张开坤 作品数:12 被引量:58 H指数:5 供职机构: 杭州市余杭区第二人民医院 更多>> 发文基金: 杭州市卫生科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
掌侧入路锁定加压接骨板治疗B、C型桡骨远端骨折30例分析 被引量:5 2015年 桡骨远端骨折是临床常见的骨折,约占全身骨折的17%[1],其中以中老年人多见. 以往桡骨远端骨折多采用简单的手法复位石膏外固定[2].随着此类病人的渐趋年轻化及对骨折愈合后腕关节功能恢复的要求逐渐提高, 目前对于较为复杂的桡骨远端骨折多采取合理的手术入路和复位固定方法. 本次研究采用掌侧入路锁定加压接骨板治疗B、C型桡骨远端骨折30例,临床效果满意. 现报道如下. 吴世良 张开坤 曹华 张勤忠关键词:桡骨远端骨折 锁定加压接骨板 掌侧入路 手法复位石膏外固定 关节功能恢复 米力农注射液治疗慢性肺源性心脏病心功能不全80例临床分析 被引量:3 2016年 慢性肺源性心脏病多发生于老年人,是由肺组织、血管及胸廓的慢性病变引起肺血管阻力增加、肺动脉压力增高,最终导致右心室扩大、心肌肥厚,甚至伴有右心功能不全的心脏病。由于病程中存在慢性缺氧及反复肺感染,引起心功能不可逆性改变,同时,因长期缺氧使心肌变性,在使用过程中易引起洋地黄中毒,加之洋地黄的正性肌力作用使心肌耗氧增加,加重了心肌缺氧,因此,使用洋地黄类强心剂治疗肺源性心脏病心功能不全临床效果不佳,副反应较多。 张开坤 沈胜强 徐孙臻关键词:米力农注射液 洋地黄类 正性肌力作用 肺动脉压力 慢性病变 肺血管阻力 比索洛尔和美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察 被引量:13 2017年 目的观察比索洛尔与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效。方法选取80例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组及观察组,每组各40例,均给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿及强心药物、血管扩张等药物外,对照组加用美托洛尔,观察组加用比索洛尔,均系统治疗12周,观察治疗前后心功能及心率、血压等变化情况。结果两组治疗后较治疗前心功能均有明显改善(P〉0.05)。两组患者治疗后左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF)的改变情况均较本组治疗前明显改善,观察组治疗后12周的LVESd、LVEDd、LVEF均较对照组无显著差异(P〉0.05),观察组总有效率为97.5%,对照组总有效率为92.5%,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者治疗后均能有效降低心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),两组患者治疗前后指标变化差异有统计学意义(P〈0.05),观察组与对照组比较,HR、SBP、DBP变化差异有统计学意义(P〈0.05),两组均未发生严重的药物不良反应。结论比索洛尔与美托洛尔均能有效治疗慢性心力衰竭,但比索洛尔在减慢心率及降压方面效果明显优于美托洛尔。 张开坤 吴世良关键词:慢性心力衰竭 比索洛尔 美托洛尔 Β-受体阻断剂 颈型颈椎病患者血清肌酸激酶和乳酸脱氢酶及其同功酶的含量变化分析 被引量:3 2016年 目的:探讨颈型颈椎病患者血清肌酸激酶(CK)、肌型肌酸激酶(CK-MM)、乳酸脱氢酶(LDH)及其同功酶的水平。方法应用病例对照研究,选择颈型颈椎病患者80例,对照组80例,均取静脉血,应用琼脂糖凝胶电泳法、聚丙烯酰胺凝胶电泳法和酶动力学法测定两组人群血清中总CK及其肌型同功酶、总LDH及其同功酶的活力。结果观察组血清CK总活力[(l54.93±58.76)IU/L]高于对照组[(l30.13±55.89)IU/L],差异有统计学意义(P〈0.01);观察组血清CK-MM同功酶中CK-MM1活力[(46.32±5.21)IU/L]低于对照组[(54.78±7.13)IU/L](P〈0.05),CK-MM2活力[(33.11±5.02)IU/L]与对照组[(31.30±5.43)IU/L]比较无明显差异(P〉0.05), CK-MM3活力[(23.12±4.32)IU/L]高于对照组[(12.78±3.32)IU/ L](P〈0.01);观察组CK-MM3/CK- MM 1比值(0.51±0.62)高于对照组(0.22±0.19)(P〈0.01)。观察组血清肌型同功酶LDH5虽高于对照组,但无明显差异(P〉0.05)。结论颈型颈椎病患者血清CK、LDH及其同功酶发生变化,说明此类患者肌肉有损伤,CK是其血清中变化较敏感的指标。 吴世良 张开坤 费爽明 朱慧锋 摇顺华 张国泉关键词:血清肌酸激酶 乳酸脱氢酶 颈型 CK-MM 琼脂糖凝胶电泳法 黄芪注射液联合β受体阻滞剂对老年心力衰竭患者BNP、IL-1β、IL-6及TNF-α的影响 被引量:10 2016年 目的探讨黄芪注射液联合β受体阻滞剂对老年心力衰竭患者血清脑尿钠肽(BNP)、白细胞介素-1(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法选取2013年4月~2015年4月杭州市余杭区第二人民医院心内科收治的78例心力衰竭患者,随机分为实验组和对照组,各39例,给予纠正电解质与酸碱平衡等常规治疗后,对照组患者采用口服β受体阻滞剂卡维地洛片的治疗方案,实验组患者则在对照组的基础上加用黄芪注射液。2组患者均治疗30 d,比较治疗前后2组患者血清中BNP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平。结果治疗后2组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α及BNP水平与治疗前相比均降低(P〈0.05);与对照组相比,实验组患者血清IL-1β、IL-6,TNF-α及BNP水平较低(P〈0.05)。结论黄芪注射液联合β受体阻滞剂能明显改善老年心力衰竭患者体征,推测其机制可能与降低血清IL-1β、IL-6、TNF-α及BNP水平有关。 沈胜强 赵萌秋 张开坤关键词:黄芪注射液 Β受体阻滞剂 老年心力衰竭 依那普利叶酸片对H型高血压患者血浆Hcy hs-CRP水平及血压的影响 被引量:2 2017年 目的观察依那普利叶酸片对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hey)、高敏C反应蛋白(hs.CRP)水平及血压的影响。方法选择160例H型高血压患者,随机平均分为依那普利叶酸片治疗组(依叶组)和依那普利治疗组(依苏组)。依叶组患者口服依那普利叶酸片,依苏组患者口服依那普利片,疗程6个月,两组均于治疗前后测定血浆Hcy、hs—CRP并测量血压进行比较。结果依叶组治疗后Hey(10.16±2.47)μmol/L、hs—CRP(3.05±0.76)mg/L、收缩压(SBP)(130.54±7.67)mmHg、脉压(PP)(47.54±4.78)mmHg,低于依苏组治疗后Hcy(18.61±4.04)μmol/L、hs—CRP(4.16±1.13)mg/L、SBP(138.57±4.82)mmHg、PP(53.12±5.17)mmHg,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论依那普利叶酸片治疗对H型高血压患者具有有效降低血压、血浆Hcy、hs-CRP作用,值得临床推广。 张开坤 沈胜强 罗培 崔金子关键词:依那普利叶酸片 H型高血压 高敏C-反应蛋白 VSD技术联合逆行腓肠神经皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的临床应用 被引量:2 2016年 目的总结负压封闭引流治疗结合逆行腓肠神经皮瓣的临床应用经验。方法选取2012年3月至2016年3月期间收治的下肢软组织缺损患者38例作为观察对象。应用封闭式负压引流联合逆行腓肠神经皮瓣治疗上述病例之下肢巨大软组织缺损创面。结果一般采用封闭式负压引流技术(VSD)7-10d,伤口均无感染,创面缩小,肉芽新鲜,38例皮瓣均安全存活,此方法可修复小腿中下段、内外踝部、足跟部、足背部创面,效果良好。结论负压封闭引流加逆行腓肠神经皮瓣修复下肢软组织缺损,可有效控制创面感染,手术操作简便,皮辨成活率高。 吴世良 张开坤 曹华 齐武林 盛斌关键词:负压封闭引流 下肢 软组织缺损 手法复位加克氏针石膏固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折30例 被引量:8 2013年 目的:观察手法复位加克氏针石膏固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法:对应用克氏针手法复位加石膏外固定治疗的30例SandersⅡ型跟骨骨折患者进行了随访,随访时间6个月至3.5年,系统分析病人的临床治疗效果。结果:采用Maryland标准进行评分,其中优23例,良5例,可2例,优良率93.3%,术后随访,经X线平片或CT扫描证实,所有跟骨骨折均骨性愈合。结论:手法复位克氏针加石膏外固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折疗效确切,并发症发生率低,值得临床借鉴。 费爽明 吴世良 张开坤关键词:跟骨骨折 石膏外固定 手法复位 胰岛素泵与胰岛素多次皮下注射治疗2型糖尿病疗效分析 被引量:3 2010年 目的探讨并对比胰岛素泵(CSⅡ)与胰岛素多次皮下注射(MSⅡ)治疗2型糖尿病的效果及其安全性。方法选择2型糖尿病患者60例,患者分为两组,两组患者年龄及病程无统计学差异,CSⅡ组采用胰岛素泵及诺和灵R,将全日胰岛素分次泵入。MSⅡ组每日三餐前30min注射诺和灵R,睡前注射长效胰岛素,根据血糖水平调整胰岛素用量。结果 CSⅡ组胰岛素用量和低血糖发生率方面明显优于MSⅡ组。结论胰岛素泵可在短期内使血糖得到满意控制且患者依从性好,为一种安全、有效的糖尿病强化治疗手段。 张开坤 吴世良关键词:2型糖尿病 胰岛素泵 胰岛素多次皮下注射 外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨复杂粉碎性骨折 被引量:1 2009年 我科自2005年6月~2008年7月共使用外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨复杂粉碎骨折85例,取得良好效果,现报道如下。 吴世良 张开坤 钟斌关键词:胫腓骨骨折 固定架 有限内固定