术 误吸 吞咽训练 OSAHS患者舌根淋巴增生与咽喉反流的相关性研究 目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)80%患者存在多平面阻塞,在舌根平面阻塞患者中,发现大部分患者存在舌根淋巴增生,本研究... 王路 韩晓燕 陈怀宏 邓月琴 谭嘉杰 曾芳芳 李湘平关键词:OSAHS 咽喉反流 不良发声性嗓音疾病的门诊电子喉镜下手术治疗和护理体会 被引量:3 2015年 目的:探讨电子喉镜下不良发声性嗓音疾病的手术治疗和护理体会。方法:在表面麻醉下,对1 264例不良发声性嗓音疾病的患者,在门诊行电子喉镜下病变摘除术;通过对患者进行术前心理疏导、术后对患者的院外健康宣教,达到最佳的护理效果。结果:其中1 261例患者均一次性手术成功,无严重并发症发生。仅3例患者因息肉较大,患者过度紧张,配合欠佳,未能一次性切除而改行全麻支撑喉镜下CO2激光切除获得成功。结论:患者喉部表面经充分麻醉后,术者依据病变的性质、大小,使用合适的钳夹方式,可以有效地提高手术质量。术前、术中、术后细致有效的护理及对术后患者发音方面详细入微的健康宣教可以最大限度避免日后复发,提高疗效。 曾芳芳 彭新宇 王路 杨华关键词:电子喉镜 手术 护理 喉切除术后吞咽功能评估与康复训练的循证护理实践 被引量:1 2023年 目的基于循证方法探讨喉切除术后患者吞咽功能评估与康复训练的最佳证据,并评价其应用效果。方法计算机检索国际指南图书馆、英国国家临床优化研究所、美国指南网、美国国家综合癌症网络、循证卫生保健中心数据库、Up To Date、Cochrane图书馆、BMJ最佳临床实践、PubMed、Trip Medical Database、Embase、OVID、Web of Science、医脉通指南网、中国知网和万方数据库,获取喉切除术后吞咽功能评估与康复相关的14项最佳证据,将证据转化为12项临床审查标准,指导并规范护士进行临床循证实践。结果证据应用前后,护士对喉切除术后吞咽功能评估与康复训练相关知识得分为25.00(15.00,40.00)分和95.00(90.00,100.00)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。证据应用后12项审查指标的执行情况均显著提高,其中审查指标2、5、7~12的执行率达到100%。结论将基于循证的最佳证据应用于临床实践,可有效规范护士对喉切除术后吞咽功能评估与康复训练最佳证据执行的工作行为,促进临床护理质量的持续改进。 庞田英 曾芳芳 江小兰 高茹 谢林艳 刘维 鲁娟 杨华关键词:喉切除术 吞咽康复训练 循证护理 头脑风暴法在耳鼻喉科临床见习中的应用 被引量:4 2015年 头脑风暴法是一种以小型会议的组织形式让所有参与者在自由愉快的气氛中,针对特定问题进行思考交流、表达想法、激发创意,产生脑海的创造性"风暴",最终达到解决问题的目的。文章探讨将头脑风暴法引入耳鼻喉科见习教学的效果,证实该方法可最大限度地激发学生对有关知识的自由联想,加强学生相互之间的合作,促使学生主动构建和程序化已有知识,利于培养学生的临床思维能力,对于学生见习后进入临床学习大有裨益。 王路 鲁娟 曾芳芳 彭新宇 刘友利 韩晓燕 刘雄关键词:耳鼻喉科 临床见习 头脑风暴法 胃蛋白酶在喉癌组织中的表达和意义 被引量:7 2016年 目的 初步探讨胃蛋白酶(pepsin)与喉癌发病的相关性.方法 2012年12月至2014年4月就诊南方医科大学南方医院因声带白斑(18例)及喉癌(T1-3N1 M0,21例)拟行手术治疗的患者,留取其病变组织标本行pepsin免疫组化染色,与16名健康成人组成的健康对照组进行比较,并与相应24 h多通道腔内阻抗-pH(MII-pH)监测参数进行相关性分析.结果 三组间pepsin评分差异有统计学意义,健康对照组、声带白斑组、喉癌组表达依次高(在强阳性表达中,三组构成比分别为0/16、1/18、4/21,P<0.01).组织中pepsin染色与相应24 h MII-pH监测参数相关性分析显示,在喉癌及声带白斑组织中,pepsin评分与咽喉酸反流立位和总数的四项参数(包括酸反流次数、酸反流时间、酸反流时间百分比、平均酸清除时间)之间有显著相关性(P<0.05).pepsin评分和所有食道酸反流参数(除去pH <4时间平卧位)之间有显著相关性(P<0.05).结论 pepsin在声带白斑及喉癌组织中高表达,提示其可能参与喉癌的发生,对于pepsin参与喉黏膜上皮恶变的机制有待进一步研究. 谭嘉杰 王路 黄祚峰 李衍菲 田文栋 刘雄 曾芳芳 李湘平关键词:胃食管反流 喉肿瘤 胃蛋白酶 鼻咽癌患者血浆miR-24异常表达的临床意义 被引量:3 2015年 目的:探讨miR-24在鼻咽癌患者血浆中的表达及临床意义。方法收集2007年12月~2011年6月在南方医院耳鼻喉科住院的初诊鼻咽癌患者血浆217例,以同期住院的慢性化脓性中耳炎或慢性鼻窦炎患者血浆73例作为对照,利用荧光定量PCR的方法进行miR-24表达的检测并结合临床资料分析其临床意义。结果血浆miR-24在鼻咽癌组的相对表达水平为对照组的4.808倍,差异具有显著统计学意义(P〈0.001);血浆miR-24在不同T分期之间有统计学差异(P=0.007),miR-24与N分期呈负相关(P=0.028);鼻咽癌病人血浆EBV-DNA与血浆miR-24呈负相关(P=0.048);治疗后血浆miR-24含量较治疗前下降差异有显著统计学意义(P=0.001)。结论血浆miR-24可作为肿瘤分子标志物用于鼻咽癌早期诊断及预后分析。 王路 余伯龙 岑建华 彭新宇 刘友利 曾芳芳 刘雄关键词:血浆 鼻咽癌 肿瘤分子标志物 咽喉反流在声带息肉/小结发病中的意义 目的 探讨咽喉反流(Laryngopharyngeal Reflux,LPR)在声带息肉/小结发病中的作用及可能的作用机理.方法 对35例声带息肉/小结(声带息肉20例,声带小结15例)患者进行反流症状指数(Reflux... 王路 李湘平 陈顺金 李刚 刘雄 李琦 曾芳芳