- 对直肠癌新辅助治疗后等待观察策略医生认知和实践的现况再调查
- 2024年
- 目的了解中国外科医生对于直肠癌新辅助治疗后等待观察疗法的观点和治疗选择的现状。方法采用横断面调查方法进行问卷调查,通过"问卷星"网络调查平台创建关于直肠癌新辅助治疗后等待观察治疗中国外科医生的再认知和实践调查问卷。调查对象的选择标准:(1)全国范围内,有完善的结直肠癌诊疗资质的(省级或地市级)肿瘤专科医院或综合医院:(2)目标中心的副主任医师及以上的外科、放疗科或内科医生。2023年12月13日至16日,在CWWD微信群中发送调查问卷链接,共发送321份问卷。问卷总共32个问题,内容包括:(1)医生的基本信息(含手术量统计);(2)临床完全缓解(cCR)的评估方式及标准;(3)等待观察的适用人群;(4)促进cCR的新辅助治疗方式及其他措施;(5)等待观察的实施意愿及影响因素;(6)等待观察的风险与监测;(7)等待观察后续治疗及随访;(8)对于中国等待观察数据库(CWWD)的发展建议。总结上述调查结果,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果共发送问卷321份,共收到101份反馈,应答率为31.5%,反馈对象来自全国23个省市自治区直辖市、70家中心。来自省级三甲医院的医生占比85.1%(86/101)。已开展等待观察治疗的医生占比87.1%(88/101)。肿瘤专科医院医生对等待观察策略的认可率(65.6%,21/32)和经常告知患者的比例(68.8%,22/32)均高于综合医院医生(27.7%,18/65;32.4%,22/68),差异均有统计学意义(χ^(2)=12.83,P<0.001;χ^(2)=11.70,P=0.001)。直肠指诊(90.1%,91/101)、结肠镜检查(91.1%,92/101)、直肠T2加权像核磁共振(86.1%,87/101)以及扩散加权成像磁共振(85.1%,86/101)是本次调查受访医生判断cCR最常用的诊断方式;cCR的判断标准包括:直肠指诊未触及肿物(87.1%,88/101)、内镜下扁平白色瘢痕及新生毛细血管(77.2%,78/101),直肠核磁T2序列未见明显肿瘤信号或T2WI低信号或与肠壁等信号(83.2%,84/101)、DWI无肿�
- 赵鸣鹤孙婷婷王林黄泳霖谢星宇卢云赵国华武爱文
- 关键词：直肠肿瘤新辅助治疗
- 2010年北京市丰台区医疗机构住院肿瘤病例漏报调查分析被引量：1
- 2013年
- [目的]了解北京市肿瘤监测信息系统在收集住院肿瘤病例过程中的漏报率,评估北京市肿瘤监测系统的报告质量。[方法]摘抄北京市丰台区二级及以上医院2010年实际接诊的住院肿瘤患者病案,纳入北京市户籍患者共1202例,与北京市2010年肿瘤发病数据库检索匹配并计算漏报率。[结果]北京市丰台区二级及以上医院住院肿瘤病例漏报率为5.1%(61/1202),其中二级医院漏报率(9.8%)高于三级医院(2.9%),三级医院各科室中肿瘤科漏报率最高。丰台区二级及以上医院住院病例中食管癌、胃癌、肝癌、胆囊癌漏报率较低,而结直肠癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌和膀胱癌的漏报率较高。[结论]应加强北京市二级医院各科室和三级医院肿瘤科上报质量控制和管理工作,全面完善北京市肿瘤登记工作。
- 孙婷婷信振江谢俊卿杨雷袁延楠王宁
- 关键词：肿瘤登记
- 中国2009年结直肠癌发病和死亡资料分析被引量：171
- 2013年
- [目的]分析2009年中国结直肠癌发病和死亡状况。[方法]根据2009年全国72个肿瘤登记处提供的发病、死亡数据以及人口学资料,2009年72个肿瘤登记地区共覆盖人口85470522人(其中城市人口57489009人,农村27981513人),计算结直肠癌发病率和死亡率等指标,人口标化率分别采用中国1982年人口普查的人口结构和Segi’s世界人口结构为标准进行标化。[结果]结直肠癌新发病例25159例,死亡病例12161例。2009年中国结直肠癌发病率为29.44/10万(男性32.38/10万,女性26.42/10万),中标率为14.21/10万,世标率为19.06/10万。结直肠癌死亡率为14.23/10万(男性15.73/10万,女性12.69/10万),中标率为6.15/10万,世标率为8.67/10万。结直肠癌新发病例占全部恶性肿瘤的10.30%,死亡病例则占7.88%。结直肠癌发病率和死亡率均为男性高于女性、城市高于农村,且随着年龄的增长而升高。[结论]我国结直肠癌发病率和死亡率均高于世界平均水平。应加强结直肠癌的综合防控工作,提高早诊早治水平。
- 王宁孙婷婷郑荣寿张思维陈万青
- 关键词：结直肠癌发病率死亡率肿瘤登记
- 2008年北京市肺癌住院病例诊断情况调查被引量：4
- 2013年
- 2011年中国肿瘤登记年报显示，2008年中国肺癌发病率为54．75／10万，粗死亡率为46．07／10万，占全部恶性肿瘤死亡总数的24．95％。2010年北京市肺癌粗发病率为62．68／10万，粗死亡率为48．53／10万，占全部恶性肿瘤死亡的29．98％。在我国城市地区，无论发病与死亡肺癌均居第1位，已成为危害居民生命健康的最主要恶性肿瘤。
- 王宁杨雷元霄梅孙婷婷袁延楠
- 关键词：肺癌病例诊断恶性肿瘤死亡住院癌发病率粗死亡率
- 根治性手术切除结直肠癌肺转移灶的临床疗效及预后影响因素分析被引量：17
- 2021年
- 目的探讨根治性手术切除结直肠癌肺转移灶的临床疗效及预后影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年1月至2015年12月北京大学肿瘤医院收治的63例结直肠癌肺转移病人的临床病理资料;男35例,女28例;年龄为(57±12)岁。病人均行原发灶和结直肠癌肺转移灶根治性R 0切除术。观察指标:(1)诊断及治疗情况。(2)随访及生存情况。(3)预后影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人术后生存情况,随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。结果(1)诊断及治疗情况:63例结直肠癌肺转移病人中,同时性肺转移6例,异时性肺转移57例。18例病人胸部X线片检查初始发现肺部可疑转移灶,经X线计算机体层摄影术(CT)检查进一步证实为肺转移灶,45例病人胸部CT检查初始发现肺转移灶。63例病人均行原发灶和肺转移灶根治性R 0切除术。22例病人行纵隔淋巴结清扫,其中2例各有1枚纵隔淋巴结转移。所有病人术后恢复良好,未出现严重并发症。63例病人中,57例接受>6个月以氟尿嘧啶类药物为主的术后辅助化疗及靶向治疗。(2)随访及生存情况:63例病人均获得术后随访,随访时间为8~143个月,中位随访时间为58个月。63例病人中,19例死亡,24例出现二次复发,5年复发率为38.1%(24/63),复发时间为18个月(3~58个月)。24例二次复发病人中,19例发生肺转移,3例发生脑转移,2例发生骨转移,2例发生肝转移。同1例病人可同时发生多处转移。24例二次复发病人中,5例行再次手术治疗,19例行化疗和放化疗。63例病人5年总体生存率为62.7%。(3)预后影响因素分析:单因素分析结果为原发灶部位、肺转移灶�
- 陈鹏举孙婷婷姚云峰彭亦凡赵军武爱文
- 关键词：结肠肿瘤直肠肿瘤肺切除术
- 1998-2010年北京市户籍居民恶性淋巴瘤发病情况
- 目的 分析1998-2010年北京市户籍居民恶性淋巴瘤(简称淋巴瘤)发病特点及流行趋势.方法 统计北京市肿瘤登记处1998-2010年淋巴瘤发病病例，共计9 763例，覆盖人口151 601 066人年.计算年度发病率，...
- 袁延楠杨雷孙婷婷李慧超朱军宋玉琴王宁
- 关键词：淋巴瘤霍奇金病发病率
- 1995--2010年北京城区甲状腺癌发病趋势及病理特征分析被引量：64
- 2013年
- 目的分析1995--2010年北京城区甲状腺癌发病趋势及病理特征。方法提取北京市肿瘤登记处1995--2010年肿瘤发病数据库中城区甲状腺癌发病信息，共计4883例，覆盖人口110574109人年：其中，男性1185例，覆盖人口56143454人年，女性3698例，覆盖人口54430655人年。计算甲状腺癌发病率、中国人口结构标化发病率（简称中标率）及世界人口构成标化发病率（简称世标率），以及发病率年度变化率（APC值），分析发病率变化趋势及分性别、病理类型甲状腺癌发病率的变化情况。结果1995--2010年北京市城区居民甲状腺癌发病共计4883例，包括男性1185例，女性3698例，男女比例为1：3。发病率由1．55／10万（97／6245016）升至9．90／10万（768／7758759），增长538．71％，世标率由1995年的1．27／10万升至2010年的6．96／10万，APC值为12．12％（P〈0．05）。其中，男性发病率由0．85／10万（27／3185669）升至4．58／10万（179／3912458），增长438．82％，世标率由1995年的0．68／10万升至2010年的3．19／10万，APC值为11．09％（P〈0．05），发病顺位由1995年的第18位上升至2010年的第14位；女性发病率则由2．29／10万（70／3059347）升至15．31／10万（589／3846301），增长568．56％，世标率由1995年的1．89／10万升至2010年的10．82／10万，APC值为12．48％（P〈0．05），发病顺位则由第12位上升至第5位。4883例新发病例中，以组织学诊断结果作为最高诊断依据的共计4594例，占所有病例的94．08％，其中以乳头状癌最为常见（3775例），占77．31％。同时，乳头状癌在甲状腺癌不同病理类型中的构成比由1995年的51．55％（50／97）升至2010年的87．63％（673／768）；滤泡性癌的构成比则由5．15％（5／97）降至1．69％（13／768）。结论北京市城区甲状腺癌发病率逐年增高，其主要表现为乳头状癌在所有甲状腺癌
- 杨雷孙婷婷袁延楠王宁
- 关键词：甲状腺肿瘤发病率病理学
- 辅助化疗对Ⅱ期结肠癌高危患者预后影响的回顾性研究被引量：7
- 2017年
- 目的探究辅助化疗对Ⅱ期结肠癌高危患者预后的影响。方法回顾性总结2001年1月至2012年3月在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心接受根治性切除并有完整随访资料的Ⅱ期结肠癌患者资料，分析其中高危患者的预后及辅助化疗（2个月内进行，采用氟尿嘧啶类药物为主的方案）对其预后的影响。高危因素定义为具有至少一项下述因素：（1）肿瘤为T4期；（2）肿瘤组织分化差；（3）有脉管癌栓；（4）手术清扫淋巴结数目〈12枚；（5）合并梗阻（或穿孔）。结果本项研究纳入了Ⅱ期结肠癌共497例。其中合并高危因素者共258例（51．9％），包括肿瘤T4期80例（16．1％）、肿瘤分化差80例（16．1％）、有脉管癌栓37例（7．4％）、手术清扫淋巴结数目〈12枚者88例（17．7％），合并梗阻（或穿孔）85例（17．1％）；合并1至4项高危因素的比例分别为170例（34．2％）、68例（13．7％）、16例（3．2％）和4例（0．8％）。末次随访时间为2016年12月。全组497例患者总体5年生存率为81．7％，无高危因素的239例者5年总体生存率为87．0％，合并1至4项高危因素的5年生存率分别为81．9％、73．7％、66．7％和25．0％（P=0．001）。103例接受辅助化疗的患者与394例未接受辅助化疗患者两组5年生存率比较，差异无统计学意义（79．6％比82．8％，P=0．814）。258例高危患者中有80例（31．0％）接受了辅助化疗，其5年总体生存率与178例未接受辅助化疗者相比，差异也无统计学意义（81．4％比74．7％，P=0．147）。多因素分析显示，术前癌胚抗原检测水平、rr4期、淋巴结清扫数目和肿瘤分化程度是影响Ⅱ期结肠癌患者的的独立因素（均P〈0．05）。结论Ⅱ期结肠癌合并至少一项高危因素者比重较高，尽管其预后相对较差，但总体而言，辅助化疗似未带来显著的生存获益。
- 武爱文陈鹏举孙婷婷王鑫宇刘新志姚云峰
- 关键词：结肠肿瘤辅助化疗高危因素预后
- “困难骨盆”男性低位直肠癌患者接受经肛全直肠系膜切除术近期结局——来自北京大学肿瘤医院的单中心报告被引量：9
- 2018年
- 目的＂困难骨盆＂的低位直肠癌保留肛门括约肌手术无论开放还是腹腔镜下操作均很困难。本研究旨在探讨经肛全直肠系膜切除术（taTME）在＂困难骨盆＂直肠癌患者的应用价值。
方法收集2016年6月至2018年1月间在北京大学肿瘤医院经病理诊断为直肠癌并接受经肛全直肠系膜切除手术的男性患者资料进行回顾性病例系列研究。按照如下标准进行入组病例的筛选：（1）低位直肠癌，肿瘤下缘距肛缘≤ 5 cm；（2）坐骨结节间径〈 5 cm；（3）体质指数（BMI）〉 25 kg/m2；（4）肿瘤横径≤4 cm。分析本组患者taTME手术时间、出血量、术后住院天数、术后并发症及肛门功能情况。
结果本研究共有20例患者符合条件入组，均接受术前新辅助放化疗，BMI中位值27.7（26.2~36.4）kg/m2，坐骨结节间径中位值92.5（78~100）mm，肿瘤下缘距离肛门距离中位值4（2~5）cm。taTME手术分为经腹组和经肛组进行操作，中位手术时间302（215~402）min，中位术中出血量100（50~200）ml，中位术后住院时间9（5~15）d，术后出现并发症5例（25%），其中盆腔感染3例，肠梗阻1例，吻合口漏1例（行乙状结肠造口手术）。无围手术期死亡病例。肛门括约肌保留率100%。19例患者术后1个月接受肛门测压，肛门静息压（41.5 ± 8.6）mmHg，肛门缩榨压（121.0 ± 11.6）mmHg，均在正常范围内。所有患者随访至2018年3月15日，中位随访时间4.5个月，1例出现右侧锁骨上淋巴结转移，全部病例无局部复发。
结论对具困难骨盆因素的男性低位直肠癌患者，行经肛全直肠系膜切除术安全性可以接受，有助于患者肛门括约肌保留。
- 武爱文何国礼王林董秋石刘新志李英杰冷家骅张晓孙婷婷张悦姚云峰
- 关键词：低位直肠癌
- 低风险直肠癌患者全程新辅助治疗后主动性等待观察及器官保留策略:一项前瞻性、单中心、单臂研究(PKUCH-R01)的初步报告被引量：7
- 2020年
- 目的探讨对MRI分层低风险直肠癌给予全程新辅助治疗后实施等待观察及器官保留手术的安全性和有效性。方法对北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心开展的一项前瞻性单臂二期研究进行初步分析。研究对象纳入时间为2016年8月至2019年1月。筛选基线评价为低风险度的中低位直肠癌[初始MRI局部分期为T2或T3a或T3b,且壁外血管侵犯(EMVI)阴性,且环周切缘(CRM)阴性,高、中、低分化腺癌],给予为期1个月的新辅助调强放化疗(IMRT;50.6 Gy/22 f)+同期卡培他滨化疗,在4个月的等待间期,给予4次奥沙利铂+卡培他滨巩固化疗,最终通过临床体检、直肠MRI、内镜评价、血清癌胚抗原等复查手段,明确肿瘤消退的效果,评效为临床完全缓解(cCR)或近cCR(near-cCR)的患者,实施等待观察疗法或器官保留手术。主要研究终点为:器官保留率和括约肌保留率。结果共38例纳入本次初步分析,其中男性24例,女性14例,中位年龄56岁。基线MRI分期:mrT29例(23.7%),mrT3a 14例(36.8%),mrT3b 15例(39.5%);肿瘤分化程度:高、中分化腺癌分别为5例(13.2%)和32例(84.2%)以及黏液腺癌1例(2.6%)。患者治疗前癌胚抗原水平升高1例(2.6%)。调强放疗期间发生3级放射性皮炎1例(2.6%);巩固化疗期间,发生3~4级不良反应18例(47.4%)。全程新辅助治疗结束后评效,cCR率为42.1%(16/38),near-cCR率为23.7%(9/38),非cCR(non-cCR)率为34.2%(13/38)。共20例(52.6%)cCR/near-cCR患者进入等待观察,其中4例出现局部再生。局部切除共4例,包括1例为再生后补救性局部切除。接受根治性切除13例(ypCR 4例):新辅助治疗后直接行低位前切除(LAR)10例,腹会阴联合切除1例,再生后补救性LAR 2例。拒绝手术治疗共4例。中位随访时间23.5(8.5~38.3)月;至末次随访,器官保留率为52.6%(20/38),括约肌保留率为84.2%(32/38);1例局部切除后患者发生肺转移。结论对MRI分层低风险直肠癌实施新辅助放化疗联合巩固�
- 王林赵一鸣孙婷婷徐渊莲李士杰张晓燕蔡勇李永恒李忠武陈鹏举彭亦凡王维虎武爱文
- 关键词：直肠肿瘤
