张伟义
- 作品数：25 被引量：55H指数：4
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术文化科学更多>>
- 输血相关性急性肺损伤一例被引量：4
- 2012年
- 输血相关性急性肺损伤（transfusion-relatedacutelunginjury，TRALI）指发生在输血过程中或输血后6h内出现的缺氧或双侧肺水肿，排除左房高压，排除循环超负荷并且输血前没有预先存在的急性肺损伤。报道1例女性患者，36岁，全麻术中发生TRALI，经治疗后患者康复出院。
- 张伟义左云霞
- 关键词：全身麻醉输血相关性急性肺损伤
- 围手术期严重过敏反应病因诊断结果被引量：10
- 2021年
- 目的初步探讨我国围手术期严重过敏反应的病因。方法总结分析于2016年8月至2020年4月,因可疑发生围手术期严重过敏反应,在四川大学华西医院过敏性疾病诊治中心进行病因诊断的23例患者的临床资料。结果18例(78.3%)患者经检测明确了致敏药物,包括神经肌肉松弛剂(neuromuscular blocking agent,NMBA)11例(61.1%),氯己定4例(22.2%),镇静催眠药3例(16.7%),抗生素1例(5.6%),琥珀酰明胶1例(5.6%)。3例(13.0%)患者尽管对所有可疑药物进行了检测,但未能明确致敏原。2例患者(8.7%)临床病史提示非过敏反应,但仍进行了全面检测以除外过敏反应的可能。结论本研究初步提示在中国,NMBAs和氯己定可能是引起围手术期严重过敏反应最常见的致敏药物。
- 肖浩张伟义张虹婷孟娟
- 关键词：围手术期严重过敏反应病因诊断氯己定
- 长时间低流量七氟醚麻醉对肝纤维化兔肝功能的影响被引量：5
- 2008年
- 目的观察长时间低流量七氟醚麻醉对肝纤维化兔肝功能的影响。方法采用四氯化碳(CCl4)和乙醇建立兔肝纤维化模型。8周后肝纤维化模型兔随机分为七氟醚组(S组,n=6)和肝纤维化对照组(F组,n=6),正常对照组(N组,n=8)。N组及S组动物给予1个最小肺泡浓度(MAC)的七氟醚麻醉8 h。记录两组动物的苏醒时间。检测麻醉前,麻醉后8 h及第3 d,5 d,7 d的肝功能变化。F组兔在相同时点检测肝功能。第7 d或动物死亡时,取动物肝脏做病理检查。结果该肝纤维化模型(S组和F组实验动物)100%的形成了中、重度肝纤维化。麻醉前,肝纤维化组(S组和F组)较正常对照组(N组)肝功能明显异常,S组与F组相比差异无统计学意义。N组吸入七氟醚8 h后肝酶学指标有所增高,丙氨酸氨基转移酶(ALT)在第3 d与基础值相比差异有统计学意义(P<0.05)。S组和F组在麻醉后8 h、3 d、5 d、7 d的肝酶学指标较基础值下降,但与基础值相比差异无统计学意义,两组之间比较差异也无统计学意义。N组,S组动物苏醒时间差异无统计学意义。结论长时间低流量七氟醚麻醉对肝纤维化兔肝功能没有明显影响,不会引起肝功能的进一步恶化。
- 银燕张伟义朱涛
- 关键词：吸入麻醉七氟醚肝纤维化
- 基于时空信息分段融合模型的术中低血压预测
- 2024年
- 准确提前预测术中低血压的发生对术中选择紧急方案以及降低患者术后的不良风险和死亡率具有积极作用。术中低血压预测目前主要基于术中患者的各项生理指标数据,但现有方法未能充分考虑多指标间的时间信息和空间信息。针对以上问题,提出基于时空信息分段融合模型的术中低血压预测,先使用全卷积网络或残差网络提取局部空间信息,再使用门控循环单元提取时间信息并进行预测。通过对比术中低血压预测常用的深度神经网络模型,在原始和填补的临床数据的术中低血压预测中,不仅提高了低血压事件的预测准确性,还在面对数据填补时表现出一定的容忍度,能够应对噪声和不确定性的影响。
- 吴少峰周瑞豪郝学超张伟义舒红平王亚强朱涛
- 关键词：时空信息信息融合
- 一种通道自适应与局部增强的Transformer术中血压预测方法
- 2024年
- 准确预测术中患者的血压状态来预防术中低血压,对提高手术安全性和降低术后并发症有积极作用,以往的低血压预测方法主要视为二分类任务,忽略了患者血压变化的过程,从而限制了干预策略的制定。因此提前预测血压的变化趋势,具有更重要的临床研究和应用价值。针对以上问题,对通过监测的术中生理序列实时预测未来5min、10min、15min血压的连续值展开研究,并提出了一种通道自适应与局部增强Transformer模型,该模型采用卷积注意力机制捕捉血压序列的局部相似性,同时提出一种通道自适应模块嵌入模型来建模生理序列潜在交互关系。结果表明,该模型相比于基准模型在5min、10min、15min预测精度分别提升4.88%、8.2%和8.42%,预测的平均动脉压的MAE分别为2.997、3.393、3.743,且显著优于其余对比模型,为术中血压预测提供新的解决方案。
- 王尘蔡晶晶郝学超张伟义舒红平王亚强陈果
- 关键词：TRANSFORMER
- 术后风险预测任务的结构化数据生成方法
- 2024年
- 近年来,医学领域越来越重视使用多中心数据共享的方式来提高模型的泛化能力。然而,共享医疗数据有隐私暴露的风险。类别不平衡也是使用术前结构化数据预测术后风险的一个挑战,它严重影响了模型的预测性能。这两个问题限制了术前数据的共享以及分类器在术后风险预测的效果。为了解决这些问题,论文提出了一种新的方法,使用生成对抗网络生成与真实数据相似的数据,用于训练分类模型和数据共享。实验证明生成对抗网络能生成高质量的数据。生成数据在特征分布上与真实数据高度相似,且用于术后风险预测后能有效提升术后风险预测的效果。此外,实验还验证了生成数据的隐私性,这为学术研究中的数据共享提供了新的可能性。
- 罗晓辉周瑞豪张伟义舒红平王亚强郝学超
- 关键词：表格数据数据共享
- 颈内静脉穿刺引起血栓一例
- 2015年
- 1病例介绍
患者女,29岁。2年前患者无明显诱因出现大量呕血,伴腹水,无黑便、发热、腹泻等,于当地医院就诊,诊断为“乙型肝炎后肝硬化;消化道出血”并予以止血药及输血治疗,病情好转出院,服用阿德福韦至今。1年前患者再次出现呕血,于外院经右颈内静脉行经颈静脉肝内门腔静脉分流（TIPSS）术,术后恢复良好出院。
- 魏衍华张伟义朱涛
- 关键词：颈内静脉穿刺血栓超声
- 心脏超声模拟教学效果的系统评价被引量：1
- 2020年
- 目的系统评价心脏超声模拟的教学效果。方法计算机检索CNKI、VIP、PubMed、EMbase、The Cochrane Library数据库,搜集关于心脏超声模拟教学效果的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年3月7日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括300名学员。Meta分析结果显示:与传统教学方式相比,接受心脏超声模拟教学的学员心脏超声结构图像识别评分更高[SMD=1.38,95%CI(0.81,1.94),P<0.00001],获取超声图像质量评分更高[SMD=2.08,95%CI(1.71,2.44),P<0.00001],获取正确超声图像所需时间更短[SMD=-1.19,95%CI(-1.55,-0.83),P<0.00001]。结论目前有限证据显示,接受心脏超声模拟教学培训的学员在培训后即刻评价指标上优于传统教学方式。但长期后效评价指标在两种培训方式间是否存在差异仍需要更多高质量研究证实。
- 张伟义杨笛伍怡萱杨磊
- 关键词：模拟教学心脏超声META分析随机对照试验
- 术前甲状腺功能减退对中老年患者体外循环下心脏手术术后认知功能障碍影响的前瞻性队列研究被引量：8
- 2019年
- 目的探究术前甲状腺功能减退对中老年患者体外循环下心脏手术术后认知功能障碍(postoperative cognition dysfunction,POCD)的影响。方法选取2016年3月至2017年12月在四川大学华西医院拟行体外循环下心脏瓣膜置换术年龄≥50岁的患者,根据促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH),游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine 3,FT3)及游离四碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine 4,FT4)水平分为Hypo组[甲状腺功能减退组(TSH>4.2 mU/L或FT3<3.60 pmol/L或FT4<12.0 pmol/L)]和Eu组[甲状腺功能正常组(TSH,FT3及FT4均在正常参考值范围内)]。术前1 d及术后7 d由一名固定的研究人员使用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)及一系列认知功能量表对患者进行认知功能评估。主要指标为术后7 d POCD发生率,次要指标为各项单项认知功能测试中认知减退率及术前术后得分或所用时间。结果无论用MMSE量表还是一系列认知功能量表评估认知功能,Hypo组POCD发生率均高于Eu组。用MMSE量表评估认知功能时,差异有统计学意义(55.56%vs. 26.67%,P=0.014),用一系列认知功能量表评估认知功能时差异无统计学意义(55.56%vs. 44.44%,P=0.361)。在各个单项认知功能测试中,Hypo组术后在反应语言储备量、流畅度、归类能力的言语流畅测试中认知减退率明显高于Eu组(48.15%vs. 20.00%,P=0.012),Hypo组和Eu组在其他单项认知功能测试中认知减退率差异无统计学意义;术前Hypo组和Eu组在各个单项认知功能测试中得分或使用时间差异无统计学意义,术后Hypo组言语流畅测试得分明显低于Eu组(26.26±6.55 vs. 30.23±8.00,P=0.023),Hypo组和Eu组术后在其他单项认知功能测试中得分或所用时间差异无统计学意义。结论术前合并甲状腺功能减退的中老年患者体外循环下心脏手术后POCD发生率较高,主要受影响的认知功能为语言储备量、流畅度、归类能力,提示术前�
- 刘海贝谭灵灿阳垚鑫张伟义朱涛
- 关键词：甲状腺功能减退术后认知功能障碍体外循环心脏手术
- 基于PDCA循环构建住院患者血糖主动干预运营管理模式的实践研究被引量：10
- 2023年
- 住院患者血糖控制的临床需求增加催生临床新技术与医疗模式转变,为医疗管理带来了挑战。本文利用PDCA(Plan-Do-Check-Action)循环构建住院患者血糖主动干预运营管理模式。从“人”“机”“料”“法”“环”5个维度抽象化实际管理问题,运用PDCA循环质量管理工具,通过“计划-执行-检查-处理”循环,推进运营管理模式构建,最终建立多部门联动机制,形成分级管理制度、流程和血糖管理信息化系统,建立质量控制体系和绩效运营保障体系。利用PDCA循环构建住院患者血糖主动干预运营管理模式在四川大学华西医院推广顺利,并取得一定成效,血糖管理后患者72 h血糖达标率逐月上升。因此,本院基于PDCA循环构建住院患者血糖主动干预运营管理模式可为其他医疗机构开展血糖管理工作提供借鉴参考,对提高住院患者血糖管理水平有重要意义。
- 周益高芸艺李舍予童南伟陈敏李大江蒋艳张伟义陈相军
- 关键词：血糖管理住院病人主动干预运营管理PDCA循环
