吴绪才 作品数:18 被引量:88 H指数:6 供职机构: 西安交通大学医学院 更多>> 发文基金: 西安市卫生局科技计划项 广西壮族自治区科技攻关计划 陕西省社会发展科技攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
连续髂筋膜阻滞和硬膜外阻滞下行全髋置换后镇痛的比较 被引量:19 2014年 背景:硬膜外持续镇痛曾被认为是下肢术后镇痛的金标准,其效果确切,全身不良反应较少,临床上普遍采用。但此法有低血压及尿潴留等不良反应,且患者在术后常规需应用低分子肝素抗凝,有增加硬膜外血肿的可能性,限制了硬膜外镇痛的临床使用。目前超声引导下连续髂筋膜腔隙阻滞技术的相关研究报道甚少。目的:评价连续髂筋膜间隙阻滞和连续硬膜外阻滞两种不同镇痛方法对全髋关节置换后镇痛效果和关节功能恢复的影响。方法:将60例择期行全髋关节置换患者分为2组:连续髂筋膜间隙阻滞组和连续硬膜外镇痛组(n=30)。两组患者在全身麻醉诱导前均接受预注量,连续髂筋膜间隙阻滞组经髂筋膜间隙注入0.25%罗哌卡因30 mL,连续硬膜外阻滞组经硬膜外导管注入0.20%罗哌卡因10 mL,均留置导管。待镇痛效果明确后,全麻插管。术毕两组分别经髂筋膜间隙、硬膜外连接镇痛泵持续给药,未使用术后自控镇痛单次给药。若疼痛难以忍受时,视其疼痛程度,予补救镇痛(帕瑞昔布20-40 mg/次)。记录目测类比评分、帕瑞昔布补救剂量、麻醉并发症、髋关节Harris评分、下床时间和住院时间。结果与结论:目测类比评分、额外追加的镇痛药量、Harris评分、住院日两组无明显差别。但是下床时间连续髂筋膜间隙阻滞组早于连续硬膜外阻滞组,而且连续髂筋膜间隙阻滞组并发症明显低于连续硬膜外阻滞组。提示全髋关节置换后,两种镇痛方式均可提供满意的术后镇痛效果,髋关节功能可得到良好的恢复;但连续髂筋膜间隙阻滞并发症少且有利于患者早期下床活动,对于髋关节置换后镇痛是更好的选择。 孙晓娟 张红星 董补怀 李靖 吴绪才 肖莉 张晗 蔡亮 王强关键词:人工假体 连续硬膜外阻滞 镇痛 吸入低浓度七氟烷对合并冠心病的非心脏手术患者的围术期心肌保护效应分析 被引量:4 2020年 目的观察吸入低浓度(1.0%~2.5%)七氟烷并保持脑电双频指数(BIS)为45~55对合并冠心病的非心脏手术患者围术期的心肌保护效应。方法选取100例合并冠心病的非心脏手术患者作为研究对象,采用随机投掷法分为A组、B组、C组,3组麻醉诱导方案相同。A组未吸入七氟烷,保持BIS为35~44;B组吸入2.6%~4.0%七氟烷,保持BIS为35~44;C组持续吸入1.0%~2.5%七氟烷,并保持BIS为45~55。结果3组患者手术时间、术中出血量、术中补液量比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组低血压、心动过缓及心肌缺血的发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导前、插管时,3组患者心肌肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管即刻,C组cTnT、hs-CRP水平低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸入1.0%~2.5%七氟烷并保持BIS为45~55,可改善合并冠心病的非心脏手术患者的围术期心肌保护效果,并降低心血管不良事件的发生率。 吴绪才 高子军 肖莉 董补怀关键词:七氟烷 非心脏手术 冠心病 麻醉诱导 脑电双频指数 竖脊肌平面阻滞与局部浸润麻醉对老年PKP手术患者镇痛效果、应激反应和炎症反应的影响 2024年 目的:观察竖脊肌平面阻滞(ESPB)与局部浸润麻醉对老年球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)手术患者镇痛效果、应激反应和炎症反应的影响。方法:选取2020年4月~2023年4月期间我院收治的110例老年PKP手术患者。根据随机数字表法,将患者分为对照组(接受局部浸润麻醉)、实验组(接受ESPB),各55例。对比两组血流动力学、疼痛视觉模拟评分(VAS)、应激反应和炎症反应情况,同时观察两组不良反应发生情况。结果:穿刺时(T1)~手术结束出室前(T4)时间点,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)先升高后下降,实验组低于同期的对照组(P<0.05)。两组术后6 h、12 h、24 h、48 h,VAS评分升高后下降,实验组的低于同期的对照组(P<0.05)。两组术后1 d,炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度、皮质醇(Cor)]升高,但实验组低于同期的对照组(P<0.05)。实验组、对照组的不良反应总发生率分别为9.09%、5.45%,组间比较无差异(P>0.05)。结论:与局部浸润麻醉相比,ESPB可更好的控制老年PKP手术患者血流动力学稳定,减轻应激反应和炎症反应,发挥良好的镇痛效果。 徐涛 吴刚 吴绪才 徐敏燕 黄良库 石川关键词:局部浸润麻醉 PKP 镇痛效果 应激反应 炎症反应 右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉缓解止血带痛的效果观察 被引量:7 2015年 目的:评价右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉缓解止血带痛的效果。方法:选择髌骨骨折、膝远端下肢骨折手术患者100例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。采用数字表法,将其分为两组(n=50):右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因组(DR)和甲磺酸罗哌卡因组(R)组。在神经刺激器引导下分别行股神经、股外侧皮神经和坐骨神经阻滞。DR组为含右美托咪定100μg的0.5%的甲磺酸罗哌卡因50ml,其中股神经注射15-20ml,股外侧皮神经注射8-10ml,坐骨神经注射15-20ml。R组为0.5%的甲磺酸罗哌卡因50ml,阻滞方法和局麻药剂量与DR组相同。用下肢止血带固定于患侧大腿中上1/3处,充气压力36-42kPa,压迫时间设定90min。观察两组患者阻滞后血压、心率、脉搏血氧饱和度和止血带痛情况。用VRS评分法评估止血带痛程度,用Ramsay法评价DR组镇静程度。结果:两组比较DR组止血带耐受时间延长,平均延长在30min以上。止血带痛减轻,VRS疼痛评分法基本在0-1级。两组均未见严重止血带相关并发症,DR组未见镇静过度。结论:右美托咪定100μg复合甲磺酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉可安全、有效缓解止血带痛。 何非 吴丽 董补怀 吴绪才关键词:止血带 下肢 氟比洛芬酯超前镇痛对脊柱手术患者血清细胞因子和应激反应的影响 被引量:7 2013年 目的:探讨氟比洛芬酯超前镇痛对脊柱手术患者围术期血清炎性细胞因子水平和应激反应的影响。方法:选择ASA I^II级拟行脊柱手术(非外伤性、手术时间≤4h)患者100例,按照随机数字表法分为氟比洛芬酯组(F组,n=50)和生理盐水对照组(N组,n=50),F组于手术切皮前30min缓慢静注氟比洛芬酯1mg/kg(生理盐水稀释至5ml),N组则以生理盐水5ml缓慢静注。分别于麻醉诱导前(T1)、手术切皮后2h(T2)、术毕(T3)、术后2h(T4)、术后24h(T5)采肘静脉血,放免法测血清白细胞介素6(IL-6)、10(IL-10);肿瘤坏死因子a(TNF-a)、前列腺素(PGE2)水平。并记录手术时间、术中出血量、尿量和手术输液量及瑞芬太尼和丙泊酚用量。结果:①血清IL-6水平:F组T2~T4时点与T1时点相比较无显著性差异,T5时点则显著高于T1时点(P<0.05);N组T3~T5时点与T1时点比较显著升高(P<0.05),且N组T3~T5时点均显著高于F组(P<0.05);两组T1~T2时点差异无统计学意义(P>0.05)。②血清IL-10水平:两组T3~T5时点与T1时点相比较均显著升高(P<0.05);且F组T3~T5时点均显著高于N组(P<0.05)。③血清TNF-α水平:与T1时点相比较F组T3时点升高,N组T2点显著升高(P<0.05);且N组T2~T4时点均显著高于F组(P<0.05);④血清PGE2水平:F组T2~T5时点与T1时点相比较差异无统计学意义(P>0.05);而N组T2~T5时点与T1时点比较显著升高(P<0.05),且N组T2~T5时点均显著高于F组(P<0.05)。结论:使用氟比洛芬酯注射液超前镇痛可以有效地调节细胞因子和抑制脊柱手术患者围术期的应激反应。 王仿 张晗 肖莉 赵欣 吴丽 吴绪才 董补怀关键词:镇痛 氟比洛芬 前列腺素E 左旋布比卡因与甲磺酸罗比卡因用于臂丛神经阻滞临床观察 被引量:1 2009年 目的:比较甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞的有效性和安全性。方法:40例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期上肢手术患者随机分为0.375%左旋布比卡因组(A组)和0.447%甲磺酸罗哌卡因组(B组)。每组20例,两组患者均行腋路臂丛神经阻滞,观察感觉与运动神经阻滞起效时间、持续时间及不良反应,评价麻醉效果。结果:感觉和运动阻滞起效时间,甲磺酸罗哌卡因较左旋布比卡因慢;感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间,甲磺酸罗哌卡因较左旋布比卡因短。甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因比较差异有显著性。结论:左旋布比卡因与甲磺酸罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞均为临床麻醉适宜浓度,但左旋布比卡因药效强于甲磺酸罗哌卡因。 李靖 吴绪才关键词:左旋布比卡因 腋路臂丛神经阻滞 七氟醚联合右美托咪定对老年全膝关节置换术患者炎症应激反应和脑损伤标志物的影响 2024年 目的:观察右美托咪定、七氟醚复合麻醉对老年全膝关节置换术(TKA)患者脑损伤标志物、炎症应激反应的影响。方法:选取98例于2020年4月~2023年3月期间在我院接受治疗的老年TKA患者,采用随机数字表法将患者分为研究组(n=49,七氟醚联合右美托咪定麻醉)、对照组(n=49,七氟醚麻醉)。比较两组应激反应指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、脑损伤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平,同时记录两组认知功能障碍(POCD)发生情况。结果:研究组术后1 d ACTH、Cor、TNF-α、CRP、S100β蛋白、NSE较对照组更低(P<0.05)。研究组的POCD发生率较对照组更低(P<0.05)。结论:老年TKA患者采用七氟醚联合右美托咪定麻醉,可减轻炎症应激反应和脑损伤,降低术后POCD发生风险。 石川 吴刚 吴绪才 徐敏燕 黄良库 徐涛关键词:七氟醚 老年 全膝关节置换术 地塞米松明胶海绵在腰椎间盘突出症髓核摘除术后的应用 被引量:1 2020年 目的探讨地塞米松明胶海绵在腰椎间盘突出症髓核摘除术后的应用效果,为患者的临床诊疗提供参考依据。方法选取2018年1月至2019年5月在西安交通大学附属红会医院就诊的腰椎间盘突出症髓核摘除术后患者92例进行研究。按随机数表法将患者均分为观察组和对照组各46例。对照组患者给予生理盐水复合胶原海绵治疗,观察组患者给予地塞米松明胶海绵治疗。治疗4周后观察两组患者的治疗效果,比较患者治疗前及治疗后48 h的疼痛等级评定量表(VAS)评分及功能障碍指数问卷表(ODI)评分,以及并发症发生情况。结果治疗4周后,观察组患者的治疗总有效率为95.65%,明显高于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的VAS评分和ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后48 h,两组患者的VAS评分和ODI评分均明显降低,且观察组VAS评分、ODI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的并发症总发生率为2.17%,明显低于对照组的17.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症髓核摘除术后应用地塞米松明胶海绵治疗能有效缓解患者术后神经根疼痛,减少并发症的发生,临床治疗效果显著。 徐涛 董补怀 吴绪才 石川关键词:腰椎间盘突出症 髓核摘除术 地塞米松 明胶海绵 并发症 不同丙泊酚麻醉时间对老龄大鼠血浆和脑脊液炎性因子水平的影响 被引量:1 2020年 目的:分析丙泊酚不同麻醉时间对老龄大鼠血浆和脑脊液炎性因子水平及认知功能的影响。方法:选择60只健康雄性SD大鼠依照随机数字表法分为丙泊酚麻醉2 h组(A组)、丙泊酚麻醉4 h组(B组)和对照组(C组)。A组和B组大鼠均静脉输注10 mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导,分别给予A组和B组大鼠24 mg/(kg·h)静脉输注丙泊酚维持麻醉2 h和4 h,给予C组大鼠生理盐水处理。麻醉苏醒后24 h取各组大鼠10只进行Morris水迷宫测试,记录各组大鼠逃避潜伏期和原平台象限停留时间百分比。A、B组另外10只在麻醉苏醒后24 h立即处死,C组另外10只大鼠在同样时间进行处死,采集静脉血液和脑脊液,检测白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)水平。结果:B组大鼠血浆和脑脊液IL-1β水平、血浆IL-6和TNF-α水平、脑脊液NF-κB水平均明显高于A组和C组,而血浆和脑脊液IL-4水平、脑脊液IL-10水平明显低于A组和C组(P<0.05)。B组大鼠第1天至第3天Morris水迷宫测试逃避潜伏期和潜伏期内游泳距离明显长于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组大鼠Morris水迷宫测试穿越原平台所在区域的次数和时间明显少于A组和C组(P<0.05)。结论:丙泊酚麻醉能够引起老龄大鼠外周和中枢性炎症,导致认知功能障碍。 杜克信 邱正国 张静贻 吴绪才关键词:丙泊酚 麻醉时间 老龄大鼠 炎性因子 股神经阻滞复合全身麻醉在股骨头置换术中的效果 被引量:1 2010年 目的:观察股神经阻滞复合全身麻醉在股骨头置换术中的麻醉效果。方法:选择拟行择期股骨头置换手术而有椎管内麻醉禁忌患者40例,随机分成两组各20例。A组为股神经阻滞复合全身麻醉组,B组为全身麻醉组。患者入室后,A组先行股神经阻滞,股神经阻滞起效后,两组按常规给予全身麻醉。比较两组病人术中血流动力学变化、全麻药用量,随访术后镇痛效果。结果:与全身麻醉组相比较,股神经阻滞复合全身麻醉在股骨头置换手术中具有血流动力学稳定,全麻药用量少,术后镇痛效果好。结论:股神经阻滞复合全身麻醉对有椎管内麻醉禁忌拟行股骨头置换手术患者是一种较好的麻醉方法。 吴绪才 肖莉 董补怀关键词:股神经阻滞 全身麻醉 股骨头置换术 麻醉效果