- 冠心病合并颈动脉狭窄介入治疗术后随访被引量：2
- 2011年
- 目的探讨联合实行经皮冠脉成形及支架植入术(PTCA)和颈动脉成形及支架植入术(CAS)后患者并发症及康复情况。方法从2006年到2009年,颈动脉狭窄合并冠心病的患者,共57例。其中,男性39例,女性,18例,年龄49～82岁,平均年龄(70.9±8.2)岁。按照PTCA及CAS手术施行方式分为,延期手术组:PTCA术后1月内实行CAS手术,共24例;同期手术组:同时实行PTCA术及CAS术,共33例。进行术后1d及12个月内并发症发生率(昏迷、脑卒中、心梗及死亡)的随访。结果术后所有患者意识清楚,无行动及言语障碍,两组术后患者恢复较好,术后随访疗效无明显差异(P>0.05)。结论同期实行PTCA及CAS手术能有效防止脑卒中且术后恢复较好,具有可行性及一定安全性。
- 张劲张励庭黄炫生袁勇刘卫其吴颖
- 关键词：冠心病颈动脉狭窄介入治疗
- 心尖部肥厚型心肌病的影像学诊断特点被引量：3
- 2011年
- 目的 探讨心尖部肥厚型心肌病影像学检查特点,总结更为合理的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院2004年1月至2010年1月期间60例诊断为心尖部肥厚型心肌病患者的临床表现,心电图、超声心动图、冠状动脉造影、左室造影、256层螺旋CT及心脏磁共振检查的特点,以及治疗后随访1年的心血管事件.结果 60例患者中56例表现为V1～V6导联 ST段压低,T波倒置,尤以V4 T波深倒;1例为完全性右束支传导阻滞;2例表现为AVR抬高,V3～V6导联ST段压低,T波倒置;1例Ⅲ、V1 T波倒置,V2～V6 T波双向.超声心动图异常改变48例（80%）,其中38例表现为不同程度的心尖部肥厚,厚度均≥15 mm,最厚可达22～24 mm.冠脉造影41例,仅有1例为前降支中段狭窄约70%,2例为前降支近中段肌桥形成,其余38例冠脉血管均正常.左室造影32例表现为左室腔舒张末期呈＂黑桃＂形改变,9例表现为＂猫舌＂状.10例患者行256层心脏及冠脉CTA检查,2例发现前降支近中段肌桥,8例冠脉正常;10例患者表现为心尖部增厚,厚度为15～21 mm.9例患者行心脏磁共振（CMR）检查,7例发现心尖部肥厚,厚度14～28 mm.结论 心尖部肥厚型心肌病容易误诊为冠心病.结合心电图和超声心动图可进一步明确,左心室造影、多层螺旋CT及心脏MRI为该病的诊断提供了确诊的依据.
- 吴颖张励庭黄炫生袁勇
- 关键词：心肌病肥厚型心电描记术心血管造影术
- 高密度脂蛋白胆固醇与老年冠心病的相关性被引量：13
- 2012年
- 目的分析高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与老年冠心病的相关性。方法对疑似冠心病的老年患者330例进行冠脉造影检查,根据冠脉造影将患者分为冠心病组(258例)及对照组(72例),检测两组HDL-C、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果冠心病组血清HDL-C显著低于对照组(P<0.05),TC及LDL-C显著高于对照组(P<0.05);冠心病组随着冠状动脉病变支数的增加,HDL-C逐渐下降(P<0.05),而TC及LDL-C逐渐升高(P<0.05);330例个体HDL-C正常者冠心病检出率显著低于HDL-C降低者(56.1%vs 96.2%,P<0.01);HDL-C、TC及LDL-C与冠状动脉病变严重程度显著相关(P<0.05)。结论 HDL-C参与冠心病的发生,且与病变严重程度显著相关,可作为判定冠心病患者病情严重程度的指标之一。
- 黄炫生张励庭刘卫其袁勇吴颖张劲
- 关键词：冠心病高密度脂蛋白胆固醇老年
- 血清BNP、hs-CRP联合24h动态心电图对老年冠状动脉性心脏病并发无症状心肌缺血的诊断价值被引量：45
- 2021年
- 目的分析血清B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)联合24 h动态心电图对老年冠状动脉性心脏病(简称"冠心病")并发无症状心肌缺血的诊断价值。方法连续收集2019年1月至2020年11月在中山市人民医院进行治疗的87例疑似老年冠心病并发无症状心肌缺血患者的临床资料。所有患者均进行血清BNP、hsCRP检测和24 h动态心电图检查,并以冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)诊断为"金标准",根据检查结果分为CAG阳性组(n=61)和CAG阴性组(n=26),分析血清BNP、hs-CRP联合24 h动态心电图的临床诊断价值。结果CAG阳性组患者血清BNP、hs-CRP水平及心肌缺血发作持续时间较CAG阴性组明显升高(P<0.05);CAG阳性组ST段压低共阵158次,CAG阴性组ST段压低共阵451次,发作时间集中在6:01-12:00时间段,2组的心肌缺血ST段压低发作时间分布比较无明显差异(P>0.05);受试者工作特征曲线分析结果显示,血清BNP、hs-CRP及24 h动态心电图联合检测的诊断效能最大:曲线下面积0.859,敏感度0.923,特异性0.918,95%CI:0.758~0.960。结论血清BNP、hs-CRP联合24 h动态心电图提高了对老年冠心病并发无症状心肌缺血患者的诊断准确率,有助于早期筛查,可为临床诊断和治疗方案的制定提供一定的理论依据。
- 吴颖刘卫其张励庭黎文婷
- 关键词：B型钠尿肽超敏C-反应蛋白无症状心肌缺血
- 经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的单中心经验总结
- 2024年
- 目的:探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的安全性及有效性。方法:回顾性连续收集2017年12月—2023年12月中山市人民医院进行TAVR的89例重度AS患者基线特征、影像学评估、围手术期及术后随访的结果,并进行经验性总结。结果:平均年龄74.0(69.5,80.0)岁,美国胸外科协会(STS)评分4.45%(3.19%,6.49%);二叶式主动脉瓣为46例(51.69%)。所有患者接受全身麻醉,以股动脉作为血管入路,自膨式瓣膜与球扩式瓣膜分别为82例(92.13%)、7例(7.87%)。技术成功率为97.75%,器械成功率为94.38%。术后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ及Ⅳ级者比例下降(68.54%vs 3.37%,P<0.001),N末端脑钠肽前体明显下降,左心室舒张末期内径改善,主动脉瓣峰值跨瓣压差下降,主动脉瓣峰值跨瓣流速下降。围手术期并发症以瓣周漏最为常见为48例(53.93%),轻、中、重度瓣周漏所占比例分别为34.83%、15.73%、3.37%。新发房室传导阻滞13例(14.44%),新发完全性左束支传导阻滞19例(21.35%),需植入永久起搏器者8例(8.99%);发生心包填塞者6例(6.74%);手术入路主要血管并发症3例(3.37%);造影剂诱发急性肾损伤9例(10.11%);急性缺血性脑卒中1例(1.12%)。术后平均随访时间为(23.55±18.08)个月,全因死亡为10例(11.24%)。其余患者生活质量均得到明显改善。结论:TAVR改善重度AS患者的生存率及生活质量,具有良好的安全性及有效性。
- 张励庭张劲杨醒刘卫其吴颖韩莹廖小卒刘少中何阳胜冯力
- 关键词：主动脉瓣狭窄并发症
- 心肌血流储备分数及血管内超声在冠脉复杂病变介入治疗中的应用研究被引量：5
- 2016年
- 目的探讨心肌血流储备分数(FFR)及血管内超声(IVUS)在冠脉复杂病变介入治疗中的应用。方法将60例冠脉造影术提示冠脉复杂病变患者分为对照组(以CAG指导)20例,FFR组(在CAG加FFR指导)15例,IVUS组(在CAG加IVUS指导)25例。主要终点事件为1年内主要心脏不良事件(MACE)情况,包括死亡、心肌梗死及再次血运重建,并比较三组手术中支架情况、手术时间、造影剂用量、住院费用。结果 1年内对照组与IVUS组及FFR组在再狭窄率、复发心绞痛、再次PCI及总MACE事件方面有统计学差异(P<0.05);但晚期血栓、复发心肌梗死及冠脉搭桥术上无统计学差异(P>0.05)。三组在支架的直径、数量、造影剂用量及住院费用上均有统计学差异(P<0.05);而在支架长度、手术时间方面均无统计学差异(P>0.05)。结论对于复杂冠脉病变,IVUS及FFR是建立在CAG基础上积极可靠的技术,能弥补CAG的不足,为术者提供更多更准确的信息,准确判断冠脉介入的必要性,减少不良心血管事件,为患者带来更好的预后。
- 吴颖张励庭黄炫生冯力刘卫其
- 关键词：心肌血流储备分数血管内超声冠脉造影复杂病变
- 体外膜肺氧合联合急诊经皮冠状动脉介入治疗抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者的临床疗效及其影响因素分析被引量：51
- 2018年
- 目的:探讨体外膜肺氧合(ECOM)联合急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)抢救急性心肌梗死(AMI)后心脏骤停患者的临床疗效及临床结局的影响因素。方法:回顾性分析2015-01至2017-01期间于我院植入ECMO联合急诊PCI治疗AMI后心脏骤停患者37例的临床资料,男性28例(75.7%)。根据患者的生存情况分为存活组(n=17)和死亡组(n=20),比较两组的临床资料,分析影响患者预后的危险因素。结果:37例患者手术成功率100%,存活率45.9%(17/37)。两组患者的冠脉病变血管支数、罪犯血管的分布比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),其中存活组的罪犯血管以右冠脉比例最高(52.94%),死亡组以左前降支比例最高(60.00%)。与死亡组比较,存活组患者的传统心肺复苏时间[(54.6±25.7)min vs(31.4±5.2)min]、发生心脏骤停至ECMO植入时间[(93.6±60.5)h vs(47.5±19.5)h]较短,心肺监护病房住院时间较长[16.0(8.7,32.6)d vs 4.0(2.0,12.0)d];植入ECMO 24 h、48 h后,存活组的平均动脉压[(89.6±21.9)mm Hg、(87.9±19.4)mm Hg,1 mm Hg=0.133k Pa]显著高于死亡组[(71.8±19.3)mm Hg、(63.7±18.6)mm Hg],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,左前降支(OR=0.723,95%CI:0.516~0.947)、病变血管支数(OR=1.638,95%CI:1.107~1.729)、更长的心肺复苏时间(OR=0.712,95%CI:0.436~0.973)和发生心脏骤停至ECMO植入时间(OR=0.698,95%CI:0.411~0.859)可能加重患者死亡的风险,而植入ECMO复苏后48 h的较高的平均动脉压(OR=0.672,95%CI:0.326~0.693)可能减少患者死亡的风险(P均<0.05)。结论:ECMO联合急诊PCI治疗AMI后心脏骤停,患者存活率高,且安全性较好。
- 吴颖张励庭冯力黄炫生耿学斌李莉
- 关键词：体外膜肺氧合心肌梗死心脏骤停
- 康复路径治疗对非ST段抬高性心肌梗死PCI患者的疗效及预后的影响被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨康复路径治疗对急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)PCI患者的疗效及预后的影响。方法:选择在我院接受治疗的NSTEMI PCI患者120例,采用随机数表法均分为常规治疗组和康复路径组。比较两组患者的疗效以及并发症发生率;对比两组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分以及生活质量评分。结果:康复路径组治疗后总有效率明显高于常规治疗组(91.7%比75.0%,P=0.014)。与治疗前比较,两组患者的SAS、SDS评分均明显下降,生活质量评分均明显提高(P均=0.001);且与常规治疗组比较,康复路径组SAS[(50.3±4.8)分比(31.9±4.3)分]、SDS评分[(49.6±4.1)分比(32.7±3.8)分]降低更显著,生活质量评分[(72.9±5.8)分比(83.6±6.3)分]提高更显著(P均=0.001)。康复路径组并发症发生率明显低于常规治疗组(10.0%比26.7%,P=0.018)。结论:对非ST段抬高性心肌梗死PCI患者给予康复路径治疗,能缓解患者焦虑、抑郁情绪,改善生活质量,提高疗效,减少并发症的发生。
- 吴颖张励庭冯力刘卫其
- 关键词：康复心肌梗死
- 中青年人急性心肌梗死的临床调查与分析被引量：2
- 2011年
- 目的对中青年急性心肌梗死患者进行临床调查,以期早期预防与治疗。方法对120例患者进行临床调查,包括高危因素、临床表现及梗死部位等,对以上内容进行统计与分析。结果 120例中青年患者的高危因素以吸烟为主,临床表现则以胸痛最为常见,而梗死部位以前壁为主(P<0.05)。结论对中青年人群进行必要的临床调查与分析存在着极其重要的临床意义,这样不仅能够做到早期预防与治疗,还对降低临床误诊率和死亡率具有不可估量的价值。
- 吴颖韩伟华张劲
- 关键词：中青年急性心肌梗死
- 新一代自膨胀可回收式瓣膜系统在经导管主动脉瓣置换术后早期安全性的研究
- 2024年
- 目的:对比新一代瓣膜Venus A-pro、A-plus与一代瓣膜Venus A在经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后的早期安全性。方法:回顾性分析2017年12月至2023年12月,中山市人民医院TAVR治疗的81例重度主动脉瓣狭窄患者临床资料。所有患者分为一代瓣膜组(25例)和新一代瓣膜组(56例),对比两组患者的临床基线特征、影像学检查结果、手术过程和早期安全性。结果:与第一代瓣膜组患者比较,新一代瓣膜组患者的冠心病患病率较高[10(40%)vs.40(71.4%),P=0.007]。术前超声显示,除一代瓣膜组的峰值跨瓣压差[(101.7±35.6)vs.(86.5±26.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P=0.037]和峰值跨瓣流速[(5.0士0.9)vs.(4.6士0.7)m/s,P=0.042]较大,两组患者的瓣膜类型、心脏结构与功能及主动脉根部的参数等,差异均无统计学意义。TAVR术中,新一代瓣膜组的中-重度瓣周漏发生率较一代瓣膜组明显降低[6(24%)vs.4(7.1%),P=0.033],有效遏制了瓣中瓣植入。新一代瓣膜组的器械置入成功率更高[18(72%)vs.51(91.1%),P=0.026],手术时间[(2.9士0.8)vs.(1.8士0.5)h,P=0.000]和住院周期更短[(25.9士12.9)vs.(20.5士10.5)d,P=0.048],术后30d内无心血管相关复合不良事件生存率更高(P<0.001)。结论:与一代瓣膜相比,新一代瓣膜显著降低了中-重度瓣周漏的发生,提升了技术和器械置入成功率,降低了瓣中瓣的植入率,进一步提高了TAVR术后早期安全性。
- 杨醒张劲刘卫其吴颖韩莹廖小卒刘少中何阳胜冯力张励庭
- 关键词：主动脉瓣狭窄
